Psoriāzes paasinājums

Šī neaktīvā hroniskā dermatozoze saasināšanās laikā rada lielu fizisko un psiholoģisko diskomfortu, niezoši izsitumi (bieži vien uz lielas ķermeņa virsmas) nesniedz atpūtu dienu vai nakti. Reaktīvā psoriāze dažādu iemeslu dēļ. Ļoti bieži paši pacienti tiek zaudēti pieņēmumos, kas izraisīja vēl vienu pasliktināšanos.

Šīs slimības pētījumi parasti tiek veikti pēc hospitalizēto pacientu anamnēzes ar smagu šīs slimības formu. Šo novērojumu rezultāti ir ļoti pretrunīgi, un līdz šim nav vispārīgu ieteikumu, lai atbrīvotos no psoriātiskajiem saasinājumiem.

Tomēr zināmi daži no visbiežāk sastopamiem faktoriem, kas izraisa slimības recidīvu.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloģija

Vairāk nekā 2% cilvēku no Zemes cieš no psoriāzes. Tomēr ne visi ir vienādi uzņēmīgi pret šo slimību. Pārstāvji balto iedzīvotāju planētas slimo biežāk nekā aziātiem, vēl retāk cieš no psoriāzes melnā afrikāņiem, un Redskins (Ziemeļu un Dienvidamerikas indiāņi un eskimosi) - psoriāze nav zināms.

Ekonomiski attīstītajās valstīs šī slimība skar vairāk nekā 4% iedzīvotāju. ASV saskaņā ar pagājušā gada datiem psoriāze ir slima ar 7,5% iedzīvotāju, Ukrainā - apmēram 3,5%. Psoriāzes izplatība ir lielāka valstīs, kas atrodas tālāk no ekvatora.

Viņi var saslimt gan ar sievieti, gan ar vīrieti no pirmā līdz pēdējiem dzīves gadiem, bet apmēram puse no slimības deputātiem sākas no 15 līdz 25 gadiem. Slimība sarežģī psoriātisko artrītu apmēram 10-30% pacientu ar psoriāzi, un šīs komplikācijas izpausmes kļūst pamanāmas desmit gadus pēc pirmās slimības izpausmes.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Cēloņi psoriāzes paasinājums

Daudzi pacienti atzīmē, ka to paasinājums notiek noteiktos gada laikos. Biežāk sastopama zirgu tipa psoriāze (paasinājums notiek vienmēr ziemā), retāk - vasara. Ir trešais veids, kas nav atkarīgs no sezonas.

Pacientiem ar psoriāzi jācenšas izvairīties no pēkšņām izmaiņām klimatiskajā zonā. Piemēram, kad jūs satikties ar Jauno Gadu Ēģiptē vai Tunisijā, jūs gandrīz noteikti varēsiet saņemt prēmiju saasinājuma veidā.

Cilvēki ar šo problēmu kategoriski ir kontrindicēti alkohola, sālītu, saldo, tauku pārtikas produktu un pārēšanās dēļ vispārīgi. Lai saasināšanās novērstu, ir jāievēro uztura uztura princips, kas tiks apspriests turpmāk.

Viens no iespējamiem saasināšanās cēloņiem var būt nervu un fiziska pārslodze - ir vēlams izvairīties no stresa situācijām un mēģināt palielināt to izturību pret stresu.

Lietojot sadzīves ķimikālijas, būtu jāuzmanās, vismaz vienmēr valkāt cimdus.

Saasināšanās psoriāzes var izraisīt vakcinācijas un dažas zāles, it īpaši, lai ārstētu infekcijas elpošanas ceļu slimības, antibiotikas, imūnmodulatoriem, atsevišķi antidepresanti, pretkrampju līdzekļiem, līdzekļiem malārijas, vitamīnu kompleksu, un pat narkotiku psoriāzes. Iespējams saasināšanās psoriāzes Kartalin, augu izcelsmes ziežu, novieto kā no smagas dermatītu, ieskaitot no psoriāzes. Šī pasliktināšanās sākotnējā stadijā ar ražotāja norādījumiem ar laiku stāvokli ādas noteiktā ārstēšanas būtu jānormalizē.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Riska faktori

Jaunā saasinājuma riska faktori ir smēķēšana, infekcijas, imunopatoloģiskie un endokrīnās sistēmas faktori, jebkura jauna kosmētika un smaržas.

