Pret tuberkulozes vakcinācijas organizēšana

Dzemdību stacijas galvenais ārsts ir atbildīgs par vakcinācijas organizēšanu pret tuberkulozi (nodaļas vadītājs).

Viņš piešķir vismaz divas māsas, lai apmācītu vakcīnas ievadīšanas tehniku, kas būtu jāveic, pamatojoties uz vienu no grūtniecības un dzemdību slimnīcām, kas atrodas pret tuberkulozes ambulances pārraudzībā; bez viņa īpašās apmācības sertifikāta, māsām nav atļauts vakcinēties. Dokuments ir derīgs 12 mēnešus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vakcinācija pret jaundzimušo tuberkulozi

Kad virziens bērnu klīnika karšu apmaiņa (konts forma N 0113 / a) dzemdību nodaļa (filiāle), norāda, viņas datums intradermālo vakcināciju, sērijas vakcīnām, tās derīguma termiņš un nosaukumu ražotāja institūta.

Dzemdību stacionāram (filiālei) jābrīdina māte par vietējās reakcijas attīstību, kuras izskatu bērnam jāuzrāda rajona pediatram. Novietojiet reakciju, kas kategoriski aizliegta, lai apstrādātu jebkādus šķīdumus un eļļotu ar ziedēm.

Vakcinācija maternitātes slimnīcā (patoloģijas nodaļa) ir atļauta ārsta klātbūtnē ārsta klātbūtnē, to veic no rīta stundām, vakcinācijas stils tiek veidots īpašā telpā. Vakcinācijas dienā, lai izvairītos no piesārņošanās, citām parenterālām manipulācijām ar bērnu, t.sk. Fenilketonūrija un iedzimta hipotireoze nav veikta. Jaundzimušajiem tiek dota B hepatīta vakcīna pirmajā dzīves dienā un arī 1 mēneša vecumā, kas neietekmē BCG vakcinācijas efektivitāti un drošību. Citas profilaktiskas vakcinācijas var veikt vismaz 2 mēnešus pirms un pēc vakcinācijas pret tuberkulozi. Ekstrakts ir iespējams vienu stundu pēc vakcinācijas, ja tam nav nekādas reakcijas.

Bērni, kas tiek pārnesti no grūtniecības un dzemdību nama slimnīcas otrās stadijas nodaļām, jāvakcinē pirms atbrīvošanas. Bērni, kas dzimuši no dzemdību nama un jaundzimušā kas nav vakcinēti, vakcinācija tiek veikta bērnu slimnīcā (jo bērnu nodaļā pie FAPS) speciāli apmācīta medmāsa (feldšeri), ja dokuments ir derīgs 12 mēnešus . No apmācības brīža. Vakcinēšana mājās ir atļauta izņēmuma gadījumos, pieņemot komisijas lēmumu ar atbilstošu ierakstu medicīniskajā izrakstā.

Vakcinācijas līdzeklis jaundzimušajiem

• Ledusskapis BCG un BCG-M vakcīnas uzglabāšanai T ° temperatūrā nav augstāks par 8 °.
• Vienreizējas lietošanas šļirces 2-5 ml, lai atšķaidītu vakcīnu - 2-3 gab.
• Šļirces tuberkulīns ar plānu īsu adatu ar īsu slīpi sagrieztu - ne mazāk kā 10-15 gab. Par vienu darba dienu.
• Injekcijas adatas N 0340 vakcīnas audzēšanai - 2-3 gab.
• Etilspirts (70%).
• Hloramīns (5%) - tiek gatavots vakcinācijas dienā.

Sausa vakcīna tiek tieši atšķaidīta pirms lietošanas ar sterilu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, kas tiek piemērots vakcīnai. Šķīdinātājam jābūt skaidram, bezkrāsainam un bez sveķu piemaisījumiem. Ampulas kaklu un galvu ar spirtu notīra, spiedogu (galvu) noņem ar pinceti. Tad viņi redzēja ārā un pārtrauca ampulas kaklu, iesaiņojot zāģēto galu sterilā marles salvete.

Visas preces, kas nepieciešamas intradermālai vakcinācijai, jāiezīmē un jāuzglabā bloķēšanas laikā un jāievada atsevišķā skapī. Izmantot tos jebkuram citam nolūkam ir stingri aizliegts.

Revakcinācija pret tuberkulozi

Mantou testu un revakcināciju veic tā paša bērnu poliklīnikā apmācītu sekundāro veselības aprūpes darbinieku sastāvs, kas apvienoti 2 cilvēku grupās. Brigādes sastāvs un viņu darba grafiki tiek sastādīti katru gadu pēc poliklīnikas galvenā ārsta pasūtījuma.

