Psiho-organiskais sindroms

Daži simptomi un patoloģijas, kas izraisa organiskus traucējumus smadzenēs, bieži ir apvienoti vienā termiņā - psihorogēnā sindroma. Šo sindromu raksturo pazīmju triāde: intelektuālās spējas traucējumi, atmiņas zudums, emocionāla nestabilitāte (labilitāte). Papildus šiem raksturīgajiem simptomiem var rasties arī citi, atkarībā no smadzeņu bojājumu vietas.

Sindroms visbiežāk izpaužas gados vecākiem cilvēkiem, bet var izpausties jaunībā un pat bērnībā.

[1], [4], [5], [6],

Cēloņi psiho-organiskais sindroms

Starp psiholoģisko orgānu sindroma cēloņiem ir jāuzsver šādi apstākļi:

• cerebrovaskulārā slimība;
• CNS slimība;
• galvas trauma;
• vielmaiņas procesi, it īpaši hroniski;
• samazināts skābeklis asinīs (hipoksēmija);
• saindēšanās, tostarp hroniska (piemēram, hroniskas alkohola intoksikācijas);
• infekcijas slimības;
• iekaisuma un smadzeņu audzēja procesi.

Psiholoģiskā organisma sindroma kā garīgās attīstības traucējumi parasti sastāv no vairākiem faktoriem:

• tieša iedarbība uz toksiskām vielām un to sadalīšanās produktiem uz nervu šūnām;
• dažu ķermeņa vielu trūkums organismā, bez kura normāli procesi nervu sistēmā nav iespējami;
• slāpekļa metabolisma samazināšanās organismā;
• nepareizs antioksidantu sistēmas darbs;
• acetilholīna un monoamīna dezaktivācija;
• GABA-ergisko sistēmu nespēja.

Pastāvīgs psiholoģiskais sindroms tiek novērots cilvēkiem, kuri ilgstoši lieto alkoholu. Hroniska intoksikācija un B vitamīnu trūkums var izraisīt Krebs cikla darbības traucējumus, traucēt glikozes uzņemšanu, glutamatu uzkrāšanos neironos. Savukārt uzskaitītās metabolisma pārmaiņas izraisa problēmas ar sapni, krampjiem, psihiskiem traucējumiem.

Laika gaitā tiek izsmelti neiromediatora mehānismi, un tiek novēroti ilgstoši kognitīvi traucējumi.

[9], [11], [12], [13]

Simptomi psiho-organiskais sindroms

Kā aprakstīts iepriekš, psihorogēnā sindroma pirmās pazīmes nosaka trīs raksturojošas izpausmes:

• jaunas informācijas uztveres pasliktināšanās, atceres spēju zudums;
• garīgās spriedzes un uztveres pasliktināšanās;
• emocionāla labilitāte, nepamatoti garastāvokļa svārstības.

Dažreiz šos simptomus papildina bieži un ilgstoši depresijas, halucinācijas, periodiski murgi. Var būt epilepsijas lēkmes un psihoze.

Atkarībā no psihorogēnā sindroma stadijas ir jānošķir vieglas, mērenas un smagas nervu sistēmas bojājumi. Vissmagākā stadija apdraud organiskas demences attīstību, kam papildus problēmām ar atmiņu un garastāvokli ir raksturīga arī ilgstoša apziņas sabrukšana pēc apdullināšanas veida.

Vēlīnā slimības tiek uzskatīti sevišķi smaga: pastāv traucējumi vai depresija nervu šūnu smadzeņu garozu, grūti cerebrospinālajā šķidrumā un asins plūsmu konkrētos smadzeņu reģionos.

Psiho-organiskais sindroms pēc insulta

Pēcmašīnas psiho-organiskā sindroma izpausmes vienmēr parādās acīmredzami, tūlīt pēc smadzeņu sakāves. Simptomi palēnina pieaugumu.

• Pašciktēšana samazinās, citu pasliktināšanos vērtē. Takta izjūta pazūd, intereses un saziņa ir ierobežota, domas iegūst vienpusīgu raksturu. Runa kļūst niecīga, banāla, reizēm abstrakta.
• Samazinājums ir aktuālo notikumu un faktu saglabāšana.
• Pacienta noskaņojums parasti ir samazināts vai vienaldzīgs. Tas bieži mainās, dažreiz tas notiek pēkšņi un pēkšņi. Ir plīstoša, jutīga, nomākta, tai seko euforija, muļķība, kurai pievienota noteikta sejas izteiksme.

Psiho-organiskais sindroms bērniem

Agrā bērnībā psihofizioloģiskais sindroms izpaužas kā šādas pazīmes:

• nervu sistēmas pārmērīga uzbudināmība;
• strauja regurgitācija, vemšana;
• caureja, aizcietējums;
• alerģiskas izpausmes produktiem, kurus uzskata par hipoalerģiskiem;
• miega periodiskuma traucējumi un pamošanās;
• slikta apetīte;
• pārmērīga jutība pret skaņām, gaismas efektiem utt .;
• ārējā trauksme;
• biežas noskaņas, garastāvokļa svārstības.

Apmēram no 5 gadu vecuma bērnam ar psihorogēnu sindromu dominē kustību darbības traucējumi un emocionālā sfēra. Uzmanība tiek pievērsta šādām iezīmēm:

• emocionāls stāvoklis bez acīmredzama iemesla;
• asa reakcija uz apkārtējiem stimuliem;
• saglabājot attālumu saziņā ar citiem, un pat ar vietējiem iedzīvotājiem;
• apsēstības;
• novājināta uzmanības koncentrācija;
• nepietiekama motoru attīstība.

