Psihoaktīvo vielu lietošana un to atkarība no tām

Cilvēki, kuri lieto psihoaktīvās vielas, daži lieto tos lielos daudzumos, bieži vien pietiekami ilgi un ilgi, pirms tie kļūst atkarīgi. Vienkārša attiecību definīcija nepastāv. Palīdzība termina definīcijā atkarībā no iecietības, garīgās un fiziskās atkarības jēdziena.

Pielaide ir nepieciešamība pakāpeniski palielināt zāļu devu, lai iegūtu iepriekš sasniegto efektu, lietojot mazākās devās.

Psihisks atkarība ietver sajūtu prieku un vēlmi atkārtoti veikt vielu vai lai izvairītos no nepatīkamas sajūtas, ja nav vielas. Šādas cerības efekts ir spēcīgs faktors hroniskas psihoaktīvo vielu lietošanas dēļ, un tā var būt vienīgais skaidrs faktors, kas saistīts ar tieksmi nepārvarama patēriņa skaidri dažas vielas. Spēcīga vēlme un motivācija saņemt vielu noved pie tā patēriņa lielākā skaitā un ilgāk, nekā paredzēts lietojuma sākumā. Psihisks atkarība arī nolaidību sociālās, darba vai izklaides dēļ vielu lietošanu vai turpināt izmantot neskatoties izpratnes par to, ka no fiziskās vai garīgās veselības traucējumiem, iespējams, saistīta vai pastiprina izmantošanas vielas. Vielām, kas izraisa psihisku atkarību, bieži ir viena vai vairākas šādas sekas: samazināta trauksme un stresa; uzmundrinošs garastāvoklis, eiforija un citi garastāvokļa izmaiņas, patīkama persona, kas lieto šo medikamentu; garīgās un fiziskās aktivitātes palielināšanās; maņu sajūtu pārkāpšana; izmaiņas uzvedībā. Attiecībā uz zālēm, kas inducē psiholoģisku atkarību izdevīgi ietver marihuāna, amfetamīns, 3,4-metilendioksimetamfeta-min (MDMA) un halucinogēni, piemēram, lizergīnskābes dietilamīdu (LSD), mescaline, psilocibīnu.

Physical atkarība izpaužas ar izdalīšanās (abstinences), ja ir smagi somatiski traucējumi izraisīt pārtraukšanas vielas vai ar neitralizējot tās ietekmi specifisks antagonists, kas izspiež agonists savienojumu ar šūnu receptoriem. Vielas, kas izraisa smagu fizisku atkarību, ir heroīns, alkohols un kokaīns.

Atkarība - jēdziens, kam nav pastāvīgu, vispārpieņemtu definīciju - izmanto, lai aprakstītu piespiedu izmantošanu un pilnīgu iesaistīšanos šajā procesā ir izmantot vielas, tai skaitā tērēt vairāk laika par iegādi narkotiku, tās patēriņu un narkotisko ietekmi uz narkotiku atgūšanu; var novērot arī tad, ja nav fiziskas atkarības. Atkarība nozīmē kaitīgu seku bīstamību un nepieciešamību pārtraukt vielas lietošanu neatkarīgi no tā, vai pacients saprot un piekrīt tam.

Vielas ļaunprātīgu izmantošanu nosaka tikai sociāla neapmierinātība. Ļaunprātīga izmantošana var ietvert psihoaktīvu vielu izmēģinājumu vai izklaides nolūkos, bet viela bieži ir aizliegta; nepiederoša vai nelikumīga psihoaktīvo vielu lietošana, kas izraisa komplikācijas vai noteiktu simptomu attīstību; zāļu patēriņš sākotnēji divos no iepriekš minētajiem iemesliem, bet nākotnē atkarības attīstības dēļ un nepieciešamība turpināt vismaz daļēju noņemšanas simptomu novēršanu. Nelegālo narkotiku lietošana nav saistīta ar atkarību, lai gan nelikumība ir ļaunprātīgas izmantošanas kritērijs. Savukārt tādu atļauto vielu izmantošana kā alkohols var izraisīt atkarību un ļaunprātīgu izmantošanu. Prezervatīvu un nelegālo narkotiku ļaunprātīga izmantošana notiek dažādās sociālekonomiskās grupās, starp cilvēkiem ar augstāko izglītību un augstu profesionālo statusu.

