Prolaktino no hipofīzes sievietēm ar grūtniecību un vīriešiem

Hormonaaktīvs hipofīzes priekšējās daivas audzējs ir prolaktinoma. Apsveriet tās izskatu, riska faktorus, simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanas cēloņus.

Prolaktinoze ir audzējs, kas veidojas uz endokrīno dziedzeru - hipofīzes dziedzeri. Atrodas smadzeņu dziļumā un attiecas uz labdabīgām patoloģijām.

Saskaņā ar ICD 10 Starptautisko slimību klasifikāciju, tas iekļauts kategorijā "Jaunveidojumi" (C00-D48):

D10-D36 Labdabīgi audzēji.

• D35 Citu un neprecizētu endokrīno dziedzeru labturīgie audzēji.
  • D35.2. Hipofīzes labdabīgi audzēji.

Šis hipofīzes bojājuma nosaukums ir saistīts ar kādu no tā simptomiem - palielināta prolaktīna hormona daudzuma radīšanu. Parasti to ražo tikai sievietēm pēdējos grūtniecības mēnešos un turpina izdalīties zīdīšanas laikā.

Prolaktins kopā ar folikulstimulējošiem un luteinizējošiem hormoniem iedarbojas uz seksuālajām funkcijām. Sievietēm tie nodrošina regulāru menstruālo ciklu un estrogēnu sintēzi. Un vīriešiem - spermatozoīdu aktivitāte un testosterona ražošana. Ar audzēja sekrētu hormonu lieko svaru sievietes tiek nomāktas estrogēnoģenēzi, kas noved pie anovulācijas un neauglības. Tādēļ vīriešiem seksuālā vēlme tiek samazināta, rodas erektilā disfunkcija un ginekomastija.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Prolaktinoņi attiecas uz hipofīzes gremošanas adenām. Statistika liecina, ka to izskata biežums ir aptuveni 30%. Šis bojājums reti sastopas ļaundabīgā formā - 2% gadījumu. Šādu deģenerāciju visbiežāk diagnosticē sievietes reproduktīvā vecuma grupā. Audzēja izmērs sievietēm ir apmēram 2-3 mm, savukārt vīriešiem adenoma ir lielāka par 1 cm diametrā.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi prolaktinomas

Mūsdienu endokrinoloģija un ģenētika turpina pētījumus, lai noteiktu prolaktinomas cēloni. Ļoti bieži slimība tiek konstatēta ģenētisku traucējumu fona dēļ. Piemēram, vairāku I tipa endokrīnās neoplazijas (iedzimta patoloģija) raksturo paaugstināta hipofīzes hormonu, parathormonožu un aizkuņģa dziedzera dziedzeru ražošana.

Daudzi zinātnieki sliecas uzskatīt, ka hipofīzes bojājums un prolaktīna palielināšanās var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

Slimības:

• Infekcijas (encefalīts, meningīts).
• Infiltratīvie un granulomatozi procesi.
• Traumas (neiroķirurģija, apstarošana, smadzeņu stumbra plīsums).
• Metabolisma traucējumi.
• Audzēji (germinomas, meningioma).
• Aknu ciroze.
• Hroniska nieru mazspēja.
• Polikvīda olnīcas.
• Krūšu traumas un krūšu stimulēšana.
• Primārā hipotermija.
• Ārpusdzemdību hormonu sekrēcija.

Zāles:

• Antidepresanti.
• H2 receptoru blokatori.
• Opiāti un kokaīns.
• Dopamīna blokatori.
• Kalcija kanālu blokatori.
• Estrogēni.
• Adrenerģiskie inhibitori.

Nosakot slimības cēloni, īpaša uzmanība tiek pievērsta slimības vēsturē. Tas ņem vērā to, ka perorālie kontraceptīvie līdzekļi neietekmē prolaktīna veidošanās vai izaugsmes risku.

Mikroandenoma un prolaktinoma

Hipofizons ir smadzeņu piedēklis, kas atrodas uz smadzeņu apakšējās virsmas. Tas ir endokrīnās sistēmas centrālais orgāns un ražo hormonus, kas ir atbildīgi par augšanu, vielmaiņu un reproduktīvo sistēmu. Mikroadenomas un prolaktinoma ir hipofīzes audu bojājumi. Palūkosimies uz katru no šīm patoloģijām detalizētāk:

1. Mikroadenoma ir audzējs, parasti labdabīga. Tā izraisa nekontrolētu dziedzeru šūnu augšanu dažādu traucējumu un anomāliju dēļ. Audzēja tilpums ir aptuveni 10 mm.

