Podagras paasinājums

Podagra ir artrīta apakškopa, kuras parādīšanās ir saistīta ar metabolisma purīna metabolisma mazināšanos, kas rodas, veidojot urīnskābes kristālus locītavās. Pūtītes pietūkums rada personai sāpīgas sāpes, kam ir cita patoloģiska simptomatoloģija. Ja veselības stāvoklis pasliktinās, pacientei ir nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība, kuru var sniegt tikai speciālisti.

[1], [2], [3]

Podagras saasināšanās cēloņi

Atkarībā no katalizatora, kas izraisīja uzbrukumu (un urīnskābes augšanu asinīs), šī slimība tiek sadalīta primārajās un sekundārajās patoloģijās. Tomēr pieredze rāda, ka hiperurikēmijas avots, kas izraisa primārās podagras veidošanos, lielākajā daļā gadījumu joprojām ir nenoteikts. Viens no mūsdienu ārstu pieņēmumiem ir hormonālo un ģenētisko faktoru sarežģītā uzlikšanas versija, kas ir strādājusi, pamatojoties uz noteiktiem cilvēka uztveres elementiem un atkarībām.

Pūtītes podagras sekundārā tipa saasināšanās iemeslus nosaka šādi avoti:

• Zāles terapija. Ilgtermiņa noteiktu zāļu lietošana var izraisīt šī patoloģiskā procesa attīstību. Piemēram, šādus efektus var dot tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, aspirīns, nikotīnskābe, pirazinamīds,
• Liekais svars Kā liecina statistika, cilvēkiem ar lieko kilogramu šī problēma sastopama trīs reizes biežāk nekā cilvēki ar zemu fizioloģiju.
• Pacienta ģenētiskā predispozīcija. Ja viņa ģimenē bija šāda problēma, viņam bija tuvs radinieks. Katram piektajam pacientam ar šo diagnozi ir pacienta radinieks ar podagru.
• Pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš. Tās izraisa urīnskābes līmeņa paaugstināšanos dzērājāmais ķermenī, kas galu galā noved pie šajā rakstā aplūkotajām patoloģijām.
• Orgānu transplantācija.
• Leikēmija ir ļaundabīgu slimību grupa, kas bojā šūnas, kas piedalās hematopoēzes procesā.
• Psoriāze - iespējams, autoimūna neinfekciāla patoloģija, kas galvenokārt ietekmē pacienta ādu.
• Limfoma ir vēža patoloģija, kas ietekmē cilvēka limfātisko sistēmu.

Pacienta vecumu un dzimumu var iekļaut riska faktorā. Pārsvarā podagra cieš no vīriešiem, kuri sasnieguši četrdesmit gadu vecumu. Bet tas neizslēdz sievietes šīs slimības izpausmi, tikai tādi gadījumi tiek diagnosticēti daudz retāk.

[4], [5],

Pathogenesis

Lai efektīvi ārstētu slimību, ārstiem ir jāsaprot tās patogeneze, tikai lai jūs varētu paļauties uz pilnīgu ārstēšanu vai slimības pārnesei līdz remisijas pakāpei. Pretējā gadījumā terapija ietekmē tikai slimības simptomus, kas var nedaudz uzlabot pacienta stāvokli, bet neatrisina problēmu kopumā.

Problēmas pamatā ir urīnskābes augšana asinīs, ko var izraisīt dažādi cēloņi. Tāpat hiperurikēmija nav vienīgais simptoms podagram, tas ir sastopams diezgan plašu slimību klātbūtnes simptomā.

Tādēļ šajā pantā aplūkota slimības patoģenēze pamatojas uz faktoru triumvirāciju:

• Urīnkarbonskābes savienojumu audu struktūrās.
• Modificēts šo savienojumu pārnese uz kristāliskām struktūrām.
• Iekaisuma procesi, kas ietekmē cilvēka ķermeņa locītavu audus, tas ir, vietu uzkrāšanās vielām, kas veido podagras granulas (tofusi).