Psihoaktīvo vielu izmantošana izklaides nolūkos pieaug un kļūst par daļu no Rietumu kultūras, lai gan kopumā sabiedrība nav apstiprināta. Dažiem patērētājiem nav acīmredzamu komplikāciju, viņi reizēm lieto zāles un salīdzinoši mazās devās, kas novērš toksisku iedarbību, toleranci un fizisko atkarību. Daudzas no izklaidējošām vielām (piemēram, termiski neapstrādāts opijs, marihuāna, kofeīns, halucinogēnas sēnes, kokas lapas) ir dabiskas, un tiek minēts arī alkohols. Tie satur psihoaktīvu komponentu maisījumu diezgan zemās koncentrācijās un nav izolētas psihoaktīvās vielas. Atpūtas zāles parasti lieto iekšķīgi vai ieelpojot. Šo narkotiku lietošana injekciju veidā apgrūtina vēlamo un nevēlamo blakusparādību kontroli. Patēriņš izklaides nolūkos bieži vien ir saistīts ar rituāliem, tiek veikts saskaņā ar noteiktiem noteikumiem, reti - vienatnē. Lielākā daļa no šīm zālēm - psihostimulanti vai halucinogēni, ir paredzēti, lai izraisītu "pacēlumu" vai mainītu apziņas stāvokli, nevis atvieglotu garīgo diskomfortu; Depresantus grūti lietot tādā kontrolētā veidā.

Intoxication izpaužas kā atgriezenisks, vielu specifisks garīgās un uzvedības pārmaiņu sindroms, kas var ietvert kognitīvus traucējumus, kritiena samazināšanos, fiziskās un sociālās darbības traucējumus, garastāvokļa nestabilitāti un agresivitāti.

Amerikas Savienotajās Valstīs 1970. Gada Visaptverošais likums par narkotiku lietošanas novēršanu un kontroli ("Visaptverošs likums par narkotiku lietošanas novēršanu un kontroli") un tās turpmākās izmaiņas prasa īpašus nosacījumus farmācijas nozarei, lai uzglabātu un stingri noteiktu noteiktu zāļu klases. Kontrolējamās vielas ir iedalītas 5 sarakstos (vai klasēs), pamatojoties uz ļaunprātīgu izmantošanu, pienācīgu medicīnisko lietošanu un atbilstošu lietošanas drošību medicīniskā uzraudzībā. I saraksta vielām ir augsts ļaunprātīgas izmantošanas risks, iespēja neizmantot pierādījumus un nepietiekama lietojuma drošība. Narkotikas no V saraksta, visticamāk, neizmantos ļaunprātīgi. Šī klasifikācija pēc sarakstiem nosaka, kā zāles kontrolē. Preparātus no saraksta I var izmantot tikai legāli apstiprinātiem pētījumu nosacījumiem. Zāļu iecelšanu no II-IV saraksta veic ārsti, kam ir Nacionālās narkotiku apkarošanas administrācijas (DEA) federālā licence. Dažas V sarakstā minētās zāles ir parakstītas bez receptes. Valsts saraksti var atšķirties no federālajiem sarakstiem.

Iemesls atkarībai no psihoaktīvām vielām

Parasti lietotās psihoaktīvās vielas atšķiras atkarībā no to spējas radīt atkarību. Psihoaktīvo vielu atkarības attīstība ir sarežģīta un nav pilnībā saprotama. Šo procesu ietekmē izmantotās vielas īpašības; nosakot patērētāja fiziskās īpašības (iespējams, ieskaitot ģenētisko noslieci), personību, sociālekonomisko klasi, kultūru un sociālo vidi. Cilvēka psiholoģija un zāļu pieejamība nosaka psihoaktīvās vielas izvēli un, vismaz sākotnēji, patēriņa īpašības un biežumu.