Cēloņi:

• Galvaskausa un smadzeņu traumas.
• Ģenētiskie faktori.
• Nepabeigta asins piegāde hipofīzes dziedzerim.
• Organisma iekaisums.
• Neiroinfekcijas, iesaistot patoloģijas procesā struktūras, smadzeņu un muguras smadzeņu membrānas.

Papildus iepriekš minētajiem faktoriem slimība var rasties sakarā ar abortu, grūtniecību un barošanu ar krūti, hormonālo kontracepciju. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, sievietēm biežāk tiek diagnosticēta mikroadenoma. Vīriešiem tas tiek konstatēts pubertātes laikā un tiek ārstēts ar hormonālajiem medikamentiem.

2. Prolaktinoze ir hipofīzes priekšējās daivas labdabīgs bojājums. Visbiežāk to konstatē pusmūža vecumā. Tomēr sievietes ir vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši.

Galvenais simptoms ir palielināta prolaktīna ražošana. Šis hormons regulē piena piešķiršanu, reproduktīvo sistēmu un reproduktīvo spēju. Pārmērīgs hormons nomāc sievišķā estrogēna sintēzi, kas noved pie olnīcu funkcijas nomākšanas, menstruālā cikla un neauglības. Vīriešiem traucējumi izpaužas kā testosterona koncentrācijas samazināšanās un seksuālo darbību pārkāpums.

[9], [10], [11]

Hipofīzes adenoma un prolaktinoma

Saskaņā ar medicīnisko pētījumu, hipofīzes adenoma un prolaktinoma ir vienādas izcelsmes audzēju formas. Hipofizons ir endokrīnā dziedzeris, kas atrodas smadzeņu apakšdaļā. Caur caurumu dura mater, tas saskaras ar hipotalāmu, veidojot ciešu darbību. Abas smadzeņu daļas veido hipotalāmu-hipofīzes sistēmu, kas regulē un kontrolē endokrīno dziedzeru darbību.

Ir vairāki hipofīzes audzēja formējumi, kurus sauc par adenāmām. Sīkāk aplūkosim orgāna struktūras īpatnības:

1. Priekšējā daļa (adenohypophysis) ir apmēram 80% no dziedzera. Tas sastāv no dažādu tipu gremošanas šūnām, kas nošķir atsevišķu hormonu tipu. Atbild par šādu hormonu ražošanu:

• Prolaktins - atbildīgs par menstruālo ciklu un metabolismu, regulē laktāciju un piena ražošanu.
• Vairogdziedzera stimulējošais hormons ir vairogdziedzera dziedzeris un tā hormonu sintēze.
• Luteinizējošais hormons ir steroīdu hormonu sintēze, ovulācija, dzeltenā ķermeņa veidošanās olnīcās.
• Adrenokortikotropisks - steroīdu hormonu sekrēcija virsnieru dziedzeriem.
• Stimulējoša folikula - atbildīga par endometrija augšanu, folikulu nobriešanu un steroīdu hormonu veidošanos.
• Augšanas hormons ir augšanas hormons, kas ir atbildīgs par glikozes un tauku sadalīšanos, aktivizē olbaltumvielu sintēzi.

2. Aizmugurējā daļa (neirohipofīze) - ražo un uzkrājas hormonus, sastāv no nervu šūnām, šķiedrām un neiroloģiskām struktūrām. Atbild par šādu hormonu ražošanu:

• Vasopresīns - ietekmē smadzenes un asinsvadus, regulē nieru darbību un ūdens daudzumu organismā.
• Oksitocīns - stimulē dzemdes kontrakcijas, izdalot mātes pienu.

Hipofīzes adenoma ir labdabīgs audzējs no dziedzera audiem, kas veidojas tikai orgāna priekšējā daļā. Šajā prolaktinomas ir hormonāli aktīva forma ar ļoti lēnu augšanu.