Purīna vielmaiņas traucējumi izraisa urīnskābes veidošanās procesa aktivizāciju. Šīs parādības avots var būt endogēnas purīns, ko ražo tieši pacienta ķermenis, un eksoģiski purīni, kurus persona saņem ar pārtiku.

Visu zīdītāju organismā ir tāds enzīms kā uricase. Tas darbojas, sadalot urīnskābi un noņemot to no ķermeņa. Ja ģenētiski vai pacienta ķermeņa attīstīšanās procesā uricāzes veidošanās process ir salauzts, tad skābes iznīcināšanā rodas neveiksme, kas izraisa tā uzkrāšanos cilvēka ķermenī.

Simptomi podagras saasināšanās

Kā pierāda prakse, slimības ārsti, kas tiek uzskatīti par slimniekiem, ir sadalīti uz stāvokli, kam ir sava simptomātika:

• Asimptomātiska hiperurikēmija.
• Akūta podagra artrīts.
• Monoartikulāra podagra.
• Poliartikulāra podagra.
• Starpkristāliska podagra.
• Hroniska podagra.

Iespējams, ka podagras paasinājuma simptomiem ir izteiktāka simptomātiska krāsa:

• Augsta sāpju intensitāte, lokalizēta locītavu un blakus esošo audu rajonā.
• Sāpes palielinās ar jebkuru kustību problēmu zonā. Dažreiz pat nenozīmīga slodze ir nepanesama. Piemēram, sega, ko pacients slēpjas atpūtas laikā.
• Galvenokārt sāpīgais sindroms nokļūst naktī un no rīta.
• Vairākos gadījumos locītavu nostiprināšanās un blakus esošie audi.
• Temperatūras indikatoru pieaugums vietējā traumu vietā.
• Ādas hiperēmija. Derms kļūst vienmērīga un spīdīga.
• Iespējamas drebuļi un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
• Vispārējā ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās un apetīte.

Pārsvarā simptomātija ietekmē vienu locītavu.

Pirmās pazīmes

Runājot tieši par šo slimību, tās pirmās pazīmes izpaužas kā savdabīgas reģiona izaugsmes izskats un izaugsme. Kad slimība pasliktinās, persona saslimšanas vietā sāk izjust sāpes. Dažreiz par vairākiem sāpīgiem uzbrukumiem var pasliktināties un tā pārtrauks. Un, iespējams, turpmāka patoloģijas attīstība, kurā pakāpeniski sāk parādīties viss patoloģisko simptomu spektrs.

[6], [7]

Sekas

Jautājuma būtība tieši ir atkarīga no tām darbībām, kas tika veiktas vai netika veiktas, ņemot vērā podagras paasinājumu. Ja tiek veikti savlaicīgi pasākumi, lai apturētu uzbrukumu, saasināšanās sekas ir iekaisuma procesa sašaurināšanās. Pakāpeniski sāpes un visi ar to saistītie simptomi sāk pazust. Cilvēks atkal atgriežas pazīstamajā dzīvē.

Bet ne viss ir tik rožains, kā šķiet pirmajā mirklī. Laika gaitā notiek destruktīvs process, kas ietver jaunus locītavu veidus. Urīnskābes vielas sāk uzkrāties, tās iznīcina, bet pagaidām slimība nav izpausme. Kristalizēti nogulumi (tofusi) aug un, ņemot vērā zināmu apstākļu saplūšanu, notiek jauna, bet jau lielāka mēroga saasinājums.

Primārās uzkrāšanās vietas ir pirkstu un pirkstu, ceļu, elkoņu, apakšdelmu, auskaru cirtas un vairāku citu locītavu locītavas.

[8], [9], [10], [11]

Sarežģījumi

Pareiza terapeitiskā ārstēšana ļauj sagaidīt pietiekami augstu dzīves līmeni. Laika ārstēšana, slimību profilakse un regulāra medicīniskā uzraudzība ir trīs vaļi, kas uztur cilvēka normālu dzīvi, kuru anamnēzē ir podagra.