Visbiežāk psoriāzes izsitumi paasinājušies uz zemes ar sausāku un plānāku ādu, kas tika pakļauta mehāniskai vai ķīmiskai iedarbībai. Cilvēki ar sausu ādu ir vairāk pakļauti šīs slimības, atšķirībā no eļļainas un labi mitrināta ādas īpašniekiem.

Psoriāzi var uzskatīt par individualitāti jebkurai ārējai ietekmei. Dažreiz viņš spontāni saasina un arī var pazust, atstājot pacientu neizpratnē saasināšanās iemeslu dēļ. Šī ir ļoti atsevišķa slimība.

Pašlaik ir divi galvenie pieņēmumi par psoriāzes patoģenēzi.

Pirmais attiecas uz primāro dermatozi, kas traucē epidermas slāņa un tā šūnu funkciju, kurā atsevišķās epidermas zonas raksturo piespiedu sadalīšana un keratinocītu veidošanās.

Atbalstītāji pirmo pieņēmumu tiek uzskatīts par sekundāru autoimūna uzbrukuma T-limfocītu un makrofāgu keratinocītu, novērtējot to kā imūnās atbildes reakcijas uz overabundance patoloģiski pārveidoti ādas šūnām.

Otrais pieņēmums uzskata skābju ķērpju patogēzi kā autoimūna patoloģiju, kad ādas šūnu pārprodukciju izraisa to autoimūna bojājums.

Abiem šiem pieņēmumiem ir tiesības eksistēt, jo tos apstiprina daži fakti par pozitīviem ārstēšanas rezultātiem, kas izriet no jebkuras hipotēzes. Ir arī pētījumu rezultāti, kas daļēji atspēko katru no tiem.

[17], [18], [19], [20]

Simptomi psoriāzes paasinājums

Pirmās atgriešanās pazīmes ir dažādu ķermeņa daļu parādīšanās ar sausāku ādu (piemēram, ekstremitāšu, galvas, apakšpusi) papulām sarkanā krāsā 1,5-2 mm. Tie ir skaidri ierobežoti, pārklāti ar vaļējām liela mēroga skalām, kas ir pakļauti izaugsmei, veidojot lobītas, bāli pelēkas psoriatiskas plāksnes. To izmērs svārstās no maziem (līdz 1 cm) līdz nozīmīgām virsmām - ar palmu un daudz ko citu.

Dermatoze parasti ir saistīta ar niezi. Izsitumi sāk nomazgāt, skalas uz virsmas viegli noņem un zem tām paliek blīvākas, novieto dziļāk (tas izskaidro citu slimības nosaukumu - skābā ķērpji).

Ķeratinocītu pārprodukcija un ādas infiltrāciju veidošanās psoriātiskajās plaušās rada šajās vietās biezāku paaugstinātu ādas slāni. Skrāpējot svarus, plāksnes var nedaudz asiņot. Uz bojātas ādas var parādīties plaisas un vājums, pastāvīgi jūtama tā saspringums.

Papulas nokasot, jūs varat novērot konkrētu pazīmju triādi:

• daudz kaļķains sudrabaini pelēks traips, piemēram, mulčas stearīna piliens;
• pēc svara noņemšanas tajā ir redzama termināla plēve, mitra un spīdīga;
• asinis pilieni izdalās uz atklātas mugurkaula slāņa (asiņainas rasas).

