Pirmsdzemdību anēmija
Last reviewed: 24.06.2018
Mums ir stingras avotu izmantošanas vadlīnijas, un mēs ievietojam saites tikai uz cienījamām medicīnas vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, kad vien iespējams, medicīniski recenzētiem pētījumiem. Ņemiet vērā, ka iekavās esošie skaitļi ([1], [2] utt.) ir noklikšķināmas saites uz šiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu satura ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Iezīmējiet grupa anēmijas dēļ neviendabīgumu etiopathogenic mehānismu noved pie anēmijas rašanos. Galvenie faktori, kas veicina attīstību anēmijas pirmajā dzīves gadā priekšlaicīgi vai dzimušajiem ar mazu dzimšanas svaru, ir pārtraukšana eritropoēzi, dzelzs deficīts, folātu deficīts un deficītu vitamīnu E. Sākumā anēmijas priekšlaicīgu dzemdību dēļ galvenokārt nomācošu eritropoēzi attīstība. Ir konstatēts, ka, ar spontānu elpošanu skābekļa piesātinājuma arteriālas asins palielinās no 45 līdz 95%, tādējādi ievērojami kavējot eritropoēzi. Vienlaikus eritropoetīna līmenis (augsts auglim) tiek samazināts līdz nenosakāmam. Arī augļa sarkano asins šūnu saīsinātais mūžs veicina anēmiju. Būtisks pieaugums kopējā apjoma asinis, kopā ar strauju ķermeņa masas pieauguma pirmajos 3 mēnešos dzīves, radīt situāciju, kas tēlaini sauc par "asiņošana asinsrites sistēmā." šajā agrīnajā anēmijas priekšlaicīgu kaulu smadzenēs un retikuloendoteliālās sistēmas laikā ir pietiekami daudz dzelzs rezerves, un tas pat palielinās, jo tas samazina summu cirkulējošo sarkanās asins šūnas. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem pirmajos dzīves mēnešos, samazināta spēja pārstrādāt endogēnā dzelzs, dzelzs līdzsvaru to negatīvs (dzelzs izdalīšanos fēcēs lielāku). Ar vecumu 3-6 nedēļu, zemākais hemoglobīna koncentrācija ir 70-90 g / l, un bērniem ar ļoti zemu svaru tas ir vēl zemāks.
Simptomi un pirmsdzemdību anēmijas diagnostika
Pirmsdzemdību agrīnas anēmijas simptomus raksturo dažas ādas un gļotādu bumbas; ar hemoglobīna samazināšanos zem 90 g / l, palielinās bālums, nedaudz pazeminās motora aktivitāte un aktivitāte zīdīšanas laikā, iespējams, sistoliskā trokšņa parādīšanās sirds augšpusē. Agrīnas anēmijas kurss lielākajā daļā bērnu ir labvēlīgs.
Vēlu anēmija priekšlaicīgo dēļ liels pieprasījums pēc dzelzs, jo intensīvāka nekā pilna termiņa, attīstības temps, kas klīniski izpaužas ar pastāvīgi pieaugošo bālums ādas un gļotādu, letarģija, nespēks, apetītes samazināšanās. Nosakiet sirds tonusu izspiešanu, sistolisko somiņu, tahikardiju. In klīnisko analīzē asins - hipohromā anēmija, smagums korelē ar neiznestības pakāpei (gaisma - hemoglobīns 83-110 g / l, vidēji - hemoglobīna 66-82 g / l un smago - hemoglobīns mazāks par 66 g / l - anēmija). Asins izliešanas, mikrocitozes, anisocitozes un poliklromēmijas noteikšana. Dzelzs saturs serumā ir samazināts, transferīna piesātinājuma attiecība tiek samazināta ar dzelzi.
Kādi testi ir vajadzīgi?
Priekšlaicības anēmijas ārstēšana
Jau anēmija attiecas uz nosacījumiem, kas atspoguļo procesu attīstību, ārstēšana no tā parasti nav nepieciešama, izņemot nodrošinot uzturu normālu asinsradi, īpaši folijskābes un vitamīnu Ienākošie E, B vitamīnu, askorbīnskābes.
Asins pārliešana parasti netiek veikta, bet ir mazāks nekā 70 g / l hemoglobīna līmenis un hematokrīts ir mazāks par 0,3 l / l vai blakus slimībām var prasīt pārliešana mazo apjomu sarkano šūnu (asins pārliešana apjoms jānodrošina hemoglobīna pieaugs līdz 90 g / l). Vairāk masveida gemotransfuzni var aizkavēt procesu spontānā atgūšanās inhibīcijas dēļ eritropoēzi.
Novērst anēmiju pirmsdzemdību
Profilaktiski pasākumi ietver savlaicīgu infekcijas apvidus sanāciju un grūtnieču toksozīciju ārstēšanu, režīma ievērošanu un grūtniecības stāvokļa pareizu uzturu.
Svarīgi dabas krūti un profilaksei mātes sideropenia (sideropenia pie viņa mātes piens satur dzelzs ir 3 reizes mazāk nekā parasti, vara - 2 reizes, samazinātas vai prombūtnē, un citi mikroelementi), optimālos apstākļos aizdedzes priekšlaicīgu bērnu un novēršot to slimību. Ar nolūku novēršanu hypovitaminosis E ir ieteicama visiem bērniem, kas sver mazāk nekā 2000 g pirmajos 3 mēnešos dzīves dot uz E vitamīnu devā 5-10 mg / dienā. Lai novērstu folātu deficīts pēdējā trimestrī un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ir ieteicams noteikt folskābi devā 1 mg dienā kursiem 14 dienas. Zāles deficīta profilakse nepilngadīgiem bērniem tiek veikta, sākot no 2 mēnešu vecuma pirmajā dzīves gadā. Dzelzs preparātus iekšķīgi ordinē 2-3 mg elementārā dzelzs uz 1 kg ķermeņa svara dienā.