Ar vecumu, pieaugot bērnam, sindroma veģetatīvās izpausmes pakāpeniski tiek aizstātas ar citiem simptomiem. Īpaši ir vērojams pašcikrisma un pārmērīgas uzbudināmības trūkums pret citiem.

Veidlapas

• Astēnisko variantu raksturo izteiktas izmaiņas intelektuālajā un atmiņas procesos. Pirmais simbols ir emocionāla nesaturēšana, ko ir grūti pamanīt. Sakarā ar emocionālo nestabilitāti pacients kļūst grūti orientēties situācijās, viņš pastāvīgi tiek vajāts un noraizējies. Šis stāvoklis var izraisīt galvassāpes un pat orientācijas traucējumus.

Pacientiem ar astēniskiem izpausmes psiho-organiskā sindromu neadekvāti reaģē uz mirgo gaismas, mirgošanas, svārstības vizuālo attēlu: tas viss rada viņiem slikta dūša, sāpes galvā, vispārēju sajūtu garīgo diskomfortu. Līdzīgas sajūtas novērojamas arī tad, ja pacients nonāk dīvainā un īpaši slēgtā telpā ar lielu skaitu cilvēku. Tādēļ pacienti ar astēnisko psiholoģisko sindromu bieži vien ir neaizsargāti un dod priekšroku vientuļai aktīvai atpūtai.

• Sprāgstvielu variants turpina ar acīmredzamu izlūkošanas samazināšanos. Pacientam ir grūti vadīt jebkuru darbu vai veikt jebkādu darbību, viņam ir grūti mainīt uzmanību, kā rezultātā viņš kļūst dusmīgs, aizkaitināms un atsaukts. Tiek novēroti nepamatoti agresīvas uzvedības uzbrukumi, kas būtiski sarežģī pacienta atrašanos sabiedrībā.
• Mērens psiho-organiskais sindroms izpaužas grūtībās, kas saistītas ar pacientu garīgo darbību. Tomēr pat šāda pretruna ir definēta kā demences sākuma posms. Pacientiem ir asas un nepamatotas garastāvokļa svārstības, galvenokārt euforajā pusē. Tomēr var būt dusmas periodi, kas mainās ar pārmērīgu jutīgumu un asarošanu. Šādu psihoģeoloģiskā sindroma gaitu sauc arī par eiforiju.
• Izteiktais psiholoģisko orgānu sindroms vērš uzmanību uz pacienta motivācijas absolūto trūkumu motora, garīgās, runas aktivitātes un citām darbībām. Pacientam, kā parasti, ir apātija, izvairīšanās no saziņas, viņam ir grūti mainīt sarunas tēmas, izrādīt interesi par kaut ko. Bez tam nav izslēgts arī nemierīgo aizdomīgo klātbūtne un garīgo spēju mazināšanās.

[14], [15], [16]

Komplikācijas un sekas

Tā kā psihofizioloģiskais sindroms norisinās, palielinās citu personu pārpratums un tiek zaudēta normāla pielāgošanās iespēja sabiedrībā. Cilvēki arī ne vienmēr saprot un atbalsta pacientu, dažreiz liekot rokās, reaģējot uz objektīvu attieksmi no viņa puses.

Pieaugoša demence dažreiz noved pie tā, ka persona zaudē iespēju pašapkalpoties. Neiroloģiski traucējumi savienojas līdz pat komas attīstībai.

[17], [19], [20], [21],

Diagnostika psiho-organiskais sindroms

Psiholoģisko orgānu sindroma diagnožu pasākumu komplekss ir šāds pētījumu veids:

• Pacienta pārbaude, apsekojums, sūdzību novērtēšana gan no pacienta, gan viņa vides.
• Analīzes: vispārēja asins un urīna analīze, ALAT un ASAT noteikšana, bilirubīna koncentrācija asinīs.
• Instrumentālā diagnostika: smadzeņu datortomogrāfija, galvaskausa rentgenogrāfiskā izmeklēšana, doplerogrāfija, elektroencefalogrāfija.

Bez tam tiek noteikts neiropatologa un terapeita konsultācijas.

[23], [25], [26]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze visbiežāk tiek veikta ar šizofrēniju.

[27], [28], [29]

Profilakse

Psihofizioloģiskā sindroma progresēšanas profilakse tiek veikta pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm. Paredzēti atbalsta terapijas kursi, kurus pacients saņem vairākas reizes gadā gan slimnīcā, gan mājās. Īpaša uzmanība tiek pievērsta nootropisku zāļu un vitamīnu terapijas lietošanai.

[36], [37]

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no tās cēloņa. Lielākajā daļā gadījumu pacients zaudē kontaktu ar sabiedrību, zaudē spēju pašapkalpoties un kļūst pilnīgi atkarīgs no saviem mīļajiem.

Medicīnas pieredze bieži vien rada pastāvīgu darba spēju zaudēšanu, nespēju iesaistīties gan fiziskajā, gan intelektuālajā darbībā.

Diemžēl nav datu par to pacientu ārstēšanu, kuriem diagnosticēts psihorogēns sindroms. Tomēr zinātne un farmācija pastāvīgi meklē jaunus slimību apkarošanas veidus un metodes, tādēļ joprojām ir cerības, ka drīz tiks atrastas zāles specifiskai slimības ārstēšanai.