Ultraskaņas potītes ievainojumu pazīmes

Ieplīsušas potītes locītavas.

Bojājums potītes locītavas saitēm galvenokārt atrodams sportistu vidū. Tipisks traumu mehānisms ir pēdu pārvietošana uz iekšpusi vai āru laikā, kad iekrauj ekstremitātei (braukšana, lēkšana no lādiņa, lekt). Iespējams cits bojājuma mehānisms, ko izraisa kājas rotācija attiecībā pret kātu garenvirziena asi. Šādas traumas bieži notiek slēpotāji, kad nolaišanās no kalniem slēpot zeķu pieskaras jebkuram šķērslim un slēpotājs turpina virzīties uz priekšu pēc inerces. Šajā brīdī, apstāties, līdzenu kurpes, paliek spēkā, un apakšstilbu turpina veikt vienmērīgu progresu, tāpēc, ka ir vardarbīga izgriešanos pēdas (pamatnes pēdas locītavā rotāciju ap garenisko asi apakšstilba āru). Pamatojoties uz iepriekš aprakstītajiem trauma attīstības mehānismiem, ir bojātas dažādas potītes locītavas sastāvdaļas. Piemēram, ārējās sānu saites tiek bojātas pēdu supinēšanas un inversijas laikā, bet deltveida un starpšūnu saites var ciest no pronācijas un novirzes.

Bojājuma nopietnībai ir jānošķir asaras (sastiepums) un saišu plaisas. Ar daļēju pārrāvumu pacienti sūdzas par vietējām sāpēm bojāto saišu piestiprināšanas vietās uz kaulu, kas pastiprina ar palpāciju. Bojājuma, vizuālā izskata pietūkums un asinsizplūdums no hemartrozes. Sānu saišu priekšējo daļu bojājuma raksturīgā klīniskā pazīme ir sāpju pastiprināšanās, pārbaudot "atvilktnes" simptomu. Starpblīvu saišu traumu gadījumos lielākajā daļā pacientu ir iespējams atzīmēt vietējo sāpju palielināšanos, kad pieta ir izliekta potītē. Kad asaras un pārtraukumiem ārējie sānu saišu pastiprināt sāpes injekcijas supinācija no kāju pozīciju, un inversijas, un traumām augšdelmā un tibiofibular saišu laikā - pronācija un izgriešanos.

Kad deltveida saitūra pārrāvās, bija raksturīga diastāzija starp iekšējo potīti un kaulus kaula iekšējo sānu virsmu. Kaulu kauls tiek pārvietots uz iekšpusi. Ultrasonogrāfijas pētījumā tiek atzīmēts saites šķiedru raksturīgās gaitas sagraušana un pārtraukšana. Šajā gadījumā saite sabiezē, tā ehogenitāte mazinās. Uz ehogēnā tauku audu fona plazmas saites hipoheoloģiskās šķiedras ir labi identificētas.

Ar nepilnu mugurkaula-peroneālās saites daļēju pārrāvumu pārrāvuma zonā nosaka samazinātu ehogenitātes vietu - apkārtējo mīksto audu hematomas un edēmu.

Potītes locītavas cīpslas plīsums.

Sānu vai peronialoģisko cīpslu grupas (garās šķiedru muskuļu cīpslas un īsās šķiedras muskuļu cīpslas) bieži sastopama problēma ir subluksācija un dislokācija. Šo cīpslu plīsumi ir ārkārtīgi reti. Parasti tās tiek novērotas ar bojājuma un sānu potītes ievainojumiem, ko papildina peronisko cīpslu dislokācija. Dažreiz ir tendinīta un tenosinovīta pazīmes. Klīnisko attēlu raksturo atkārtots kurss, sāpes gar cīpslu, ko pastiprina palpēšana. Cīpsla ir sabiezējusi pēc tilpuma, tās struktūra nav vienāda, pateicoties tūsmai.

Attiecībā uz grupas mediālā cīpslas (cīpslu aizmugurējā lielā lielakaula muskuļu, cīpslu fleksors digitorum garais izstiepējmuskulis cīpslu un fleksors hallucis garais izstiepējmuskulis), viņiem ir vairāk raksturīgs klātbūtni iekaisuma izmaiņas un klātbūtni tendinīts, tendinosis un tendosinovītu. Nepilnības mugurējās lielā lielakaula muskuļu cīpslas var novērot projekcijām mediālas malleolus, un klātbūtne hronisku traucējumu tipisks.

