Potītes ultraskaņas metode

Izdarot potīšu ultraskaņu, jāievēro noteiktā darbību virkne un jācenšas iegūt standarta pozīcijas. Saskaņā ar anatomiskiem reģioniem, tiek izmantoti četri standarta piekļuves punkti, lai pārbaudītu visus savienojuma elementus: priekšējo, vidējo, sānu un aizmugurējo.

Priekšējā piekļuve.

Šī pieeja nodrošina vizualizāciju cīpslas par tibialis anterior muskuļu, ekstensors hallucis garais izstiepējmuskulis un ekstensors digitorum garais izstiepējmuskulis cīpslu un sinoviālajos apvalks cīpslu priekšējā grupā. Pacients guļ uz muguras, ekstremitāte ir saliekta, sensors ir uzstādīts apakšstilba trešajā daļā.

Pētījums sākas ar priekšējā tibiāļa muskuļa cīpslas stāvokļa novērtējumu un lielā pirksta garo pagarinājumu. Pēc proksimāles uz augšu, tiek pētīta muskuļu audu struktūra, iegūti šo teļu muskuļu garenvirziena un šķērseniskās daļas.

Tālāk, distāli, tiek iegūts pirkstu garā ekstensora cīpslas attēls, kas ir vēdekļveida, sadalīts četrās daļās un piestiprināts cīpslas stiept II-V pirkstu aizmugurē.

Mediālā piekļuve.

Šī pieeja nodrošina vizualizāciju cīpslas par tibialis posterior muskuļu, fleksors digitorum garais izstiepējmuskulis cīpslu un fleksors hallucis garais izstiepējmuskulis un sinoviālā apvalks cīpslām mediālās grupas, deltveida saišu un mugurējo lielā lielakaula nervu.

Pacients guļ mugurā, ekstremitāte ir taisna. Sensors novietots uz savienojuma vidējās virsmas tieši aiz mediālās malleolu. Vispirms šķērsvirzienā, orientācijai, un pēc tam gareniskajā. Visi aprakstītie cīpsli atrodas vienā un tajā pašā plaknē blakus. No fleksors digitorum garais izstiepējmuskulis cīpsla divas trešdaļas mazāk nekā diametru posterior tibiālā cīpslu muskuļu, kas atrodas senāk diametrs. Skenēšanas laikā tiek novērtēta cīpslu struktūra, biezums, kontūrs, hialīna skrimšļa stāvoklis un izplūšanas klātbūtne locītavu dobumā. No tibialis aizmugurējā muskuļa fleksors digitorum garais izstiepējmuskulis, fleksors hallucis garais izstiepējmuskulis un lielā lielakaula nerva, kas atrodas starp diviem pēdējiem cīpslas cīpslas, papildināta ar ķekars plaša - retinaculum fleksors cīpslām. Aizmugurējais galvaskausa nervs ir nomākts ķermeņa tuneļos, kas atrodas uz potītes vidējās virsmas. Sensors tiek novietots virs mediālās malleolu, lai novērtētu potīšu saišu mediālo grupu. Lai uzlabotu saišu vizualizāciju, augšstikls tiek pagriezts uz āru. Virs vidusdaļa malleolus redzamās šķiedru tibio-navikulārā daļa deltveida saišu, kas ir pievienots pie aizmugures virsmas navikulārā kaulu.

Sānu piekļuve.

Šī pieeja nodrošina vizualizāciju cīpslas ilgi peroneus garais izstiepējmuskulis, peroneus brevis cīpslu un sinoviālā apvalka, priekšējās talo-fibular saišu uz, calcaneal-fibular saišu uz, priekšējo tibiālā-mazā liela kaula saišu un locītavas laterālās departamentā.

Pacients atrodas mugurā, ekstremitāte ir iztaisnota, pagriezta uz iekšpusi. Sensors ir uzstādīts uz savienojuma sānu virsmas aiz sānu potītes. Garās un īsās šķiedras muskuļu cīpslas ir skaidri vizualizētas. Īss šķiedru muskuļu cīpsts atrodas otrā pusē. Parasti nelielu daudzumu šķidruma, līdz 3 mm biezumā, var būt cīpslu maksts. Ja sensors tiek pagriezts uz leju, tiek noteiktas papēža peroneālās saites šķiedras, kas sākas no sānu potītes ārējās virsmas un ir vērsta uz leņķa sānu malu. Kad tiek pagriezta sensora apakšējā mala, tiek noteiktas priekšējās kaula-peroneālās saites šķiedras. Lai vizualizētu priekšējo augšstilbu-peroneālo saiti, sensors tiek uzstādīts uz locītavas sānu virsmas šķērsām - starp stilba kaula un mazuļu distālās daļas.

Aizmugurējā piekļuve.

Ar šo pieeju tiek vizualizētas Achilles cīpslas šķiedras, pakaļējais cirrus maisiņš, korķa slānis un papēdes aponeurozes stāvoklis. Pacients atrodas guļus stāvoklī, ar brīvu pēdu piekārtiem. Sensors atrodas gareniski Ahileja cīpslas šķiedru garajā asī. Skenēšana sākas no cīpslas soleus un teļa muskuļu vietnes un pakāpeniski pietuvojas cīpslas piestiprināšanas vietai uz papagaiļa. Šajā brīdī parasti ir mugurkaula bursa vizualizācija, kuras diametrs nedrīkst pārsniegt 2,5 mm. Ahileja cīpslā nav sinoviālās membrānas, un ultraskaņas skenēšana pa malām rāda hiperhēmas līnijas - paratenonu. Ir nepieciešams iegūt gan garenvirziena, gan šķērsgriezuma sekcijas.

Vidējais celma priekšējā diametrs ar šķērsenisko skenēšanu ir 5-6 mm. Ir svarīgi atcerēties, ka tad, kad Achilles cīpslas ir pārrāvumi, ir nepieciešams veikt funkcionālu pārbaudi, kas ir, novērtējot pārrāvuma vietas stāvokli locītavu un pēdas paplašināšanās laikā. Ja abās šajās vietās notiek šķelto šķiedru (diastāzes) novirze, tad ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ja nē - tad konservatīvs.

Saskaņā ar liecībām, tiek pārbaudīta pēdu zole. Novērtē plantārās cīpslas struktūru un stiprinājuma zonu. Sensors ir uzstādīts papagaiļa bumbuļa zonā un tiek skenēts cīpslas šķiedru garenvirzienā. Iegūstiet cīpslas garenvirzienā un šķērsvirzienā.

[1], [2], [3], [4], [5]