Riska faktori

Hormonāli aktīvas neoplazmas hipofīzes laikā rodas dažādu iemeslu dēļ, no kuriem vairāki vēl nav konstatēti. Izdaliet tādus riska faktorus, kuros paaugstinās prolaktīna līmenis un iespējams prolaktinomas veidošanās:

• Nepareiza vairogdziedzera darbība.
• Krūšu traumas.
• Sāpes vēderā.
• Grūtniecība un zīdīšana.
• Nieru mazspēja.
• Hipotalāmas disfunkcija.
• Gipotireozs.
• Aknu hipofunkcija.
• Paaugstināta fiziskā aktivitāte.
• Neiroinfekcijas.
• Ilgtermiņa zāļu terapija.
• Zāļu lietošana, kas ietekmē hormona veidošanos.

Audzējs veicina prolaktīna ražošanas pieaugumu. Šis hormons ir atbildīgs par normālu laktācijas procesu. Prolaktinoze attiecas uz visbiežāk sastopamiem hipofīzes veidiem.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Prolaktinomas attīstības mehānisms nav pilnībā noskaidrots. Audzēja patoģenēzija ir saistīta ar divām teorijām:

• Iekšējais defekts - vismaz vienas hipofīzes šūnas ģenētiskais traucējums izraisa organisma pārveidošanu par audzēju ar tā tālāku augšanu.
• Hipofīzes funkciju hormonālas regulēšanas traucējumi - šis process ir saistīts ar hipotalāmu atbrīvojošo hormonu darbību - liberīniem un statīniem. Ar pārmērīgu ražošanu rodas dziedzeru audu hiperplāzija, kas izraisa audzēja procesu.

Neoplazmas veidošanās ir saistīta arī ar dažu iedzimtu faktoru ietekmi.

[17], [18], [19], [20], [21]

Simptomi prolaktinomas

Hormonāli atkarīgi hipofīzes bojājumi bieži izpaužas kā straujš prolaktīna līmeņa paaugstināšanās un smadzeņu audu apvidū audzēja saspiešana. Prolaktinomas simptomi tieši ir atkarīgi no tā lieluma.

Ja audzējs nav lielāks par 10 mm, tiek novēroti šādi simptomi:

• Stipras galvassāpes, visbiežāk sastopamas tempļu reģionā, un tās ir pastāvīgas. Šis simptoms ir saistīts ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu un spiediena veidošanos uz smadzeņu apkārtējām struktūrām.
• Dažādi redzes traucējumi ir saistīti ar redzes nervu, kas iet pie hipofīzes, pārkāpumu. Pacienti sūdzas par redzes lauka robežu sašaurināšanos, samazinātu krāsu jutīgumu, diplopiju, jūtīgumu, samazinātu redzes asumu.
• Sāpīgas sajūtas sejā, vaigiem augšdaļā, deguna spārniem, augšējai lūpējai un acs ārējai malai. Diskomforts rodas no trīskāršā nerva filiāļu izspiešanas ar audzēju. Tajā pašā laikā sejas muskuļu darbība netiek traucēta.

Ja audzējs ir lielāks par 10 mm, to sauc par makroprolaktinomu. Tas var izraisīt aklumu, patoloģiskus simptomus no centrālās nervu sistēmas pusi un emocionālo nestabilitāti. Lielas formācijas izraisa pārējo dziedzera hormonu ražošanas pārtraukumu.

Pirmās pazīmes

Jo lielāks ir audzēja lielums, jo simptomātiska ir tā, kas norāda uz tā klātbūtni. Pirmās prolaktinomas pazīmes:

• Galvassāpes.
• Paaugstināta uzbudināmība.
• Trauksme.
• Ilgstoša depresija.
• Dubultot objektus acīs.
• Samazināts redzes asums.

Progresējot slimība, pieaug simptomatoloģija. Pārmērīgas hormona produkcijas dēļ audzējs saskaras ar blakus esošiem audiem. Tas izpaužas kā orgānu funkciju pārkāpums, kas atrodas pie hipofīzes.