Ar ultraskaņu (ultraskaņu) pie plaisāšanas ir redzams hipoheoloģisks apgabals cīpslā un šķidrums tā maksts. Priekšējā grupas plaukstas cīpslas ir ļoti reti. Viņi satiekas pie baleta trauma futbola spēlētājiem. Ultraskaņas izpausmes ir tādas pašas kā mediālo un sānu grupu cīpslu plīsumā. Novērots arī šķiedru pārtraukums, izsitums cīpslas sinoviskajā vagīnā.

Potītes cīpsta tendenīts.

Tendinīta klātbūtnē vēdera apvidū vērojams arī šķidrums, bet pati cīpsla izskatīsies normāli. Diagnoze šajā gadījumā jau tiks formulēta kā tenosinovīts. Tenosinovīts parasti ir sekas mehāniskajai iedarbībai uz cīpslu vai slimības - reimatoīdā artrīta rezultātā. Reimatoīdais bojājums ir raksturīgs cīpslas diametra samazināšanās, savukārt parastā iekaisuma gadījumā cīpsna sabiezējums ir raksturīgs. Ir nepieciešams difūzizēt izsvīdumu cīpslas un higromas sinoviskajā vagīnā. Higromiem ir ierobežots garums un noapaļotas malas.

Ahileja cīpslas plīsums.

Ačīla cīpslas plīsumi rodas vienīgi traumas dēļ. Tās var rasties ne tikai starp sportistiem, kuri pakļauti pārmērīgai stresa slodzei, bet arī parastajiem cilvēkiem pēc neērtas kustības un nepietiekamas cīpslas slodzes. Dažreiz gadījumos, kad nepilnīgs plīsums, diagnozi var redzēt klīnicists.

Šiem ultraskaņas atklājumiem ir svarīga loma diagnozē. Ar Achilles cīpslas pilnīgu pārrāvumu šķeltnes integritātes pārkāpumu, plaisas vietas konstatē dažāda garuma hipoheoloģisko zonu, šķiedru diastāzes parādīšanās. Pārrāvuma zona, kā likums, atrodas 2-6 cm virs cīpslas piestiprināšanas vietas. Dažreiz, ar pilnīgu pārrāvumu, cīpsla netiek atrasta tipiskā vietā. Parastā pārrāvuma hematoma parasti ir maza, jo cīpslas ir vāja vaskulāri.

Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams droši noteikt pārrāvuma līmeni un izmērus, kā arī atšķirt daļēju plīsumu no pilnas. Tādējādi ar cēloņa daļēju plīsumu audu defekts lokalizējas cīpsta biezumā un tiek pārtraukts tikai viens kontūrs.

Jāatceras, ka tad, kad Baker cistu pārrāvumi, šķidrums var nonākt līdz Achilles cīpslas līmenim un simulēt tā sakāvi. Vidēja gastrocnemius muskuļa plaisas var izraisīt arī sāpes muskuļu-cīpslas savienojuma projekcijās.

Ar ultraskaņas palīdzību var viegli izslēgt Achilles cīpslu patoloģiskās izmaiņas. Gadījumā, ja agrāk par 6 nedēļām sastopas senās Aikshes cīpslas plīsumi, plaisas vietā tiek novērots pastāvīgs audu defekts, kas tiek kombinēts ar fibrozes apgabaliem un nelielu kalcifikāciju. Cilpis, kā likums, ir sabiezējis, un tā ehologenitāte ir samazināta. Ultraskaņa var kontrolēt Ahileja cīpslas bojājumus.

Ja ķirurģiski atjauno cīpsta ieplīsušos galus, cīpslas struktūrā vizualizējas hiperžūžu ligatures. Izmantojot ultraskaņas angiogrāfijas paņēmienus, var precīzi novērtēt asinsvadu reakciju operācijas zonā un apkārtējos audos un tādējādi savlaicīgi, lai noteiktu iespējamu iekaisumu.

Funkcionālie testi, kas tiek veikti ultraskaņas kontrolē, palīdz identificēt diastazi, novērtē cīpslas aktivitātes atgūšanas raksturu.

Achilles cīpslas tendenīts.

Akhilzes cīpslas akūnā iekaisuma procesā uz ehogrammas cīpstonis ir strauji sabiezējis, tā ehologenitāte ir samazināta. Iekaisuma procesā var iesaistīties mugurkaula bursa. Palielinoties iekaisuma izmaiņām, tā izmēri palielinās par vairāk nekā 3 mm. Šajā gadījumā, aiz Ahileja cīpslas, tiek attēlots hipoheksisks izstiepts maisiņš. Iekaisīgo asinsritumu var ierakstīt bursāla sienās.