Paraugi liek vienu medmāsa, novērtēšanas testus vajadzētu būt gan komandas locekli un vakcināciju, atkarībā no slodzes, veic vienu vai divas medmāsas. Laikā, darbu, kas saistīts ar komandas medicīnas profesionālās iestādes, kur masu tuberkulīns un revakcinācija, tās funkcijas ietver izvēli bērnu paraugā un vakcināciju plūsmas organizācija, izvēli un vērsties pie TB speciālista, kam vajadzīgs doobsledovanii, dokumentācija, ziņojumu rakstīšanu. Ārsti Bērnu un pusaudžu iestādes, rajona darbinieki Rospotrebnadzor un Tuberkulozes kontroles darbu uz zemes.

Medicīnas personāla apmācība tiek veikta tuberkulozes ambulances, kas izdod sertifikātu, apstiprinājumu veikt tuberkulīna testu un revakcināciju. Katrai TB ambulance vajadzētu piešķirt personai, kas ir atbildīga par vakcināciju, kas ir uzticēta ar rajonu komandas, metodiskā palīdzība un atkārtotu vakcināciju neinficētu personu kontaktā ar pacientiem ar aktīvu tuberkulozi (MBA + un MBT-) uzraudzībā.

Par pilnīgu pārklājumu no kontingentu būt anti-vakcinācijas, kā arī par revakcinācijas kvalitātei ir atbildīgs: galvenais ārsts klīnikas, centrālās un rajona slimnīcas, poliklīnikas, rajons pediatrs, galvenais ārsts no TB ambulanci, galvenais ārsts sanitāri epidemioloģisko centra un personas, kas tieši veic šo darbu.

Revakcinācija un Mantoux tests

1. Bix ar ietilpību 18 x 14 cm kokvilnas vatei - 1 gab.
2. Sterilizatori - šļirču stils ar ietilpību 5,0; 2,0 g - 2 gab.
3. Šļirces 2-5 grami - 3-5 gab.
4. Injekcijas adatas N 0804, lai ekstrahētu tuberkulīnu no flakona un vakcīnas atšķaidīšanai - 3-5 gab.
5. Pincetes anatomisks 15 cm garš - 2 gab.
6. Ampulu atvēršanas fails - 1 gab.
7. Lineāli milimetra pārredzamā, 100 mm plastmasas garumā - 6 gab. Vai speciālie pacēlāji.
8. Pudeles medikamentiem ar ietilpību 10 ml - 2 gab.
9. Pudele ar ietilpību 0,25 - 0,5 litri. šķīdumu dezinfekcijai - 1 gab.

Tuberkulīna un revakcinācijas vakcīnas ražošanai vajadzīgo līdzekļu kopumu vajadzētu atdalīt un attiecīgi marķēt. Vienu sterilu tuberkulīna vai BCG vakcīnas šļirci var ievadīt tikai vienai personai. Vienai komandas darba dienai ir nepieciešamas 150 vienreizējas tuberkulīna vienu gramu šļirces un 3-5 vienību 2-5 gramu šļirces ar adatām vakcīnas audzēšanai. Gada laikā šļirču un adatu skaits tiek plānots, ņemot vērā revakcinēto priekšmetu skaitu: pirmās pakāpes skolēniem - 50%; 9. Klase - 30% studentu.

Šajā medicīnas ārsts, lai kartētu dienu vakcinācijas (revakcinācija) Vēl ierakstu, norādot Termometrija rezultātiem jābūt izvietoja dienasgrāmatu, mērķis administrēšanas BCG (BCG-M), norādot metodi pārvaldes (intradermāli) devas (0,05 vai 0,025) sērija, numurs, derīguma termiņš un vakcīnas ražotājs. Pases dati zāļu būtu personīgi izlasīt ārsta uz iepakojuma un uz flakona vakcīnas.

Pirms revakcinācijas ārsts informē vecākus par vietējo reakciju pret vakcināciju. Vakcinācija mājās ir atļauta izņēmuma gadījumos ar komisijas lēmumu, kas jāreģistrē medicīniskajā izrakstā; Vakcinācija tiek veikta ārsta klātbūtnē.

Vakcinēto un revakcinēto novērošana

Novērošanas vakcinēto un atkārtoti vakcinēti veikto ārstu un medmāsu vispārējā veselības ka pēc 1, 3, 6, 12 mēnešu laikā vajadzētu pārbaudīt transplantāta reakciju pret reģistrāciju tā lieluma un rakstura (papula, pustula ar garozu, ar vai bez noņemams tas hem, pigmentācijas un tā tālāk). Šī informācija tiek ierakstīta reģistrācijas veidlapā (N 063 / y, un N 026 / gg organizēta, N 063 / y un attīstības vēsturi (veidlapa N 112), kas ir nesakārtoti.