[22], [23]

Prolaktinomas simptomi sievietēm

Pirmie prolaktinomas simptomi sievietēm ir šādi:

• Mainiet menstruālā cikla ritmu līdz tā izbeigšanai.
• Nav ovulācijas un nespēju iedomāties. Tas ir saistīts ar hormonu (folikulus stimulējošo un luteinizējošo) hormonu veidošanos, kas ir atbildīgi par reproduktīvās sistēmas normālu darbību.
• Ilgstošas galvassāpes.
• Krūts izmēra samazināšana.
• Piena šķidruma izdalīšana no sprauslām.
• Vagīnas sausums.
• Samazināts libido sakarā ar izmaiņām estrogēnu līmenī.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem slimība izraisa psihoemociālas darbības traucējumus:

• Samazināta uzmanības koncentrēšanās.
• Hronisks nogurums.
• Palielināts nogurums.
• Nervu kairinātība.
• Miega traucējumi.
• Depresīvais stāvoklis.

Ja meitenes konstatē hipofīzes bojājumus, pacientiem diagnosticē:

• Dzimumorgānu nepietiekama attīstība - dzemdes lieluma, mazu labia un klitora samazināšanās.
• Pusaudža gados šī slimība izpaužas vīriešu dzimuma matu augšanā. Uz vēdera augšdaļas, zoda, uz krūtīm un ap sprauslas, uz vēdera un citām ķermeņa daļām parādās stingri pigmentēti matiņi. Pateicoties augstajam prolaktīna līmenim, aktīvās vielas darbojas virsnieru dziedzeri, kas ražo androgēnu.
• Pūtītes un pūtītes ir saistītas ar paaugstinātu vīriešu dzimuma hormonu līmeni.
• Aptaukošanās - liekā svara komplekts ir saistīts ar tauku metabolismu.
• Daudzkārtēji kariesi un biežas lūzumi - ir saistīti ar kalcija zudumu minerālvielu metabolisma dēļ. Pakāpeniski kaulu audi zaudē minerālvielas un citas derīgas vielas, kļūstot trauslākām.

Iepriekš minētās slimības pazīmes var rasties gan kompleksā, gan izolētā veidā.

Prolaktinomas simptomi vīriešiem

No hormoniem atkarīgi hipofīzes audzēji vīriešiem tiek diagnosticēti daudz retāk nekā sievietēm.

Apsveriet galvenos prolaktinomas simptomus vīriešiem, ko izraisa testosterona samazināšanās un spermatogēneze:

• Seksuālās vēlmes vājināšanās.
• Samazināta spēja.
• Erekcijas pārkāpums.
• Neauglība.
• Palielināts piena dziedzeri.
• Sēklinieku atrofija.
• Samazina matu augšanu uz sejas.
• Muskuļu vājums.
• Osteoporoze.
• Smagi galvassāpes.
• Redzes asuma traucējumi.

Vīriešiem bieži tiek diagnosticētas makroprolaktinomas, tas ir, lielie audzēji.

Prolaktinoze bērniem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, prolaktinoma bērniem ir reta. Slimība ir apmēram 50% no visām hipofīzes adenām, kas aizņem 2% intrakraniālo audzēju. Patoloģiskā stāvokļa simptomātika bērniem ir ierobežota un saistīta ar hormonālām izmaiņām.

Meiteņu vilšanās simptomi:

• Primārā vai sekundārā amenoreja.
• Mainot ķermeņa svaru (aptaukošanās).
• Galaktoreja - izmešana no sprauslām.

Zēniem slimības simptomātija var nebūt. Tādēļ audzējs tiek atklāts nejauši DT laikā, smadzeņu MR un citi pētījumi. Dažos gadījumos vienīgā slimības pazīme ir novecojusi pubertāti.

Long esošais audzējs dod hipofīzes gonadotropīnu sekrēciju, kas noved pie neveiksmes funkciju seksuālo dziedzeru un traucējumi sintēzes dzimumhormonu. Tās izraisa arī neiroftālgimijas simptomus: galvassāpes, reibonis, uzmanības traucējumi, redzes traucējumi.

Ārstēšanas mērķis ir stabilizēt hormonālo fonu bērna organismā. Šim nolūkam lieto dopaminomimetikus. Šādai terapijai ir ātra un ilgstoša iedarbība. Ķirurģiskā ārstēšana ir ārkārtīgi reti un parasti ar ievainoto slimnieku.

Prolaktinoze un grūtniecība

Diezgan bieži diagnosticēta patoloģija sievietēm ir prolaktinoma. Grūtniecība var būt izaicinošs faktors. Īpaša uzmanība ir jāpievērš pacientiem ar adenomu, kas vēlas saņemt bērnu. Gada laikā pirms plānotās koncepcijas tiek izrakstītas dopamīnerģiskas zāles. Lai samazinātu neplānotas grūtniecības risku šajā periodā, ieteicams izmantot barjeras kontracepciju.