Progresēšana no eksperimentāla uz periodisku patēriņu un pēc tam uz atkarību tika pētīta tikai daļēji. Faktori, kas ved uz palielinātu patēriņu un atkarību vai atkarību, ir vienaudžu spiediens un grupu emocionāls distress, kas veicina konkrētās simptomātisku ietekmi narkotiku, skumjas, sociālo izolāciju, ārējo stresu (jo īpaši kopā ar sajūtu nozīmi efektīvas izmaiņas vai mērķa). Ārsti var netīši veicināt vielu ļaunprātīgu izmantošanu, pārlieku centīgi tos iedodot pacientiem, kuri stresa stāvoklī, un kuri ir pakļauti manipulācijām pakļautajiem pacientiem. Daudzi sociālie faktori un plašsaziņas līdzekļi var veicināt pieņēmumu, ka psihoaktīvās vielas droši atbrīvo stresu vai sniedz prieku. Vienkārši runājot, vielas lietošanas rezultāts ir atkarīgs no mijiedarbības starp narkotiku, patērētāju un vidi.

Ir tikai nelielas atšķirības to cilvēku bioķīmiskajās, farmakokinētiskajās un fiziskajās reakcijās, kuras attīstījušas atkarību vai atkarību, kā arī tiem, kuri nav attīstījušies, lai gan pastāv intensīvāka šo atšķirību meklēšana. Tomēr ir arī izņēmumi: alkohola bez dzērieniem ir samazināta reakcija uz alkoholu. Pateicoties augstākajai tolerancei, viņiem ir nepieciešams vairāk dzert, lai sasniegtu vēlamo efektu.

Reflektora fiksācijas neiroloģiskais substrāts (tendence meklēt psihoaktīvās vielas un citus stimulus) tika pētīta ar dzīvniekiem modeļa apstākļos. Šie pētījumi ir pierādījuši, ka self-iecelti narkotikas, piemēram, opioīdu, kokaīna, amfetamīnu, nikotīna, benzodiazepīnu (anksiolītiskie), ir saistīta ar palielinātu dopamīnerģisko pārraidi konkrētos reģionos garozā un vidussmadzenēs. Šie dati apstiprina smadzeņu vadītspējas, tostarp dopamīna, klātbūtni zīdītāju smadzenēs. Tomēr pierādījumi, ka halucinogēni un kanabinoīdus aktivizē šī sistēma, nav pietiekami, ne visi, kas saņem šādu "atlīdzību", attīsta atkarību vai atkarību.

Aizraujošu personību aprakstīja daudzi zinātnieki, kas iesaistīti uzvedības zinātnē, bet līdz šim nav pietiekami daudz pierādījumu tam. Daži eksperti apraksta aizraujošus cilvēkus, kas izvairās no realitātes, kuri nevar saskarties ar realitāti, aizbēg no tā. Citi eksperti narkomānu apraksta, kā cilvēki ar šizotipiskiem iezīmēm, piemēram, bailēm, atdalīšanu no citiem, ar sajūtu depresiju, pašnāvības mēģinājumi un paškaitniecisku uzvedību vēsturē. Narkologus bieži raksturo kā atkarību, viegli saistītas ar attiecībām, bieži parādot spilgtu, bezsamaņā dusmu un nenobriedušu seksualitāti. Tomēr, pirms persona piedzīvo atkarību, viņš parasti nevēlas novirzīt, orientēties uz meklējumiem, bezatbildīgi uzvedībai, kas raksturīga ad diktātiem. Ārsti, pacienti un sabiedrība bieži uztver ļaunprātīgu rīcību saistībā ar disfunkcionālu dzīvi vai dzīves epizodes, nosodot tikai vielu, nevis narkotisko vielu psiholoģiskos raksturlielumus. Dažreiz narkomānu pamato no psihoaktīvo vielu lietošanas, ir īslaicīgi mazināt trauksmi un depresiju, kas izriet no krīzes, problēmas darbā, ģimenes problēmas. Daudzi narkomāni vienlaicīgi lieto alkoholu un citas psihoaktīvās vielas, tāpēc viņiem var būt atkārtotas hospitalizācijas pārdozēšanas, blakusparādību, atcelšanas simptomu dēļ.