Komplikāciju attīstības gadījumā informācija par to raksturu un lielumu tiek ierakstīta grāmatvedības formās NN 063 / y; 026 / у, un vakcinētie tiek nosūtīti uz tuberkulozes ambulanci. Ja komplikāciju cēlonis ir vakcīnas ievadīšanas tehnikas pārkāpums, tiek veikti pasākumi, lai tos novērstu uz vietas.

Tuberkulozes un pēc vakcinācijas izraisītas alerģijas diagnostika

Tuberkulīna diagnostika tiek izmantota, lai atlasītu kontinentus, kuri tiek pakļauti revakcinācijai, kā arī primārajai vakcinācijai, kas veikta vecāki par 2 mēnešiem. Izmanto intradermālu Mantoux tuberkulīna testu ar 2 tuberkulīna vienībām (2 TE) attīrītā tuberkulīna (PPD-L).

Alergēna tuberkuloze attīrīts šķidrums pie standarta atšķaidīšanu intradermālai lietošanai (pabeigta forma) ir solution of 2 TE tuberkulīna 0.1 mL 0.85% nātrija hlorīda fosfāta bufera šķīdumā ar Tween-80 (stabilizators) un fenola (konservantu).

Odnogrammovye vienreizējas lietošanas šļirces (- odnogrammovye atkārtoti izmantojamiem tuberkulīna šļircēm ar plānas adatas №0415, kas sterilizē pēc atmazgāšana no mazgāšanas sausa siltuma metodi, autoklāvu vai ar verdošās uz 40 minūtēm, kā izņēmumu) tiek izmantots, lai Mantoux testu. No 0,2 ml ampulas labumu (t.i., divi vines) tuberkulīna šķīdums tika novadīti caur adatu sterilā kokvilnas 0.1 tags. Flakons tika atļauts pēc atvēršanas saglabāt aseptiskos apstākļos ne vairāk kā 2 stundas. Neveiciet Mantoux testu mājās.

Mantoux reakcija ir iestatīta sēdus stāvoklī, apakšdelma vidusdaļas iekšējās virsmas ādas laukums tiek apstrādāts ar 70% etilspirtu un žāvēts ar sterilu vates šķiedru. Adata ir nogriezta uz augšu uz iekšu augšējās ādas slāņos, kas ir paralēla tās virsmai. Kad adatas caurums ir ievietots ādā, nekavējoties injicē 0,1 ml tuberkulīna šķīduma, ievērojot skalas sadalījumu. Ar pareizo tehniku ādā veidojas bālgana papule ar "citronu garoziņu" formu ar 7-8 mm diametru.

Testa rezultātu novērtē pēc 72 stundām: plaknes lineāls mēra šķērsvirzienu (attiecībā pret rokas asi) ieplūst milimetros. Ir aizliegts izmantot skalu no termometra, milimetra papīra, lineāriem no rentgena plēves utt. Hiperēmiju reģistrē bez infiltrātiem.

Reakcija ir negatīva (nav papulas, hiperēmija, tikai 0-1 mm ukolochnaya reakcija) nenoteikta (papula 2-4 mm vai jebkura izmēra bez hyperemia iesūkties) vai pozitīvs (papula> 5 mm vai vezikulu lymphangitis nekroze vai infiltrāciju, neatkarīgi no lieluma) . Pozitīva reakcija tiek uzskatīta par vāji pozitīvs (papula 5-9 mm), vidēja intensitāte (10-14 mm), kas izteikta kā (15-16 mm), giperergicheskim (papula> 17 mm, pūslīšiem, nekrozi, lymphangitis).

Intervālam starp Mantoux reakcijas un BCG vakcinācijas iestatīšanu jābūt vismaz 3 dienām un ne ilgāk kā 2 nedēļām. Kaut arī PVO iesaka ieviest BCG vakcīnu bez iepriekšēja tuberkulīna testa, Krievijā BCG lieto tikai bērniem ar negatīvu Mantoux reakciju.

Tā kā standarta tuberkulīnu padara neiespējamu atšķirt no infekcijas alerģijas vakcināciju, veicot pētījumus, lai izveidotu šādu praksi. Krievija, kas izveidots un pārbaudīts Diaskintest - tuberkulozu rekombinantu alergēnu (reakcija tips Mantoux tests), kas satur 2 antigēnu klāt Grupas virulento celmiem M. Tuberculosis un prom in BCG celmiem. Izveidots un pārbaudīta bērniem testos, balstoties uz izolēšanu Interferona T-šūnas, reaģējot uz antigēnu, M. Hominis, iztrūkstoša vakcinētajām M. Bovis BCG.

[6], [7], [8], [9],