Slēgti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi un traumas

Prostata un sēklas pūslīši atrodas dziļi iegurnī, aizsargāti ar tā kauliem un starpenes muskuļaponeirotiskajiem veidojumiem; anatomiski un topogrāfiski tie ir cieši saistīti ar urīnpūsli, urīnizvadkanālu, taisno zarnu, uroģenitālo diafragmu, tāpēc to traumas visbiežāk ir vairākas un kombinētas.

Pastāv slēgti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi un traumas, kā arī atvērti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi. Prostata (prostata) ir vīriešu reproduktīvās sistēmas nesapārots orgāns, kas atrodas mazā iegurņa priekšējā apakšējā daļā zem urīnpūšļa. Sēklas pūslīši (glandula seminalis) ir pāru veidojumi, kas saistīti ar vīriešu iekšējiem reproduktīvajiem orgāniem un izvirzās uz āru kā daļa no sēklas vada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi slēgti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi.

Slēgti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi un traumas var tikt bojātas vienlaikus ar urīnizvadkanāla un taisnās zarnas membrānas un prostatas daļām.

Jatrogēni prostatas bojājumi rodas arī ar metāla instrumentu piespiedu ievietošanu urīnizvadkanāla aizmugurējā daļā, īpaši ar tās sašaurināšanos vai prostatas adenomu.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi slēgti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi.

Prostatas endouretrālie bojājumi var būt vienreizēji vai vairāki, un tos sauc par viltus ejām. Izšķir nepilnīgus, t. i., tādus, kas neiekļūst visā prostatā, un pilnīgus viltus eju, kas iekļūst ārpus tās robežām iegurņa audos, sēklas pūslīšos, urīnpūslī un taisnajā zarnā. Slēgtu prostatas un sēklas pūslīšu bojājumu simptomi ir sāpes starpenē un anālajā atverē, apgrūtināta sāpīga urinēšana, hematūrija un hemospermija.

Smagas traumas gadījumā, kas apvienota ar ievērojamiem iegurņa kaulu bojājumiem, pēdējo skaidri izteiktie simptomi izlīdzina vai slēpj prostatas un sēklas pūslīšu bojājumu klīniskās pazīmes. Sēklas pūslīšu bojājumi vienmēr tiek atpazīti vēlu, jo tiem nav patognomonisku simptomu.

Prostatas endouretrālie bojājumi izpaužas kā sāpes starpenē, asiņošana no urīnizvadkanāla, sāpīga urinēšana un akūta urīna aizture.

Kombinēts prostatas un urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa bojājums, pilnīgas viltus ejas var izraisīt urīna noplūdi, urīna infiltrāciju un iegurņa flegmonas attīstību. Dažos gadījumos var attīstīties urosepsis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Veidlapas

Atkarībā no traumas veida slēgtas traumas ietver sasitumus un plīsumus, savukārt atvērtas traumas ietver sasitumus, tangenciālas, aklas un penetrējošas brūces.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika slēgti prostatas un sēklas pūslīšu ievainojumi.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, esošo simptomu novērtējumu un fiziskās apskates rezultātiem.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Klīniskā diagnostika

Rektālā izmeklēšana atklāj prostatas palielināšanos un nevienmērīgu konsistenci; tajā var konstatēt mīkstināšanas zonas, kā arī paraprostatisko audu infiltrāciju asiņošanas vai urohematomas dēļ. Tās palpācija ir ārkārtīgi sāpīga.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentālā diagnostika

Ultraskaņa un datortomogrāfija ir ļoti noderīgas šīs lokalizācijas bojājumu diagnosticēšanā. Uretrocistogrammās var būt redzama kontrastvielas noplūde prostatā un paraprostatiskajos audos.