Slimību raksturo viļņveidīga strāva - latentais periods mainās ar manifestu, to var iedalīt trīs posmos:

• progresē, kad stabilas ir jaunās spilgti sarkanās papules, kas pamazām kļūst skaidras niezošas eritēmas dēļ;
• stāvot, kad jaunās primārās papulas pārstāj veidoties, apstājas veco fociņu augšana, ap tiem parādās sausā aploka garums līdz pat pieciem milimetriem un papules kļūst pārklāts ar svariem;
• regresīvs, kad simptomi sāk izzust virzienā no centru centru uz perifēriju.

Psoriāzei ir dažādas klīniskās šķirnes un plūsmas varianti. Visizplatītākā forma ir bieži sastopama vai vulgāra psoriāze, kas savukārt ir sadalīta pasugās, galvenās ir plāksne (aprakstīta iepriekš) un pilienu formas.

Parastā plāksnīšu vieta - uz elkoņiem, ceļgaliem, galvas ādai, retāk uz ķermeņa. Persona parasti ir tīra, kaut arī dažreiz bojājums nonāk pieres priekšā. Neliels bojājums gludai ādai nav niezošs, bet skalpa raksturo smags nieze. Uz galvas, foci var izolēt vai saplīst vienā nepārtrauktajā virsmā ar plaisām un eksudāciju.

Bērniem un pusaudžiem, kā komplikācija streptokoku iekaisis kakls var attīstīties Pilienveida psoriāze. Vienu vai divu nedēļu laikā pēc stenokardijas sākuma visā ķermenī parādās mazi plankumi, it īpaši stumbra un ekstremitāšu. Plankumu lielums parasti ir mazāks par centimetru diametrā, nedaudz niez. Šī pasuga psoriasis vulgaris ir retāk nekā plāksnes, tā ir viegli ārstēt ar lokāliem līdzekļiem, dažkārt kombinācijā ar fizprotsedurami ultravioleto gaismu, dažreiz tas var iet pats par sevi, bet tā notiek, un kļūst hroniskas.

Bez tam parasti klasificē vēl sugas, piemēram, atipiska psoriāzi (seborejas, ustrichnopodobny, kārpveidīgas, intertrigo, plaukstu un pēdu, gļotādas, un nagiem) un sarežģītu (perikarda, eritrodermisku, arthropathic, pustulāro).

Seboreja - lokalizēta attiecīgajās ķermeņa daļās (galvas daļa galvas daļā un aiz ausīm, deguna zonā, lūpām, krūtīm un starp plecu lāpstiņām). Plankumu kontūras nav atšķirīgas, skalas nav stearīns, bet dzeltenīgi. Zem matiem uz viņa galvas ir daudz blaugznas, kas maskē psoriāzes plankumus ar pāreju uz pieri psoriātiska vainaga formā.

Oyster-like (rupioid) - noapaļotas plāksnes ar daudziem slāņiem lielu skalveidīgu čokiem, kas padara tos izskatu kā austeru.

Sarkans - parastās lokalizācijas vietas: potītes, plaukstas locītavas, apakšējā trešdaļa apakšstilba un pēdas pacelšana. Papules ir noapaļotas, ar ilgstošu paasinājumu un mehānisku iedarbību, āda šajās vietās ir hipertrofija. Iespējams, ļaundabīgs audzējs.

Intertriginoznoy - atrodas lielā organismā krokām (anoģenitālo, padusēs, zem krūtīm, starp pirkstiem) plāksne psoriāze ir arī netipisks izskats (gandrīz nav pīlings, gluda virsma pavarda, spilgti sarkans, bieži vlazhnovatoy). To papildina sāpīgums. Diagnoze un ārstēšana izraisa zināmas grūtības.

Nagu psoriāze (psoriātisko onychodystrophy) - destruktīva krāsas - dzeltena līdz bālgans pelēkās virsmas kļūst plankumains, rievoto ogrubevaet ādu zem un ap nagu. Procesu var novilcināt uz hipertrīvu naglu stāvokli un to absolūto neesamību (onycholysis). Visbiežāk nagi tiek skarti ar psoriātisko artropātiju.