Bet ar nepareizu aprūpi, ignorējot ārsta ieteikumus vai novārtā atstātas slimības gadījumā, var rasties komplikācijas. Viņi spēj izteikt šādas novirzes pacienta veselības stāvoklī:

• Slimības pāreja hroniskā formā.
• Ir skrimšļu un kaulu audu iznīcināšana.
• Apvienotās aparatūras deformācija.
• Locītavas imobilizācija.
• Praktiski nemainīgas nemitīgas sāpes.
• Grūtības ejot.
• Izskats un tofusa lieluma palielinājums. Nepietiekamas terapijas gadījumā viņi var sasniegt ievērojamus parametrus (ir gadījumi, kad izmēri sasniedz golfa lodīšu parametrus). Šo kaulu veidošanās izaugsme izraisa pilnīgu personas invaliditāti.
• Līdz 40% pacientu ar podagras diagnozi ir problēmas ar nierēm. Tas ir vēdera un akmeņi orgānos, nefrolitiāze, ar īpašu negadījumu no gadījuma - nieru mazspēja.
• Ar ilgstošu slimības gaitu patoloģiskas izmaiņas sāk ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot sirds išēmiskās slimības un sirds funkcijas traucējumus, kā arī hipertensīvas izpausmes.
• Šis process arī ietekmē pacienta diabēta attīstību, kataraktu, sausa acs sindromu.
• Reti, bet ir bijuši komplikācijas gadījumi, kas ietekmē elpošanas sistēmu, tas ir, urīnskābes kristālu nogulsnēšanās plaušu audos.

[12]

Podagras paasinājuma diagnostika

Pareizi diagnosticēt slimību var tikai pieredzējis kvalificēts ārsts. Tajā pašā laikā viņam ir vajadzīgie testu un citu medicīnisko pārbaužu rezultāti, kā arī pats ārsta pārbaudījums. Tieša podagras paasinājuma diagnostika sastāv no vairākiem pētījumiem:

1. Laboratoriskie testi.
   • Sinoviālā šķidruma analīze.
   • Urīna analīze.
   • Asins analīzes, lai noteiktu urīnskābes līmeni.
2. Instrumentālā diagnostika.
   • Radiogrāfija.
   • Datortomogrāfija (CT).
   • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

3. Diferenciālā diagnoze - citu slimību ar līdzīgiem simptomiem izslēgšana:
   • Pseudogout - bieži sastopams iekaisuma artrīts, kas raksturīgs cilvēkiem vecumā. Primārais sāpju sindroms parādās ceļa, tad citās locītavās, bet parasti tas neietekmē mazus locītavas (piemēram, uz pirkstiem). Samazinājums galvenokārt pārsniedz rudens vai agrā pavasara periodu.
   • Septiskais artrīts.
   • Infekcijas artrīts.
   • Reimatoīdais artrīts. Smags iekaisums, sāpju sindroms. Diagnoze tiek veikta tikai pamatojoties uz detalizētām analīzēm un pētījumiem.
   • Osteoartrīts, osteoartrīts.
   • Dažādas infekcijas.
   • Charcot kājas, neiropātijas artropātija. Agrīnā periodā šīs slimības simptomātija ir līdzīga podagrai: apakšstilba edēmija, hiperēmija, plaisas kaulu audos, asinsvadu pārvietošanās.
   • Lielā pirksta bunionis.
   • Vairākas citas patoloģijas.

[13], [14]

Analizē

Nosakot diagnozi, speciālistam ir jābūt pilnīgam slimības slimības attēlam. Lai to izdarītu, pacientam tiek piešķirti laboratorijas testi. Šajā gadījumā, ja ir aizdomas par podagru, pacients ir parakstīts:

• Sinoviālā šķidruma izpēte. Šī analīze ir diezgan informatīva un precīza šī slimības diagnosticēšanas metode šajā rakstā. Sinovialālais šķidrums būtībā ir locītavu smērviela, kas "aptver" visu locītavu, veidojot aizsargājošu maisiņu. Ar šīs analīzes palīdzību ir iespējams diagnosticēt slimību pat remisijas periodā. Metodes tīkls ir šķidruma ņemšana no locītavu sūkņa, izmantojot punkciju. Procedūra nav tik sāpīga, ka tiek pielietota pat vietēja anestēzija. To nepiemēro disinhibējošu un citu iemeslu dēļ - tas var samazināt saņemtā rezultāta ticamību. Paņemtais šķidrums nonāk specializētā laboratorijā, kur ir iespējams atpazīt mononātrija urāta kristālu (MSU) esamību (vai neesamību). Viņu klātbūtne un apstiprina slimību, kas aprakstīta šajā rakstā.
• Urīna analīze. Ja pacientam piemīt hiperurikēmijas pazīmes, pat ja tas ir jauns vīrietis, tad šī analīze noteiks urīnskābes daudzumu urīnā. Ja šis parametrs ir augstāks par pieņemtajiem standartiem, ārstējošais ārsts novirza pacientu uz papildu pētījumiem. Galu galā šis rādītājs var runāt gan par podagru, gan par smilšu un akmeņu veidošanos nierēs vai urīnpūslīs. Testa šķidruma uzņemšana tiek veikta sāpju mazināšanas periodā pēc tam, kad pacients sāk purīna uzturu. Šajā periodā pacientei nevajadzētu lietot pat zemas dzēriena dzērienus un jebkuru farmakoloģisku līdzekli. Šīs vielas var mainīt rezultāta ticamību.
• Asins analīze. Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu urīnskābes līmeni šajā šķidrumā. Ja attiecīgajam parametram ir zems raksturlielumu līmenis, tad šo diagnozi nekavējoties iznīcina kā nepamatotu. Ja rezultāts ir ievērojami augstāks nekā parasti, tas sāk iet par hiperurikēmiju un attiecīgi aizdomu par podagru. Šajā gadījumā tiek veikta vienlaicīgu simptomu analīze. Tomēr ir vērts atcerēties, ka hiperurikēmijas klātbūtne ne vienmēr ir attiecīgās slimības pazīme, bet, ja notiek podagra saasinājums, urīnskābes līmenis ne vienmēr ir augstāks nekā parasti. Tas var būt pieļaujamās robežās vai pat nedaudz zemāks. Tomēr, kā liecina medicīniskā statistika, vairāk nekā 80% gadījumu, kad urīnā ir paaugstināts urīnskābes saturs, apstiprināts diagnoze - podagra.

[15]

Instrumentālā diagnostika

Nelietojiet mūsdienu medicīnas un bez papildu pētījumiem, kas ražoti, izmantojot specializētu medicīnas iekārtu. Paredzētās slimības instrumentālo diagnostiku var izteikt vairākos paņēmienos, bet vispopulārākās ir:

• Radiogrāfija, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par kaulaudu stāvokli un locītavas klātbūtni, kā arī pakāpi, iznīcināšanu un deformāciju. Šī metode ļauj identificēt un citas ar to saistītās slimības. Rentgena attēls atspoguļo reālo muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli, tofusa klātbūtni, pat ja tie ir redzami ar bruņotu skatienu.
• Datortomogrāfija. Šis paņēmiens vizualizē procesus, kas notiek interesējošajā jomā.

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Metode ir līdzīga iepriekšējai. Ļauj apskatīties locītavu 3D mērījumos. Tajā pašā laikā sērijveida fotopapīrs ļauj izmantot iegūto aptaujas rezultātus vairāk nekā vienu reizi.
• Ultraskaņas doplerogrāfija ir aptauja, kas tiek veikta, lai noskaidrotu asinsrites stāvokli kuģos, kurus iejauca interesējošajā jomā.

Diferenciāldiagnostika

Pat ar visiem pētījumu un analīžu rezultātiem, kas iegūti no rokām, pēc pilnīgas slimības uztveres iegūšanas, tikai kvalificēts un pieredzējis ārsts var likt pareizi diagnosticēt. Viņš veic diferenciāldiagnozi, kuras būtība ir izslēgt diagnozes, kam ir šāda simptomatoloģija un apstiprinājums tam.