• Ja slimība tiek atklāta agrāk, pastāv nopietns aborts. Tādēļ visam pacienta pirmajam trimestram jābūt ginekologa un endokrinologa uzraudzībā. Pacients ir izrakstījis dabas progesterona (narkotikas Utrozhestan) medicīnas analogus.
• Ja audzēja izmērs nav lielāks par 6 mm, tas reti attīstās vai sarežģī grūtniecības gaitu. Hipofizmaņa bojājumi, kas pārsniedz 6 mm, ir rūpīgi jāuzrauga. Tā kā tie izraisa strauju estrogēna palielināšanos, redzes traucējumus un biežas galvassāpes.
• Šāds pētījums par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu grūtniecības laikā nav ieteicams, tādēļ ir iespējams atjaunināt audzēja lielumu tikai atbilstoši simptomatoloģijai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta prolaktīna līmeņa noteikšanai asinīs. Tā kā šī hormona rādītāji ļauj izdarīt secinājumus par sievietes ķermeņa stāvokli.

Augļa ārstēšana grūtniecības laikā nav veikta. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu, kas normalizē hormonālo fonu, iecelšana nelabvēlīgi ietekmē turpmāko laktāciju. Pāris mēnešus pēc piegādes tiek veikts kontroles MRT. Ja ir audzēja augšana, ir nepieciešams samazināt piena ražošanu. Saskaņā ar statistiku, audzēju audzējs palielinās 15-35% gadījumu.

Prolaktinoza un zīdīšanas periods

Grūtniecības ietekme uz prolaktīna sekrēciju sievietēm ar hormonālas aktīvās hipofīzes adenomu izpaužas dažādos veidos. Simptomatoloģija un turpmākā prognoze ir pilnībā atkarīga no prolaktinomas lieluma. Zīdīšanas periods ar audzēja augšanu un pacienta stāvokļa pasliktināšanos ir kontrindicēts. Šajā gadījumā izrakstīt zāles, kas pārtrauc piena ražošanu, un sieviete tiek nosūtīta uz novērošanu un ārstēšanu.

Ja augšanas lielums nepalielinās, tad laktāciju drīkst veikt līdz 2-3 mēnešiem ar regulāru MRI, redzes lauka kontroli un prolaktīna līmeni. Ilgstoši barojot, pastāv risks, ka adenoma kļūs par ļaundabīgu formu.

Posmi

Labvēlīgs hipofīzes bojājums, tāpat kā daudzas citas slimības, ir zināms posms. Audzēji sadalīti atkarībā no to lieluma un lokalizācijas hipofīzes aizsprostojumā:

1. Pirmais posms ir intrasellārā mikroprolaktinoma. To izmērs nepārsniedz 1 cm, tie nepārsniedz Turcijas seglu hipofīzi.
2. Otrais posms ir ekstrasolāra makroprolaktinomas. Viņi aug vairāk nekā 1 cm un sniedzas tālāk par turku seglu no hipofīzes, saspiežot apkārtējos audus un orgānus.

Audzēja izmērs ietekmē slimības simptomus, kurus izraisa lokāli patoloģiskas izmaiņas. Turklāt ārstēšanas metode ir atkarīga no traucējuma pakāpes.

[24], [25], [26], [27]

Veidlapas

Hipofīzes adenoma ir neaktīvi un aktīvi hormonāli. Pēdējās sugas ir atkarīgas no hormonu ražošanas ar tā sastāvā esošajām šūnām.

Galvenā hipofīzes adenomu klasifikācija:

• Somatotropīns ražo - veicina augšanas hormona veidošanos.
• Prolaktinu sekrēcijas - raksturojas ar pārmērīgu prolaktīna sintēzi.
• Adenokortikopīns - adrenokortikotropo hormonu sekrēcija.
• Tirotropīns ražo - ražo tirotropisko hormonu.
• Folletropīnu ražojošs - izraisa gonadotropisko hormonu līmeņa paaugstināšanos.

Prolaktinomas dalīšana tiek veikta šādi:

• Funkcionāli - rodas grūtniecības un laktācijas laikā.
• Jatrogēna - izraisa farmakoloģiskās zāles.
• Audzējs - saistīts ar hipofīzes mikroadenomu un makroadēnomu veidošanos.

