Pūšais mastits

Neraugoties uz ievērojamo progresu, ko mūsdienu medicīna ir sasniegusi infekciju ārstēšanā un profilaksē, gūžas mastite joprojām ir neatliekama ķirurģiska problēma. Ilgstoši hospitalizācijas periodi, liela recidīvu procentuālā daļa un no tā izrietošā vajadzība pēc atkārtotām operācijām, smagas sepses gadījumi, vājie kosmētiskie ārstēšanas rezultāti, turpina papildināt šo kopējo patoloģiju.

[1], [2], [3]

Cēloņi gūžas mastite

Laktācijas pūtītes mastits rodas 3,5-6,0% no dzemdībām. Vairāk nekā puse sieviešu tas notiek pirmajās trīs nedēļās pēc dzemdībām. Pirms pūšanas mastita ir laktostāze. Ja pēdējā nav atļauta 3-5 dienu laikā, tad attīstās viena no klīniskajām formām.

Bakterioloģiskais attēlojums laktācijas gūžas mastitiem ir izpētīts diezgan labi. 93,3-95,0% gadījumu to izraisa zelta stafilokoku, kas konstatēts monokultūrā.

Nelietojošs gūžas mastīts rodas četras reizes retāk nekā laktācijas mastite. Iemesls tam ir:

• krūšu dziedzera trauma;
• akūtas ādas un krūšu zemādas audu ķirurģiskas iekaisuma un alerģiskas slimības (furunkls, karbunkuls, mikrobiskā ekzēma utt.);
• fibroziticā mastopātija;
• labdabīgi krūšu dziedzeru audzēji (fibroadenoma, intradublāja papiloma utt.);
• krūts ļaundabīgi audzēji;
• ārvalstu sintētisko materiālu implantēšana dziedzera audos;
• specifiskas krūts infekcijas slimības (aktinomikoze, tuberkuloze, sifilis uc).

Bakterioloģiskais attēlojums, kas nesatur laktējošu gūžas mastiti, ir daudzveidīgāks. Aptuveni 20% no identificētajiem baktēriju ģimenes Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa, anaerobo un bez klostrīdiju infekcija kopā ar enterobaktērijām vai Staphylococcus aureus.

Literatūrā minētā akūta ķirurģiskā mastīta daudzo klasifikāciju visbiežāk minētā klasifikācija ir NN Kanshin (1981).

I. Akūts serozs.

II. Akūta infiltrācija.

III. Abscessed asiņainā mastīts:

1. Piepūšams gūžas mastits:
   • ierobežots
   • difūzs
2. Krūšu abscess:
   • soliariskais
   • daudzšķautņains
3. Jaukts abscesss, gūžas mastits.

IV. Flegmonisks gūžas mastits.

V. Nekrotičeskij gangrenoznyj.

Atkarībā no zarnu iekaisuma lokalizācijas atšķiras gūžas mastits:

• subkutāni
• subareolar
• intramamarālais
• retromammāri
• kopā.

[4], [5], [6], [7]

Simptomi gūžas mastite

Zīdīšana gūst asiņainu mastītu. Parasti tas iet caur serozes un infiltrācijas formas stadijām. Krūšu dziedzeris nedaudz palielinās, apjoms palielinās, virs tās virsmas pietuvināta ādas hiperēmija, kas tikko nav pamanāma, lai spilgti. Ja palpācija ir definēta strauji sāpīga infiltrācija bez skaidrām robežām, kuras centrā ir iespējams noteikt mīkstinošo fokusu. Sievietes veselības stāvoklis ievērojami cieš. Pastāv asas vājums, miega, ēstgribas pārkāpums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C, drebuļi. Asins leikocitozes klīniskajā analīzē ar neitrofilo novirzēm ir palielināts ESR.

Nesaturējošs gūžas mastits ir vairāk nodilušas klīnikas. Sākotnējos posmos attēlu nosaka slimības pamatā esošā slimības klīnika, kurai pievienojas krūts dziedzera audu iekaisums. Visbiežāk nelatvainojošs gūžas mastits turpinās kā subareolārais abscess.

Veidlapas

Gūto mastitu iedala divās lielās grupās: laktācijas un bez laktāta. Tās atšķiras slimības cēloņā, klīnikas īpašībās un diagnozē ķirurģiskā ārstēšanā.

[8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostika gūžas mastite

Pūšais mastīts tiek diagnosticēts pēc tipiskiem iekaisuma procesa simptomiem un nerada grūtības. Apšaubot diagnozi, nozīmīga palīdzība ir piena dziedzera punkcija ar biezu adatu, kurai ir lokalizācija, gļotādas iznīcināšanas dziļums, eksudāta veids un daudzums.

Visgrūtāk diagnosticēšanai gadījumi (piemēram, strutojošs mastīta apostematozny) precizēt solis iekaisuma procesu un klātbūtne krūts abscess ļauj ultraskaņu. Pētījums pie destruktīvas formas nosaka samazinājumu echogenicity dziedzeru audu veidot hypoechoic teritorijas vietās, kur strutas, paplašinot piena kanālos, infiltrācijas audos. Ar ne-lakta tipa gūžas mastiti ultraskaņa palīdz noteikt krūšu un citu patoloģiju audzēju neiropāzijas.

[13], [14]