Pūslīša vai eksudatīvā psoriāze ir sarežģīta slimības forma. Psoriātiskas plāksnes, kas pārklātas ar sāpīgu urīnpūsli, piepildītas ar sterilu iekaisuma eksudātu - pustulām. Apkārtējā āda ir reibinoša, iekaisusi, pīlinga.

Klīniskās izpausmes šāda veida - plaukstu-pēdu psoriāze Barbera lokalizēts, un vispārināt psoriāzes Tsumbusha dissimination ar pustulas uz ādas visu ķermeņa daļām un orientāciju apvienoties lielākos elementus.

Šī ir ļoti smaga psoriāzes forma, kas ir reāls drauds dzīvībai. Sākt asināšanas pēkšņas un ātru - spilgti sarkans apsārtums aptver gandrīz visu ķermeni, viņas sāk parādīties mazās grupās pustulas, to skaits pieaug, viņi apvieno tā sauktā "pus ezers". Šim procesam ir viļņains raksturs - kamēr pūslīši agrāk izžūst, tiek veidoti šādi elementi. Procesu papildina drudzis, palielināts vājums un leikocitoze. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Erythrodermic - raksturo dermatoze izplatīšanos uz lielām ķermeņa virsmām, reizēm vispārēji, stipra nieze, ādas un zemādas audu pietūkums, sāpīgas sajūtas. Šī suga bieži ir parastās psoriāzes recidīvs ar nestabilu gaitu, kas parasti attīstās, pārtraucot sistēmisko terapiju vai ārstējot ar lokāliem preparātiem, kas satur glikokortikosteroīdus.

Eritrodermisku psoriāze var novest pie pacienta nāvi, jo dezorganizēt termoregulācija un aizsargājošu funkciju ādas, kas palīdz sarežģījumiem - septicēmiju vai izplatīto Pyoderma.

Lokalizēta pustulārā un eritrodermālā psoriāze var būt slimības debija un laika gaitā mainīties uz normālu plāksni.

Par psoriātisko artropātiju (arttrotiskās psoriāzes gadījumā) ir raksturīga ekstremitāšu nelielu locītavu iekaisums. Tomēr ir jebkādas lokalizācijas ar artērijām (gūžas, ceļgala, mugurkaula). Šāda veida slimība ir dermatoze ar artrītu, kuras sekas var kļūt par pacienta invaliditāti vai nāvi.

Parasti slimības debija laikā tiek skartas smalkas ādas daļas, tās galu galā palielinās un var sākt skalveida ķērpju progresēšanu. Vieglai slimības pakāpei ir bojājumu izplatīšanās, kas aizņem līdz pat 3% no ķermeņa apgabala, vidējais - no 3 līdz 10%, smags - vairāk nekā 10%.

Bieži rodas jautājums: vai temperatūra var pieaugt, pastiprinot psoriāzi? For psoriasis vulgaris temperatūra pieauguma īpašība ir nav, tomēr, smagas formas slimības - eritrodermisku psoriāze, ģeneralizēta pustulozā psoriāze un psoriātiskā artrīta saasināšanās kopā ar augstu temperatūru (≈39 ° C).

[21], [22]

Psoriāzes paasinājums grūtniecības laikā

Saskaņā ar novērojumiem, kas grūtniecēm ar psoriāzi, aptuveni 2/3 no nosacījuma uzlabojas (kaut gan slimība parādās pēc dzemdībām joprojām), bet iespējamība recidīva šajā laikā nevar izslēgt. Sievietes hormonālā fona maiņa var sākt slimības attīstības procesu. Psoriāzes paasinājums pirmajā trimestrī ļauj prognozēt turpmāko stāvokli un grūtniecības iznākumu.

Slimības recidīvu simptomātika grūtniecēm ir atkarīga no slimības veida un smaguma pakāpes.

Visnopietnākie recidīvi reti sastopami, tomēr tie ir jāzina. Piemēram, psoriātiskā artropātija nākotnes mātei var izraisīt locītavu sāpju palielināšanos, ko izraisa palielināta slodze uz locītavām sakarā ar ātru ķermeņa masas pievienošanu.