Katrs slimības veids var provocēt neauglību, menstruālā cikla un potences traucējumus, CNS un citus patoloģiskus simptomus.

[28], [29], [30]

Komplikācijas un sekas

Hipotentīva hormona adenoma, kas palicis bez medicīniskās palīdzības, var radīt nopietnas problēmas. Prolaktinomas galvenās sekas un komplikācijas:

• Vizlas traucējumi un aklums - rodas audzēja augšanas un spiediena dēļ uz acu nerviem.
• Osteoporoze - kaulu masas zudums ir saistīts ar testosterona un estrogēna produkcijas samazināšanos.
• Hipopitualisma - audzēja augšanas un prolaktīna līmeņa paaugstināšanās organismā ir hormonāla nelīdzsvarotība, virsnieru garozas nepietiekamība, hipotireoze.

Papildus iepriekš minētajām problēmām, prolaktinoma ļoti bieži izraisa grūtniecības komplikācijas. Ar parasto gultni palielinās sievietes hipofīze, kas noved pie prolaktīna radīšanas. Bet, ja koncepcija notika augsta līmeņa fona apstākļos, pastāv risks, ka var notikt aborts, jo īpaši agrīnā stadijā.

[31], [32]

Diagnostika prolaktinomas

Apgalvojums par hipofīzes audzēju var būt, izmantojot raksturīgus klīniskos simptomus. Prolaktinomas diagnoze sastāv no:

• Anamnēzes krājums un pacientu sūdzību analīze.
• Slimības simptomu identificēšana un tās smaguma novērtēšana.
• Laboratorijas pētījumi.
• Instrumentālā diagnostika.
• Dažādu procedūru komplekss.

Visinformatīvākā diagnostikas metode ir MRT, ieviešot kontrastvielu. Ar tā palīdzību nosaka audzēja lokalizāciju un tā lielumu. Lai noteiktu makro-prolaktinomu, tiek veikta CT, kas nodrošina labu sphenoidālās kaulaudu struktūras vizualizāciju. Laboratorijas testi sastāv no hormonālajiem pētījumiem. Ja slimība ir saistīta ar redzes traucējumiem, tad ir nepieciešams oftalmologs.

[33], [34], [35]

Analizē

Prolaktinomas laboratorisko diagnostiku veido:

• Asins serumā hipofīzes hormonu līmeņa noteikšana.
• Prolaktina asins analīze.
• Asins analīzes citiem hipofīzes hormoniem. Viena vai vairāku indikatoru pārsniegšana var norādīt uz hipofīzes adenomu.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta prolaktīna līmeņa noteikšanai. Hormona līmenis ir atkarīgs no audzēja lieluma. Ja audzēja klātbūtne, prolaktīns ir lielāks par 200 mU / l. Ja ir nenozīmīgs normas pārsvars, analīzes trīs reizes tiek veiktas ar intervālu 7-10 dienas. Tas ļauj izslēgt hormona svārstības stresa un psiho-emocionālā stresa dēļ.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prolaktināta līmenis prolaktinomos

Hormons, kas izraisa piena veidošanos pēcdzemdību periodā, ir prolaktīns (ko ražo hipofīzes šūnas). Prolaktinīna līmenis prolaktinomai ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tās rādītāji regulē reproduktīvās un seksuālās funkcijas cilvēka organismā. Un to pārkāpums izraisa dažādu patoloģisku simptomu veidošanos.

Pirmais prolaktīns tiek veidots bērna ķermenī tūlīt pēc dzemdībām. Pirmās dzīves nedēļas viņa rādītāji ir augsti - apmēram 2000 mU / l. Pie izteikta hormona palielināšanās, bērnu piena dziedzeri uzbriest un ir iespējams sadalīt nelielu daudzumu piena. Mēneša vecumā bērnam prolaktīna līmenis stabilizējas un meitenes ir 607 mU / l zēniem un 628 mU / l. Pieaugot, rādītāji svārstās no 40 līdz 400 mU / l. Ar to meitenēm šīs vērtības ir augstākas nekā puišiem.

