Guaša podagra

Podagra latīņu valodā izklausās kā artrīta urika. Šo slimību izraisa nepareiza darbība purīna apmaiņā un izņemšanā organismā, kas izraisa urīnskābes līmeņa paaugstināšanos starpšūnu šķidrumā un asinsritē. Sakarā ar to, šī slimība ir cits vārds - urīna podagra, kuras būtība, kā arī tās iztvaikošanas metodes, mēs mēģināsim izskatīt šajā rakstā.

Cēloņi ar urīna podagru

Šajā rakstā visbiežāk tiek aplūkots, ka šī slimība ir cilvēka stiprās pussalas slimība, lai gan sievietes no tā nav apdrošinātas. Vairumā gadījumu tas tiek diagnosticēts pēc četrdesmit piecdesmit gadiem, bet ir agrākas diagnostikas gadījumi. Urīnainās podagras cēloņi ir diezgan daudzi, apzīmēsim tikai galvenos.

• Šajā periodā organismā tiek samazināts estrogēnu daudzums, kas izraisa metabolisma procesu, tostarp purīnu, pārkāpumu.
• Iedzimta nosliece uz šo slimību.
• Savainošanās ievainojumi.
• Alkoholisko dzērienu atkarība.
• Aptaukošanās. Jo vairāk mārciņas, jo grūtāk ir problēma un augstāks patoloģijas risks.
• Nepareiza uzturs.
• Orgānu transplantācija.
• Hipodinamika.
• Pārtvaicēšana
• Ilgtermiņa vairāku narkotiku lietošana.
• Bieža diēta ar asām izmaiņām diētā.

[1], [2], [3], [4]

Pathogenesis

Lai efektīvi risinātu radušos problēmu, ir jāzina radušās slimības patoģenēze. Tas ir vienīgais veids, kā sagaidīt pilnīgu slimības izārstēšanu vai pārnese uz atbrīvošanās posmu. Ja patoģenēze nav skaidra, speciālists var ietekmēt tikai simptomu, kas uzlabos pacienta stāvokli, bet neatrisinās problēmu kopumā.

Problēmas pamatā ir urīnskābes augšana pacienta organismā. Kā liecina pētījumi, bieži vien ir pietiekami, lai izveidotu katalizatoru, kas izraisīja šīs slimības attīstību, nav iespējams.

Bet slimības progresēšanas mehānisms var tikt izsekots. Urīnskābi ražo ar purīna aknām. Tad caur asinsritu tas izplatās caur ķermeni. Galvenais organisma izvadīšana no organisma ir nieres, kas kopā ar urīnu ražo mums interesējošo vielu.

Mazāks urīnskābes daudzums tiek adsorbēts zarnās, kur ar to strādā zarnu baktērijas.

Rauga cilvēka urīnskābes rādītāji asinīs ir ne vairāk kā 6,8 mg / dl. Ja šis rādītājs ir lielāks, ārsts norāda šo ķermeņa stāvokli kā hiperurikēmiju.

Ar šī elementa palielināto saturu cilvēka asinīs sākas sāls formāta adatu kristālu veidošanās, ko sauc par mononātrija urātu (MSU). Jo augstāks ir urīnskābes līmenis, jo lielāks ir šādu konglomerātu veidošanās risks.

Atlikts šo savienojumu locītavās, izraisīt iekaisuma procesu, kopā ar izskatu un citiem patoloģiskiem simptomiem.

Simptomi urīnpūšļa gadījumā

Paredzētās slimības izpausmes var reaģēt ar šādu patoloģisku novirzi:

• Sāpes locītavas locītavās un blakus audos.
• Sāpju simptomatoloģija tiek uzlabota ar jebkādu kustību problēmu zonā. Galvenokārt šis diskomforts palielinās naktī un no rīta.
• Skartās teritorijas pietūkums.
• Temperatūras indikatoru pieaugums vietējā traumu vietā.
• Ādas hiperēmija skartajā locītavā. Derms kļūst vienmērīga un spīdīga.
• Var būt vēss un neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
• Vispārējā ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās un apetīte.
• Ja patoloģiju atstāj novārtā, pieaugums parādās un turpina pieaugt lokalizēta skartajā locītavā.
• Iespējamā muskuļu un skeleta sistēmas elementa imobilizācija.

Vairumā gadījumu urīnpada pēckontroles simptomi ietekmē vienu locītavu, bet ir iespējami varianti.

Pirmās pazīmes

Parasti pirmās slimības pazīmes, kas sāk traucēt personai, ir nodulāru formējumu (tofusovu) veidošanās, izpausme un augšana, nekomfortablu sajūtu parādīšanās locītavā, tūska.