Smagas paasinājuma pazīmes dažreiz var izpausties kā vispārēja pustulozā psoriāze, ko izraisa hormonālas un vielmaiņas izmaiņas sievietes ķermenī. Plankumi, kas parasti parādās uz vēdera un cirkšņos, ir pārklāti ar pustulēm. Procesu papildina smagi nieze, dispepsi traucējumi, drudzis un pat psihiski traucējumi. Galvenais psoriāzes saasināšanās cēlonis grūtniecēm ir palielināta hormona kortizola ražošana virsnieru dziedzeros. Ir steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Grūtniecības pārtraukšanas gadījumā simptomi parasti pazūd uzreiz.

Grūtniecēm saasinājums var izpausties kā herpetisks psoriātiska impetigo (grūtnieču impetioze), kas lielākajā daļā gadījumu rodas tieši šajā stāvoklī. Izspēņi izskatās kā mazi pūslīši, parasti atrodas lielās krokās. Tos ievieto grupās vai gredzena formā, āda ir iekaisusi, vēdera uzpūšanās, nieze nav novērota, pustulas nav inficētas, pēc tam izsitumu plankumi tiek pārklāti ar brūniem rietiem. Šis process var būt hroniska forma vai pasliktināties, dodoties uz gļotādām.

Izraisa grūtnieču impetigo parādīšanos, iespējams, par neiroendokrīnajiem traucējumiem. Pēc ekspertu domām, tas ir ģeneralizētas pustulozās psoriāzes forma. Ar bērna piedzimšanu mātes stāvoklis stabilizējas, bet parasti šādas grūtniecības notiek tieši šādā veidā.

Šādu paasinājumu sekas un komplikācijas var izraisīt augļa nāvi un spontāno abortu, priekšlaicīgu dzimšanu, mazu bērnu piedzimšanu un pat māšu nāvi.

Mizas ķērpis grūtniecības laikā bieži vien ir saistīta ar depresiju, kuras parādīšanās mūsdienu medicīnā neizskaidro.

Slimības pastiprināšanās nākamajā mātei rada grūtības, izvēloties zāles, jo lielākā daļa zāļu, kas ārstē psoriāzi, ir teratogēnas. Šajā periodā nav ieteicams lietot retinola preparātus, citostatiskos līdzekļus, antibiotikas, hormonālos medikamentus.

Sievietes, kas gaida bērnu, ieteicams samazināt dabiskās izcelsmes līdzekļu recidīvu parādības, ultravioleto starojumu, kosmētikas līdzekļus uz tauku pamata. Depresijas profilaksei var izmantot zāļu tējas, SPA procedūras (pēc medicīniskās konsultācijas), joga grūtniecēm, psihoterapeitiskās nodarbības, pastaigas.

Ja psoriāzes paasinājums ir dzīvībai bīstama, jautājums par abortu, jo bērna barošanai - viņš tika pārcelts uz krūti pielāgot formulas, un mātes izrakstīt konkrētas zāles.

Psoriāze nav kontrindikācija mātes stāvoklim. Apzinoties, laba attieksme pret gaidāmo grūtniecību, tai skaitā sagatavošanās koncepcijā (vitamīnu, sanotorno SPA procedūras, masāžas, atjaunojošas procedūras, jogas nodarbības, atbrīvojoties no perēkļu infekcija organismā), samazina risku smagas komplikācijas.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Diagnostika psoriāzes paasinājums

Psoriāzei ir raksturīgas iezīmes, kas aprakstītas iepriekš, no kuras ir iespējams aizdomām par šo slimību. Piemēram, precīzi noteiktas asiņošanas veidošanās un ādas asiņošanas izpausme zem plakstas, kas rodas skrāpēšanas dēļ (Auspitz simptoms). Kopā ar diviem citiem psoriāzes trīda simptomiem tie veido psoriāzes klīnisko ainu. Ārsts veic ārēju pārbaudi un pacienta aptauju, lai noteiktu slimības cēloņus, piešķir nepieciešamās laboratorijas un instrumentālās pārbaudes.

