Radiācijas traumas ārstēšana

Jonizējošo efektu var papildināt ar fizisku bojājumu (piemēram, no sprādziena vai kritiena); Vienlaikus kaitējums var būt vairāk dzīvībai bīstams nekā starojuma iedarbība, un tam nepieciešama prioritāra apstrāde. Palīdzību nopietnu ievainojumu gadījumā nevajadzētu atlikt līdz radiācijas diagnostikas un aizsardzības dienestu ierašanās brīdim. Standarta piesardzības pasākumi, kas parasti tiek izmantoti, lai palīdzētu ievainotajiem, ir pietiekami, lai aizsargātu glābējus.

Hospitalizācija

Sertifikācijas dienests pieprasa, lai visām slimnīcām būtu protokoli un ka personāls būtu apmācīts strādāt ar radioaktīvo piesārņojumu. Identificējot radioaktīvo piesārņojumu pacientam tas ir izolēts īpašā telpā, dezinficēt un informē skarto personu, kas ir atbildīga par radiācijas drošības klīnikas, veselības aprūpes iestādēm, pakalpojumu bīstamiem materiāliem un tiesībsargājošām iestādēm, lai aktīvi meklētu avotu radioaktivitātes.

Piesārņotu ķermeņa vietu virsmas var pārklāt ar aizsargājošu plastmasas ekrānu, kas atvieglo dekontamināciju nākotnē. Tas nekad nedrīkst traucēt medicīniskās aprūpes sniegšanu. Atkritumu konteineri (marķēti kā "Piesardzība, radiācija"), konteineru paraugi un Geigera skaitītāji būtu pastāvīgā gatavībā. Pirms pētīt piesārņojuma pakāpi, visas iekārtas, kas saskaras ar telpu vai ar pacientu (ieskaitot neatliekamās medicīniskās palīdzības aprīkojumu), ir jāizolē.

Personālam vajadzētu valkāt cepures, maskas, kleitas, cimdus un apavu pārsegus, un visi aizsargapģērba atvēršanas laukumi jāapstumj ar līmlenti. Izmantoto materiālu ievieto marķētā maisiņā vai konteineros. Lai novērotu radiācijas piesārņojumu, personālam jāvalkā individuāli dozimetri. Lai samazinātu ekspozīciju, darbinieki jāmaina. Grūtnieču piedalīšanās pacientu ārstēšanā nav atļauta.

Dezaktivācija

Pēc izolēšanas īpašā telpā cietušo rūpīgi jānoņem no apģērba, kas, lai mazinātu piesārņojuma izplatīšanos, jāievieto atbilstošā iepriekš sagatavotā konteinerā. Ar apģērbu zaudē aptuveni 90% ārējā piesārņojuma. Piesārņoto ādu mazgā ar siltu, maigu ziepju šķīdumu, līdz radioaktivitātes līmenis samazinās līdz divkāršai fona vērtībai vai līdz secīgai skalošanai ievērojami samazina piesārņojuma līmeni. Veicot mazgāšanu, visām ķermeņa brūcēm jābūt aizvērtām, lai novērstu radioaktīvo vielu ieplūšanu. Ādas tīrīšanai vajadzīgām ierīcēm jābūt stingrām, taču tās nedrīkst noņemt no ādas. Īpaša uzmanība parasti tiek pievērsta nagiem un ādas krokām. Īpaši helātu veidojošie šķīdumi, kas satur etilēndiamīntetraucīnskābi, nav vajadzīgi dekontaminācijai.

Brūces pārbauda ar Geiger skaitītāju un tiek izskaloti, līdz tiek normalizēts starojuma līmenis. Lai noņemtu brūces piestiprinātas daļiņas, var būt nepieciešams veikt ķirurģisku ārstēšanu. No brūces noņemti svešķermeņi ievieto īpašos svina konteineros.

Nopremdētos radioaktīvos materiālus pēc iespējas ātrāk noņem, izraisot vemšanu vai mazgājot kuņģi, ja starojums ir noticis nesen.

Ja mutes dobums ir piesārņots, bieži skalot ar sāls šķīdumu vai atšķaidīt ūdeņraža peroksīdu. Acu piesārņojums tiek deaktivēts ar mērķtiecīgu ūdens vai sāls šķīduma plūsmu, lai izvairītos no nazolacrimal kanāla piesārņošanas.

Citi, konkrētākus pasākumus, kuru mērķis ir samazināt iekšējo piesārņojumu ir atkarīga no konkrēta veida radionuklīda un rezultāts ir pienākums konsultēties ar speciālistu. Ja iespējami drīz tur apstarošanas ar radioaktīvo jodu (pēc negadījuma reaktora atomelektrostacijā vai kodolsprādziena) pacienta jādod kālija jodīda (KI); tās efektivitāte ir ievērojami samazināta dažu stundu laikā pēc apstarošanas. KI var ievadīt vai tabletes vai kā piesātinātā šķīduma (deva: 130 mg uz pieaugušo vecumā no 3-18 gadiem, 65 mg, vecumā no 1-36 mēnešiem 32 mg; mg uz 16 mēnešu vecumu). Various helātus veidojošo aģentu lieto, lai ārstētu iekšējās piesārņojuma citu radioaktīvo vielu: piesātināta K (radioaktīvais) pentaacetate (plutonijs-239 vai itrija-90), kalcija vai cinka dietilēntriamīns, Prūsijas- zila (Cēzija-137, rubīdija-82, tallijs-201) vai kalcija preparāti dobuma vai alumīnija fosfāta šķīdumā (radioaktīvo stroncija).