Iekaisuma pāreja uz hronisku procesu tiek papildināta ar neviendabīgumu struktūras un kalcinēšanas klātbūtnes dēļ Achilles cīpslā. Cirpēji veidojas arī cīpslas bijušā pārrāvuma vietā un biežāk tiek lokalizētas cīpslas piestiprināšanas vietā uz cirkšņa. Šajā zonā bieži notiek atkārtotas pārtraukumi.

Ahileja cīpslas tendonozi.

Ar vecumu, pateicoties degeneratīvām izmaiņām Achilles cīpslā, tā struktūra mainās. Cīpsla kļūst nevienmērīga, sabiezināta, parādās kalcifikācijas. Ar nepietiekamu cīpslas slodzi iespējams daļēju vai pilnīgu pārrāvumu.

Papēža kauli

Kaulu izaugumi mugurkaula vai ķīļveida formas veidā papagaiļa cirkšņainības plantāra virsmā vai cirkšņa cīpslas piestiprināšanas vietā tiek saukti par papēža spuras.

Visbiežāk papēža spuras ir neobligātu izmaiņu sekas cilvēka organismā. Klīnisko ainu raksturo dedzinošas sāpes, vienlaikus atbalstot papēdi, ko pacienti definē kā "naglu pie papēža" sajūtu.

Klīniskos simptomus galvenokārt izraisa izmaiņas mīkstos audos: dziļo gļotu maisiņu iekaisums (subklāvija bursīts, achiloburzīts) un periostīta parādība. Echographically in calcaneus heel, hiperhidroķīmijas ieslēgumi ir definēti ap kuru iekaisuma infiltrācija rodas sakarā ar pastāvīgu traumatizāciju.

Mortonovskaya nevrama.

Šī relatīvi reta slimība ir viens no metatarsalgijas cēloņiem. Viens no Mortona neuroma parādīšanās iemesliem ir kopējo plantāra pirkstu nervu filiāļu saspiešana ar metatarsālo kaulu galviņām.

Trauma, saspringto apavu spiediens, pārslodze arī ietekmē slimības attīstību.

Klīniskā aina ir raksturīgas stipras dedzinošas sāpes trešajā starppirkstu atšķirības uz kājām, kas rodas stāvot un staigājot šaurās kurpes un sagging pēc izkraušanas vai noņemšanas no kājām stingri kurpes laikā. Ehogrāfiski raksturīgs medus sabiezējums 3 un 4 interdigital intervāli.

Osteoartrīts.

Ja osteoartrīts galvenokārt tiek ietekmēts locītavu skrimslis. Kā zināms, ar dažādām kustībām skrimsli darbojas kā amortizatoru, samazinot spiedienu uz locītavu kaulaudu virsmām un nodrošinot to vienmērīgu bīdīšanu viens pret otru. Galvenie apakšstilba locītavu skrimšļu distrofisko izmaiņu galvenie iemesli ir pārslodze, veselīgs locītavu skrimslis vai tā bojājums. Sakarā ar pastāvīgu slodzi, novecošanos un daļiņu šķiedru iznīcināšanu notiek.

Hroniski iekaisuma procesi locītavās, sistēmiskās metabolisma pārmaiņas, piemēram, podagra, endokrīnās sistēmas traucējumi (hipotireoze) izmaina locītavu skrimšļa struktūru. Skrimšļa slānis kļūst plānāks, līdz pilnīgai iznīcināšanai. Kopā ar skrimšļiem arī mainās kaulu audi. Kaulu izaugumi - osteofīti - veido gar kopīgās malas.

Visbiežāk ir viena purngala metatarsofalangāles locītavas artroze, ko raksturo sāpes, ko izraisa fiziskā slodze. Pastāvīgās sāpes un to saistība ar fizisko aktivitāti izšķir šo slimību no podagras. Pakāpeniski attīstās īkšķa locītavas ierobežojumi locītavā, tas deformējas.

Reimatoīdais artrīts.

Hronisko slimības stadiju raksturo sinovija perivaskulāra infiltrācija. Sinoviju membrānas izplatīšanās izraisa mezglu veidošanos, locītavu deformāciju un anikilozi, jo galu galā šie mezgli tiek pakļauti fibrozei un kalcifikācijai. Periartikulāru mīksto audu iekaisums, kas attīstās paralēli locītavu izmaiņām, noved pie tūskas rašanās un kustību radītās sāpes.

Apvienojot locītavu kustīgumu un nostiprinot to lieces stāvoklī, pakāpeniski attīstās pašas locītavas deformācija, muskuļu un cīpslu kontrakcijas, kopējās nestabilitātes attīstība.