Sekas un komplikācijas

Ja jūs neuzturat urīnskābes līmeni normā, ļaujot tai ilgstoši pārsniegt, jūs varat iegūt acicular sāls kristālu veidošanos. To izplatīšanās sekas - konglomerātu veidošanās, kas veicina iekaisuma procesa izpausmi un iepriekš aprakstītos patoloģiskos simptomus.

Nepārtrauktā urīnskābes pārsniegšana izraisa pacienta situācijas pasliktināšanos. Šīs patoloģijas komplikācijas var raksturot šādi:

• Tofusa noguldījumi, kas izraisa nepanesamas sāpes, kuras pastiprina jebkura, pat nedaudz pieskaroties.
• Slimības pāreja hroniskā formā.
• Asinsvadu sakāve. Galvenokārt tas ietekmē sirdi un nieres.
• Kuņģa vietas audu struktūras iznīcināšana.
• Hiperēmija, "stikla virsmas" efekta izskats.
• Apvienotās aparatūras deformācija.
• Pakāpeniski locītavu kustības aktivitāte tiek samazināta līdz "nē".
• Palieliniet tofusa lielumu.
• Saistīto audu šķiedru izplatīšanās.
• Sklerotiskās izmaiņas cilvēka organismā.
• Asinsspiediena pieaugums.
• Izmaiņas nieru darbā.
• Šis process arī ietekmē pacienta diabēta attīstību, kataraktu, sausa acs sindromu.

Bieži gadījumi, kad vienlaikus šīs patoloģijas slimības ir nefroskleroze, glomerulonefrīts, pielonefrīts, kā arī nieru disfunkcija. Ar mazāku biežumu, bet joprojām ir iespējams novērot komplikācijas, kas ietekmē elpošanas sistēmu, asariķe, faringīts, alerģijas, lumbago.

Tomēr, ja terapeitisko ārstēšanu veic savlaicīgi un pareizi, var sagaidīt pietiekami augstu dzīves līmeni.

[5], [6], [7], [8], [9]

Urīnizvadsistēmas diagnostika

Ir iespējams pareizi diagnosticēt slimību, ņemot par sevi pilnīgu ainu par patoloģiju, kas iegūta pēc vispārējas pacienta pārbaudes. Tieša urīna podagras diagnostika sastāv no vairākiem pētījumiem:

1. Pacienta anamnēzes precizējums.
2. Vizuāla pacienta pārbaude. Tifila klātbūtne.
3. Laboratoriskie testi.
   • Sinoviālā šķidruma analīze.
   • Urīna analīze.
   • Asins analīzes, lai noteiktu urīnskābes līmeni.
4. Instrumentālā diagnostika.
   • Radiogrāfija.
   • Ultraskaņas pārbaude.
   • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un / vai datortomogrāfija (CT).
5. Diferenciālā diagnoze - izslēdzot citas slimības, kurām ir līdzīga simptomatoloģija.

[10], [11], [12]

Analizē

Nelietojiet, nenosakot diagnozi bez laboratorijas testiem, kas ļauj novērtēt urīnskābes līmeni pacienta orgānos un sistēmās, kā arī bojājuma smagumu, kuram organismam piedzīvoja patoloģiju. Nepieciešamie testi, piemēram:

• Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes ļaus novērtēt asins formulu, tās kvantitatīvās sastāvdaļas, ieskaitot urīnskābes parametrus. Iekaisuma procesa klātbūtne organismā.
• Vispārējie un bioķīmiskie pētījumi par urīnu.
• Analizējot sinoviālo locītavu šķidrumu un tofusa saturu (ja tiek konstatēti urīnskābes kristāli, tad tiek apstiprināta podagras diagnoze).

Laboratorijas pētījumi ir diezgan informatīvi. Tie ļauj atpazīt, novērtēt un izsekot urīnskābes veidošanās un izmantošanas procesu.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Instrumentālā diagnostika

Neizpaudieties no mūsdienu medicīnas bez medicīniskās iekārtas palīdzības. Mūs interesējošās slimības instrumentālā diagnoze var atpazīt ar vairākām medicīnas metodēm. Populārākie ir:

• Radiogrāfija, kas ļauj novērtēt kaulu, saistaudu un citu locītavu komponentu stāvokli, kā arī iznīcināšanas pakāpi un to deformāciju. Rentgenstaru fotogrāfija atklāj tofusi, sākot no 0,5 mm līdz 3 cm diametrā, un citas saistītās slimības.
• Ultraskaņas doplerogrāfija ir aptauja, kas veikta, lai noskaidrotu asinsrites stāvokli kuģos, kuri tika ievainoti interesējošā jomā. Šāds pētījums ir īpaši informatīvs slimības saasināšanās laikā.
• Datortomogrāfija. Šis paņēmiens vizualizē procesus, kas notiek interesējošajā jomā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Metode ir līdzīga iepriekšējai. Ļauj apskatīties locītavu 3D mērījumos. Tajā pašā laikā sērijveida fotopapīrs ļauj izmantot iegūto aptaujas rezultātus vairāk nekā vienu reizi.
• Ja slimības klīnika ir ieeļļota, pacientam tiek piešķirta scintigrāfija ar tehnēcija pirofosfātu. Pacienta asinīs tiek injicēta īpaša viela - marķieris, kas selektīvi norēķinās urātu koncentrācijas vietās, kas pēc sekojošas skenēšanas ļauj apstiprināt vai noliegt diagnozi.

Instrumentālā diagnostika paredzēta gandrīz visiem pacientiem, kuriem ir sūdzības par locītavu patoloģijām.

Diferenciāldiagnostika

Pūtītes podagras diagnostika dažreiz rada grūtības pat pieredzējušam kvalificētam ārstam. Tāpēc diferenciāldiagnoze ir pēc iespējas vairāk dažādu aptauju un analīžu rezultātu analīze. Tas ir vienīgais veids, kā iegūt pilnīgu patoloģijas priekšstatu un diferencēt slimību no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.

Pacienta anamnēzes analīze un pārbaudes rezultāti ļauj diagnosticēt ne tikai podagru, bet arī iznīcināšanas stadiju, kurā tā atrodas. Galu galā, pamatojoties uz to, var runāt par adekvātiem, efektīviem ārstēšanas vai profilakses pasākumiem, kas remisijas ietvaros var saglabāt pacienta ķermeņa stāvokli.

Speciālistiem jāspēj novērtēt slimības klīniku. Galvenais kritērijs šajā gadījumā ir patoloģijas iestrāde. Galvenokārt, ja pacients jau ir konsultējis ārstu ar sūdzībām, pacientam tiek diagnosticēts viens no trim slimības posmiem:

• Hiperurikēmija, nogulsnēšanās urātu locītavu sistēmas elementos. Šajā patoloģijas posmā pacienta ķermenis spēj būt daudzus gadus, simptomātiski neuzrādot sevi. Bet medicīnā ir gadījumi, kad slimība joprojām izpaužas pat bez urīnskābes līmeņa paaugstināšanās organismā.
• Urāta uzkrāšanās audu struktūrās. Urates ir kristālisks audzējs, kas, pat ja tas ir mazs, var izraisīt diskomfortu cilvēkam. Ar savu izskatu patoloģiskie simptomi pakāpeniski sāk parādīties un augt.
• Procesa pastiprināšanās, ko izraisa iekaisuma process, plūst audos. Šajā līmenī pacients iziet tikai tad, ja uzkrāšanās konglomerāti kļūst nozīmīgi. Viņi ne tikai ievainot blakus esošos audus, bet arī izraisa pretošanos saslimušajam organismam.

Šīs slimības galvenais slogs, papildus muskuļu un muskuļu sistēmai, atrodas nierēs. Bet šis fakts tiek atklāts pēc vairāku gadu ilgas slimības gaitas.

[20], [21], [22], [23]

Profilakse

Jebkura slimība vai uzbrukums ir labāk novērst, nekā tad cīnīties ar radušos problēmu. Lai novērstu podagras atkārtošanos, ir jānovērš šī slimība. Speciālisti, kas pēta šo problēmu, iesaka:

• Jums rūpīgi jāpārskata diēta. Uz šāda pacienta galda vajadzētu būt minimālajam produktam, kas bagāts ar purīnu.
• Nelielas sporta slodzes: rīta sasilšana, viegla skriešana vai pastaigas. Vingrinājumu kompleksam vajadzētu veidot muskuļu korsetu. Tas palīdzēs samazināt spiedienu uz locītavām, pieskaroties dažiem stressi uz sevi.
• Ja pacients ir sēdošs, tam jākompensē regulāras apmācības.
• Ir nepieciešams uzņemt pietiekamu daudzumu šķidruma, kas nodrošina normālu urīnskābes izdalīšanos no pacienta ķermeņa. Tas ir aptuveni 2,5 - 3 litri šķidruma dienā.
• Noņemiet smagās slodzes un intensīvi griežot.
• Ir nepieciešams normalizēt savu svaru, neļaujot papildu mārciņas. Galu galā šī ir papildu slodze uz atbalsta sistēmu.
• Izvairieties no savainojumiem.
• