Portlandes vēnas sistēma

Porainā vēna (aknas) (v. Portae hepatis) ieņem īpašu vietu starp vēnām, kas savāc asinis no iekšējiem orgāniem. Tas ir ne tikai lielākā viscerālā vēna (tā garums ir 5-6 cm, diametrs 11-18 mm), bet arī tā sauktās aknu sistēmas portāla sistēmas venozā saite. Aknu portāla vēna atrodas aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu biezumā aiz aknu artērijas un kopējā žults ceļa kopā ar nerviem, limfmezgliem un traukiem. Tas veidojas no vēdera dobuma orgānu vēnām: vēderā, mazajā un resnās zarnās, liesā, aizkuņģa dziedzerī. No šiem orgāniem venozā asiņa caur aknu iekšējo vēnu iziet cauri aknu vēnām zemākajā vena cavā. Galvenās ieplūdes portāla vēnā ir augstākās mezenteres un sēklinieku vēnas, kā arī zemāka mezenterīna vēna, kas saplūst viens ar otru aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Ievadot aknu vārtus, portāla vēna tiek sadalīta lielākajā labajā zarā (Dekstera stadijā) un kreisajā zarā (Sinisteris). Savukārt katra porta vēnas filiāle sadalās vispirms segmentālajās zarēs un pēc tam uz mazāku diametru zariem, kas pārvēršas starpbolu vēnās. Iekšpusē cilpās šīs vēnas sniedz plašas kapilāras - tā sauktos sinusoīdu traukus, kas ieplūst centrālajā vēnā. Iziešana no katras lobula poddolkovye vēnām, kas saplūst, veido trīs vai četras aknu vēnas. Tādējādi asinis, kas ieplūst apakšējā vena cavā uz aknu vēnām, ceļā caur diviem kapilāriem tīkliem. Viens kapilārais tīkls atrodas trakta sieniņās, kur rodas portvīnijas ieplūde. Vēl viens kapilārais tīkls veidojas aknu parenhimā no tās dobuma kapilāriem.

Pirms stāšanās aknu vārtiem (biezums hepatoduodenal saišu) ievada vēna plūsmas zhelchnopuzyrnaya (Cystica v.) Vīne no žultspūšļa, pa kreisi un pa labi kuņģa vēnā (VV. Gastricae Dextra et sinistra) un predprivratnikovaya Vīne (v. Prepylorica) piegādājot asinis no attiecīgajām kuņģa daļām. Kreisais kuņģa Vienna barības vada anastomožu ar vēnām - nepāra vēnu pietekas no sistēmas augstākās dobās vēnas. Biezāka aknas kārta saišu sekoja nabas vēnā ar aknām (vv Paraumbilicales.). Tās sākas pie vēdera priekšējā sienā nabā kur anastomose ar augšējo pakrūtē vēnām - iekšējie krūšu kurvja vēnu pietekas (System superior vena cava) un no virsmas un sliktāks pakrūtē vēnas - pietekas ārējās iegurņa kaula un augšstilba kaula vēnu zemākas dobās vēnas.

Portvīnijas pieplūdums

1. Superior apzarņa Vīne (v. Mesentenca superior), ir saknes apzarnis tievo zarnu pa labi no homonīmu artērijas. Pietekas vēnas tukšajā zarnā un līkumainā zarna (vv. Jejunales et ileales), aizkuņģa dziedzera vēnu (w. Pancreaticael, aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas vēnu (vv Ransreaticoduodenales.), Ileo-resnās Vienna (v Ileocolica.), Pa labi gastroepiploic Vienna (v . Gastroomenialis Dextra), pa labi un vidējie resnās vēnām (vv. Colicae media et Dextra) , Vīne pielikums (v. Appendicuiaris). Par superior apzarņa vēnu uzskaitīti vēnas celt asinis no sienām tukšajā zarnā un līkumainās zarnas un papildinājuma, augošā kols un šķērsvirziena resnās zarnas, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas ak, zarnas un aizkuņģa dziedzeris, liela dziedzeris.
2. Splenīnskābe (v. Splenica) atrodas aiz aizkuņģa dziedzera augšējās malas zem plaušu artērijas. Šī vaina iet pa kreisi uz labo pusi, šķērsojot aortas priekšu. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas, tā saplūst ar augstāko dziedzeru vēnu. Pietekas liesas vēnas ir aizkuņģa dziedzera vēnas (vv Pancieaticae.), Īss kuņģa vēnu (vv. Gastricae Brevisa) un pa kreisi gastro-pildījumam Vienna (v. Gastroomentalis sinistra). Pēdējās anastomozes pēc lielā izliekuma vēderā ar tāda paša nosaukuma labo vēnu. Nervu vēnas savāc asinis no liesas, vēdera daļas, aizkuņģa dziedzera un liela omentuma.
3. Apakšējā apzarņa Vīne (v. Mesenterica sliktāki), apvienojoties veido augšējo taisnās zarnas vēnu (v. Rectalis superior), kreisās resnās vēnu (v. Colica sinistra) un sigma-zarnu vēnām (vv. Sigmoideae). Atrodas netālu no kreisās resnās zarnas artērijā, inferior apzarņa Vienna vērsts uz augšu, kad tas pārvietojas gar aiz aizkuņģa dziedzera un ieplūst liesas vēnā (dažreiz superior apzarņa vein). Lower apzarņa Vienna savāc asinis no sienas augšējā daļā taisnās zarnas, sigmoid resnās zarnas un lejupejošā resnās zarnas.

Vīriešiem asins plūsma cauri porta vēnai ir aptuveni 1000-1200 ml / min.

Skābekļa saturs portāla asinīs

Skābekļa uzturēšana arteriālajās un portāla asinīs tukšā dūšā atšķiras tikai ar 0,4-3,3 ap.% (vidēji 1,9% tilp.); Caur portāla vēnu katru minūti tiek ievadīts 40 ml skābekļa, kas ir 72% no kopējā skābekļa, kas nonāk aknās.

Pēc ēšanas palielinās skābekļa absorbcija zarnās, un starpība starp arteriālo un portālu asinīm pieaug ar skābekļa saturu.

Asins plūsma portāla vēnā

Portāla asins plūsmas sadalījums aknās nav nemainīgs: var dominēt asins plūsma uz aknu kreiso vai labo pusi. Personai ir iespēja asiņu plūsmu no vienas kopīgas filiāles sistēmas uz citu sistēmu. Portāla asins plūsma, acīmredzot, ir daudz lamināra nekā turbulents.

Spiediens porta vēnā cilvēkam parasti ir apmēram 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nodrošinājuma apgrozība

Ja portāla vēnā rodas aizplūšana, neatkarīgi no tā, vai to izraisa iekšējas vai ārpusģenerālas obstrukcijas, portāla asins ieplūst centrālajās vēnās caur venozām oderēm, kuras vienlaikus būtiski paplašinās.

[7], [8], [9], [10], [11],

Intrahepatiskā obstrukcija (ciroze)

Parasti visas portāla asinis var plūst cauri aknu vēnām; aknu ciroze ir tikai 13%. Pārējā asiņa iet cauri ķermeņiem, kurus var apvienot četrās galvenajās grupās.

• I grupa: ķermeņi, kas iet aizsargiepitēlija pārejas zonā uz absorbējošu
  • A. In Cardia kuņģī, ir anastomožu starp kreisās aizmugures un īss kuņģa vēnas, kas attiecas uz vārtu vēnā un starpribu, diafragmāla, barības vada un hemiazygos vēnas, kas saistīti ar zemākas dobās vēnas. Plūstošās asiņu pārdale šajās vēnās izraisa vēdera apakšējo iedzimto slāņa vēnās un vēdera apakšā.
  • B. Tūpļa ir anastomožu starp augšējo hemorrhoidal vēnā, kas attiecas uz vārtu vēnā, un pa vidu un zemākas hemorrhoidal vēnas, kas saistīti ar zemākas dobās vēnas. Venozā asiņu pārdale šajās vēnās izraisa taisnās zarnas vēnām.
• II grupa: vēnas, kas iet gareniskajā saitē un savienotas ar perianopijas vēnām, kas ir nabassaites asinsrites sistēmas vestigija.
• III grupa: ķermeņa daļas, kas iet caur saišķos vai vēdera locītavām, kas veidojas, kad tā iziet no vēdera dobuma līdz vēdera sienai vai retroperitoneāliem audiem. Šīs ķermeņa daļas iziet no aknu uz diafragmu, liesas-nieres saitēm un omentumā. Tie ir jostas vēnas, vēnas, kas attīstījušās rētas, kas izveidojušās pēc iepriekšējām operācijām, kā arī ieķīle vai kolostomija.
• IV grupa: vēnas, kas portāla venozās asins sadala kreisajā nieru vēnā. Asins plūsma caur šīm ķermeņa daļām tiek veikta tieši no liesas vēnas nierēs un caur diafragmas, aizkuņģa dziedzera, kuņģa vēnas vai kreisā virsnieru dziedzera vēnu.

Tā rezultātā asiņošana no gastroezofageālajiem un citiem galējiem līdzekļiem caur nepāra vai daļēji nepanorētu vēnu nonāk augšējā vena cava. Neliels asins daudzums nokļūst zemākā vena cava, tā var iztukšot asinis no labās durvju vēdera iekaisuma zonas, izveidojot intrahepatisku šuntu. Ir aprakstīta plaušu vēnu ieķīlējuma attīstība.

Abusive obstruction

Ja portāla vēnas ekstraheraktu šķērsošana tiek veidota, tiek veidoti papildu nodrošinājumi, no kuriem asins šķērso obstruktīvo vietu, lai nokļūtu aknās. Viņi plūst portāla vēnā aknu iekšpusē, kas atrodas distālajā vietā, kam ir obstrukcija. Šie nodrošinājumi ietver aknu vārtu vēnas; Vēnas, kas pievienotas portāla vēnai un aknu artērijām; vēnas, kas iet cauri aknu atbalsta saitēm; diafragmas un dziedzeru vēnas. Ķiveres, kas saistītas ar jostas vēnām, var sasniegt ļoti lielus izmērus.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],