Dezakmeizācija nav indicēta pacientiem, kuri saņēma starojumu no ārējiem starojuma avotiem bez piesārņojuma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Radiācijas bojājumu īpaša attieksme

Ja nepieciešams, nozīmē simptomātisku ārstēšanu, tai skaitā šoka ārstēšanu un anoksiju, pretsāpju līdzekļiem un anksiolītiķus, CE-datīvs līdzekļiem (1-2 mg Lorazepāms i.v.), lai novērstu lēkmes, pretvemšanas līdzekļiem (metoklopramīds 10-20 mg intravenozi ik pēc 4-6 stundām; prohlorperazīnu 5- 10 mg intravenozi ik pēc 4-6 stundām; Ondansetrons 4-8 mg intravenozi ik pēc 8-12 stundas), un antidiarrheals (kaolīns + pektīns ar 30-60 ml uz katru radušos šķidro izkārnījumu; loperamīdu sākotnējā deva ir 4 mg iekšķīgi, tad 2 mg perorāli katru reizi, kad ir izlauzta ķepa).

Nav specifiska dzemdes smadzeņu sindroma ārstēšanai, šis stāvoklis neizbēgami beidzas ar nāvi. Palīdzība ir maksimāla komforta pacientiem radīšana.

Kuņģa un zarnu trakta sindromu ārstē ar aktīvo šķidruma un elektrolītu papildināšanu. Parenterāla barošana ļauj izkraut zarnu. Ja pacients ir drudzis, nekavējoties jāsāk plaša spektra antibiotiku ievadīšana (piemēram, imipenēma + [cilastina] 500 mg intravenozi ik pēc 6 stundām). Neskatoties uz to, neārstējamas infekcijas šoks joprojām ir visticamākais nāves cēlonis.

Hematoloģiskais sindroma ārstēšana nav atšķiras no tās, kas kaulu smadzeņu hipoplāziju un pancitopēnijas jebkurš etioloåijas. Lai ārstētu anēmiju un trombocītu topenii pārlietas asins komponentiem, kā arī pārvalda asinsrades augšanas faktoriem (granulocītu koloniju stimulējošo faktoru un granulocītu makrofāgu koloniju stimulējošais faktors), kā arī plaša spektra antibiotikas, lai ārstētu neitropēniju, kā arī neitropēnijas drudzi, attiecīgi. Pacienti ar neitropēniju jāizolē. Pēc apstarošanas devām> 4 Gy iespējamība kaulu smadzeņu atgūšana ir ļoti zems, tāpēc ieviešana gematopoetiches-cal faktoriem, izaugsme jāsāk, cik drīz vien iespējams. Transplantācija cilmes šūnas ir bijuši ierobežoti panākumi, bet tie ir vērts apsvērt pēc apstarošanas devām> 8,7 Gy (sk. Attiecīgo sadaļu).

Papildus regulāra slimības simptomu kontrolei (piemēram, acu pārbaudei uz kataraktu, vairogdziedzera funkcijas pētījumiem) nav īpašu monitoringa vai ārstēšanas paņēmienu īpašiem orgānu bojājumiem. Pēcārstniecības vēzi ārstē tāpat kā Tazhelocalization spontāno vēzi.

Radiācijas trauma novēršana

Aizsardzība pret radiācijas iedarbību ir samazināt iedarbības laiku, maksimālo attālumu no avota un aizsargājošo ekrānu izmantošanu. Aizsardzība pret zināma konkrēta radioaktīvās vielas var būt diezgan efektīvs (it īpaši ar svina priekšautu vai komerciālu caurspīdīgiem vairogiem), bet aizsardzība pret piesārņojumu ar radionuklīdiem visvairāk lielām katastrofām (piemēram, kodolavārijas vai eksplozijas) nevar nodrošināt. Šajā sakarā, pēc atbrīvošanas no starojuma, ja iespējams, cilvēki piesārņotajā zonā ir jāizvada 1 nedēļu, ja paredzamā deva> 0,05 Gy, un visiem, ja paredzamā mūža deva> 1 Gy. Ja evakuācija nav iespējama, patvērums betona vai metāla konstrukcijā (piemēram, pagrabā) var nodrošināt zināmu aizsardzību.

Cilvēki, kas šajā zonā dzīvo 16 km (10 jūdzes) no atomelektrostacijas, tabletēs jālieto kālija jodīda preparāti. Piekļuvi viņu saņemšanai vajadzētu sniegt gan aptiekās, gan veselības aprūpes iestādēs. Daudzas zāles un ķīmiskās vielas (piemēram, sulfhidrilu preparāti) palielina dzīvildzi dzīvniekiem, ja zāles tiek ievadītas pirms apstarošanas. Tomēr neviens no tiem nav efektīvs tādā pašā mērā cilvēkiem.

Visam personālam, kas strādā ar radioaktīvām vielām, jālieto dozimetri un regulāri jāpārbauda pārmērīga starojuma iedarbības simptomi. Standarta profesionālais slieksnis ir 0,05 Gy / gadā. Ārkārtas medicīniskajam personālam ieteicamās devas robežvērtības ir 0,05 Gy par visiem nedzēšošiem notikumiem un 0,25 Gy par jebkuru dzīvībai bīstamu gadījumu.