Prostatas sekrēcijas analīze

Prostatas dziedzera izdalītā bioloģiskā šķidruma laboratoriskā izmeklēšana – prostatas sekrēta analīze – ir neinvazīva (nesāpīga un droša) diagnostikas procedūra. Šī analīze ļauj novērtēt dziedzera stāvokli, kā arī atklāt slimību agrīnā stadijā.

Kopš 1968. gada četru stiklu tests saskaņā ar Mīrsu un Steimiju [ 1 ], [ 2 ] tiek uzskatīts par standarta testu patogēnu noteikšanai un lokalizācijai apakšējos urīnceļos. Apmēram pirms 10 gadiem tika ierosināts vienkāršots divu stiklu tests, kas balstījās uz urīna paraugu savākšanu pirms prostatas masāžas (VB2) un pēc masāžas (VB3). [ 3 ]

Norādes uz procedūru prostatas sekrēcijas analīze

Prostatas dziedzeris ir daļa no vīriešu reproduktīvās sistēmas, un tā sekrēta ņemšana citoloģiskai izmeklēšanai – kopā ar spermas un sēklas šķidruma analīzi – tiek veikta, izmeklējot pacientus ar aizdomām par vīriešu neauglību, jo prostatas saražotais šķidrums ir daļa no spermas. Prostatas šķidrumam, kas satur olbaltumvielas, enzīmus, lipīdus, amīnus un metālu jonus, ir svarīga loma spermatozoīdu aizsardzībā, samazinot urīnizvadkanāla skābumu. Vienlaikus spermatozoīdi sašķidrinās, kas palielina vīriešu dzimumšūnu (spermatozoīdu) kustīgumu un palielina olšūnas veiksmīgas apaugļošanās iespējamību.

Tāpat prostatas sekrēta laboratoriskās izmeklēšanas indikācijas ietver tādu slimību atklāšanu, kuru gadījumā vīriešiem rodas sāpes prostatā, sāpes cirkšņos un iegurņa rajonā, dizūrija (sāpīga urinēšana) un sāpīgas sajūtas ejakulācijas laikā. Tādējādi prostatas sekrēta analīze palīdz noteikt diagnozi:

• hronisks prostatīts;
• prostatas adenomas;
• labdabīga prostatas hiperplāzija;
• ļaundabīgi audzēji (karcinoma).

Lai apstiprinātu vai izslēgtu iekaisuma vai bakteriālas infekcijas klātbūtni, nepieciešama bakterioloģiskā analīze, papildu seroloģiskā asins analīze – prostatas sekrēcijas bakterioloģiskais tests.

Tas nozīmē, ka bakterioloģiskais pētījums ir prostatas sekrēciju analīze infekcijām (stafilokokiem, streptokokiem, trihomonādēm, klebsiellai, hlamīdijām, E. coli utt.), kas ļauj identificēt iekaisuma procesa izraisītājus.

Turklāt šo analīzi izmanto, lai uzraudzītu šo slimību ārstēšanu.

Sagatavošana

Sagatavošanās prostatas sekrēcijas analīzei sastāv no:

• pārtraucot alkohola lietošanu - nedēļu pirms plānotās procedūras;
• pārtraucot antibiotiku lietošanu divas nedēļas pirms analīzes;
• vismaz piecas dienas izvairīties no saunu, vannu apmeklējuma un karstu vannu uzņemšanas;
• fizisko aktivitāšu ierobežošana - četras līdz septiņas dienas pirms laboratorijas apmeklējuma;
• seksuālās atturēšanās gadījumā (trīs līdz četras dienas pirms procedūras dienas);
• taisnās zarnas tīrīšanā ar klizmu (no rīta testa dienā);
• visrūpīgākajā cirkšņa, perianālās un sēžas zonas higiēnā.

Tests tiek veikts pēc urīnpūšļa iztukšošanas.

Tehnika prostatas sekrēcijas analīze

Kā analīzei tiek ņemts prostatas šķidrums? Lai stimulētu prostatas šķidruma veidošanos, tiek veikta prostatas masāža: urologs pacientam, guļot uz sāniem, veic antiseptisku sēžas un starpenes zonas apstrādi, ievieto taisnajā zarnā ieeļļotu cimdā ietītu pirkstu un vairākas reizes piespiež katru prostatas dziedzera pusi, pēc tam masē urīnizvadkanāla prostatas daļu no augšas uz leju. No urīnizvadkanāla atveres izdalītais sekrēts tiek savākts mēģenē, un tā paraugs tiek pārbaudīts, izmantojot mikroskopu, tas ir, tiek veikta prostatas sekrēta mikroskopija.

Cik dienas nepieciešamas prostatas sekrēta analīzes veikšanai? Parasti šī laboratorijas analīze ilgst ne vairāk kā divas dienas, lai gan pati bioloģiskā materiāla iegūšanas procedūra ilgst vairākas minūtes.

Normāls sniegums

Prostatas šķidruma analīzes normālās vērtības:

• tilpums (daudzums) – ne mazāk kā 3-4 ml;
• duļķains šķidrums bālganā (pienainā) krāsā;
• pH diapazonā no 6,2 līdz 6,7;
• Kolonārais epitēlijs – atsevišķas šūnas;
• leikocīti – līdz 5–10 redzes laukā;
• eritrocīti - nav vai ir izolēti;
• amiloīdu ķermeņi nav;
• liels daudzums lecitīna graudu;
• Patogēnās baktērijas nav klāt.

Cinka satura noteikšana prostatas sekrētos var būt noderīgs tests pacientu ar hronisku bakteriālu prostatītu vai to pacientu diagnosticēšanā, kuriem var būt nosliece uz prostatītu.[ 4 ]

Vērtību paaugstināšana un pazemināšana

Novirzes no normas ietver:

• ievērojams leikocītu skaits (vairāk nekā 10-12 redzes laukā);
• palielināts epitēlija šūnu skaits;
• gļotu klātbūtne;
• spermas klātbūtne;
• fagocītu (makrofāgu) klātbūtne;
• milzu (daudzkodolu) šūnu klātbūtne;
• lecitīna graudu daudzuma samazināšana;
• Trusso-Lallemanda ķermeņu klātbūtne;
• Boetčera kristālu klātbūtne;
• pH līmeņa maiņa skābā virzienā.

Pēc tam, kad citologs ir fiksējis novirzes, ņemot vērā mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus, tiek veikta to interpretācija - vērtību dekodēšana.

Tādējādi leikocītu, makrofāgu skaita palielināšanās, eritrocītu klātbūtne, kā arī lecitīna graudu skaita samazināšanās ļauj konstatēt iekaisuma procesa klātbūtni. Savukārt specifisku patogēnu mikroorganismu noteikšana prostatas sekrēta baktēriju kultūras laikā dod pamatu diagnosticēt baktēriju izraisītu iekaisumu un nozīmēt antibakteriālu terapiju.