Visbiežāk cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, šajā pantā sajauc diagnozi ar pseidodogu. Šo slimību simptomatoloģija ir ļoti līdzīga. Tādēļ, lai diferencētu slimību, ir paredzama urātu kristālu fizikāli ķīmiska analīze.

Piešķirts analīze atklājot infekcija organisma, samazināt līdz slimībām, piemēram, infekcijas artrīts, Laima slimības, sēnīšu, baktēriju, tuberkulozes, baktēriju, vīrusu artrītu, osteomielīta.

Ārsts izslēgt un patoloģijām, piemēram, reimatoīdā artrīta, bunion, sistēmisks vaskulīts, Reitera sindroma, Still slimība, Šarko pēda, neiropātiskas artropātijas un daudzas citas patoloģijas līdzīgi simptomi.

[16], [17], [18]

Podagras paasinājumu novēršana

Jebkura slimība vai uzbrukums ir labāk novērst, nekā tad cīnīties ar radušos problēmu. Lai novērstu recidīvu, ir nepieciešams novērst slimību. Ārsti iesaka:

• Noskatieties savu ēdienu, nesaņemiet prom, ēdot pārtiku ar augstu purīna saturu.
• Sports Tam nav jābūt smagai slodzei. Pietiek ar rīta skriešanu, kājām vai viegliem vingrinājumiem, kas veidotu muskuļu korsetu. Tas samazinās locītavu slodzi, iztērējot dažus pūļus uz sevi.
• Nelietojiet lielu slodzi locītavām.
• Dzeriet pietiekamu daudzumu šķidruma, kas ļaus savlaicīgi un pilnīgi noņemt urīnskābes pārpalikumu.
• Intensīva griešana ir aizliegta.
• Ja pacients ir sēdošs, tam jākompensē regulāras apmācības.
• Noskatīties svaru. Papildu kilogrami - tas ir pārāk liels slodze muskuļu un skeleta sistēmai.
• Izvairieties no savainojumiem.
• Nevelciet šauras un neērtības apavus. Viņa traumē pēdu locītavas.
• Tas pats attiecas uz apģērbu.
• Ja pacients ir izgājis ķīmijterapiju, tad, lai novērstu urīnskābes nogulsnēšanos organismā, viņam tiek nozīmēta antihiperurikēmijas terapija. Galvenokārt tā ir zāļu alopurinola uzņemšana.

Prognoze

Kā liecina statistika, prognoze ir diezgan labvēlīga. Praktiski visi pacienti ar šo diagnozi vairāk cieš no simptomiem, kas saistīti ar patoloģijām, nekā no tieši apzinātās slimības, izņēmums ir saasināšanās periods. Bet, jo ātrāk tiek veikti piemēroti pasākumi, jo vieglāk paciest cieš no uzbrukuma.

Ir arī zināms, ka šiem pacientiem, vairumā gadījumu cieš no nierakmeņiem (akmeņiem un smiltīm nierēm) vai urolitiāžu (vielmaiņas slimība, kas noved pie veidošanos urīnceļu akmeņi), kā arī nieru mazspēju, un ka tas var izraisīt nāvējošs iznākumu, un šajā pantā nav ņemta slimība.

Ja jūs izlasīsit šo rakstu, tad, mēs ceram, izdarījām pareizos secinājumus, ka pēckara saasināšanos var pilnībā izvairīties. Kad tiek ieviesti visi ārsta ieteikumi, pacienti parasti dzīvo laimīgi līdz ļoti vecumam, vadot kvalitatīvu, pazīstamu dzīvi. Šim nolūkam ir nepieciešams mazliet uzmundrināt: garantē to pareizi uztura, aktīva dzīvesveida, pozitīvu emociju un uzmanības pie savas organizācijas. Bet, ja pasliktināšanās joprojām pastāv, nebaziet problēmu, pieskaroties pašpārvaldībai. Ir pareizi meklēt palīdzību kvalificētam speciālistam, kurš, novērtējot uzbrukuma klīnisko ainu, palīdzēs atrast visefektīvāko un ātrāka risinājuma problēmu. Un mēs vēlam jums labu veselību un pilnīgu un bagātu dzīvi!

[24]