Ar sākotnējām un ne smagām slimības formām asins analīzes parasti ir normālas robežās.

Tomēr, sarežģītas formas vai lielu zonas bojājumu asins analīžu, daži skaitļi ir ievērojami lielāki nekā parasti, un identificēt intensīvu iekaisumu, klātbūtni sistēmisko un endokrīniem traucējumiem, reimatisko drudzi (titrus no reimatoīdā artrīta, akūtās fāzes olbaltumvielas, leikocitoze, eritrocītu grimšanas ātrums, autoantivielas, virsnieru hormonu un vairogdziedzera dziedzeri un citi).

Dažos gadījumos, lai diagnosticētu ādas biopsija tiek veikta un tās histoloģiskā pārbaude, atšķiras ar to, ka konstatētie Histoloģiski nenobriedušas keratinocītu un izplatīšanās (calf Rete) impregnējošās epidermas immunocytes, paātrināja veidošanos jaunu asinsvadu ādas slānis zem psoriātiskos plāksnes.

Instrumentālā diagnostika ar psoriāzes saasināšanos - dermatoskopija.

Papildus aptauja, lai ir ideja par stāvokli ķermeni un iekšējo orgānu (iecelts nepieciešams ieskatiem ārstējošā ārsta) - EKG, ultraskaņas vairogdziedzera, vēdera dobuma orgānu, radiogrāfijas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diferenciālā diagnoze

Psoriāzes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar mērķi noteikt precīzu slimības diagnozi un diferencēt to no līdzīgām slimībām. Tas tiek veikts, pamatojoties uz pilnīgu vēsturi, pamatojoties uz ārējām pazīmēm, šīm analīzēm un eksāmeniem. Jāizvairās no ādas T šūnu limfomas klātbūtnes (izņemot ārējās atšķirības, reizēm norādot smadzeņu asinsvadu šķidruma punkciju); plakana ķērpji, kas parasti ir lokalizēti "aproces" uz plaukstas un potītēm; sārts un vienkāršs hronisks ķērpji; ciparu ekzēma; seborejas dermatīts zem matiem; sekundārais sifilis; dermatophytosis un kandidoze.

Profilakse

Atbilstība uzturam pat atbrīvojuma laikā un absolūts alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanas aizliegums. Alkohols pasliktina slimības gaitu, izraisa saasinājumu un atvieglo pārejas procesu no komplikācijas uz psoriātisku eritrodermu.

Slimā ziemas formas psoriāze, kas saules staru ietekmes ietekmē ziemā pēc apspriešanās ar ārstu ir nepieciešama solārijā, fizikālā terapijā. Vasaras formā - mēģināt izvairīties no saules stariem ar drēbju, saulessargu, plaša cepuru palīdzību.

Pacientiem ar psoriāzi jāievēro piesardzība citu slimību ārstēšanā.

Psoriāze, tāpat kā citas smagas hroniskas slimības, pacientiem izraisa depresīvus traucējumus, īpaši saasinājuma periodā. Pēc pirmās depresijas pazīmes ir vērts meklēt palīdzību no psihoterapeita.

[41], [42]

Prognoze

Šī slimība ir hroniska un līdz šim neārstējama, tāpēc prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Psoriāzes ārstēšana šobrīd ir vērsta uz ilgstošas remisijas panākšanu un pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanu, bet neatbrīvo šo slimību. Smagas psoriāzes formas dažkārt izraisa pacienta invaliditāti.

Laika gaitā slimība attīstās lēni, ar vidējo un smago slimības formu, tā papildina citas patoloģijas. Kad pacients pedantiski veic ārsta iecelšanu, ievēro diētu un noteiktu dzīvesveidu, tas veicina kaļķakmens mazināšanu, dažreiz ļoti ilgu laiku (līdz dažiem gadiem).

[43], [44]