• Ja prolaktīna līmenis ir augstāks nekā parasti, tas var novest pie prolaktinomas, hipotireozes, polikistisko formu veidošanās uz olnīcām. Augstās vērtības novērotas pēdējos grūtniecības mēnešos.
• Ja prolaktīns ir zemāks par normālu, tas rada problēmas ar reproduktīvo funkciju, asiņošanu no dzemdībām, grūtniecības aizture, smadzeņu audzēju bojājumus. Ir arī CNS pārkāpumi un pārmērīga matu augšana uz ķermeņa, pietūkums.

Lai veiktu galīgo diagnozi ar izmaiņām prolaktīna līmenī, jums jāpārbauda šādi speciālisti: ginekologs, neirologs, endokrinologs, psihiatrs.

Instrumentālā diagnostika

Vēl viens veids, kā identificēt hipofīzes audzēju un tā īpašības (izmērs, atrašanās vieta, komplikācijas), ir instrumentāla diagnostika. Pacientu visbiežāk izrakstīja:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - tiek veikta, ieviešot kontrastvielas, kas uzlabo audzēja vizualizāciju. Pēc kontrastēšanas, prolaktinomas kontūras ir viegli atklātas pret hipofīzes fona, kā arī tās lielumu un lokalizāciju.
• Datortomogrāfija - tiek veikta ar audzējiem, kas pārsniedz 1 cm, lai novērtētu kaulu iznīcināšanas pakāpi. Diagnozes laikā tiek atklāti Turcijas seglu un cieto meninges iznīcināšanas simptomi.
• Craniogrāfija ir skeleta rentgena pētījums taisnā un sānu projekcijā. Slimību raksturo Turcijas seglu formas un lieluma izmaiņas.

Papildus iepriekš minētajiem pētījumiem ir nepieciešama konsultācija ar acu slimnieku. Ārsts nosaka redzes nervu kompresiju, samazina redzes asumu un traucē redzes nervu nervus. Obligāta apspriešanās ar mammologu par krūts audzēju izslēgšanu. Pacienti saņem mammogrammu un dziedzeru ultraskaņu. Ir nepieciešams arī novērtēt kaulu formējumu blīvumu, lai izslēgtu osteoporozes attīstību.

Diferenciālā diagnoze

Ja hipofīzes gadījumā tiek aizdomas par labdabīgu audzēju, tiek parādīts visaptverošu pētījumu komplekss. Prolaktinomas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

• Endokrīnās patoloģijas.
• Gipotireozs.
• Adrenogenitāla sindroms.
• Polikvīda olnīcu sindroms.
• Somatiskās patoloģijas, piemēram, nieru mazspēja.
• Fizioloģiska galaktorija (var saglabāties bērniem līdz 3 gadu vecumam un pēc zīdīšanas sievietēm).
• Nervu refleksu galaktorija un hiperprolaktinēmija.

Arī tiek ņemti vērā visi iespējamie hormonālie un nehormonālie hipofīzes bojājumi. Pamatojoties uz diferenciācijas rezultātiem, ārsts izdara galīgo diagnozi un izstrādā ārstēšanas plānu.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Profilakse

Hipofīzes hormonātiski aktīva audzēja specifiska profilakse nav pieejama, jo tās izcelsmes etioloģija nav pilnībā izpētīta. Lai samazinātu šīs slimības risku, jums vajadzētu izvairīties no craniocerebrālās trauma un ilgstošas iekšķīgi lietojamu kontracepcijas līdzekļu lietošanas. Grūtniecības laikā jums ir jāizveido visi nosacījumi tā normālai norisei. Katru gadu ir ieteicams veikt datortomogrāfiju un oftalmoloģisko izmeklēšanu, lai ik pēc sešiem mēnešiem pārbaudītu hormonu līmeņa noteikšanu.

[54], [55], [56], [57],

Prognoze

Prolaktinomai ir labvēlīga prognoze tikai trešdaļā no visiem slimības gadījumiem. Prognozes rādītāji ir atkarīgi no patoloģiskā stāvokļa lieluma, hormonālās aktivitātes un simptomiem. Recidīvs notiek pusi gadījumu piecu gadu laikā pēc pirmās terapijas. Arī mēs nedrīkstam izslēgt audzēju degenerācijas risku ļaundabīgā audzējā, kuram ir ļoti nelabvēlīgs rezultāts.

[58], [59], [60], [61], [62]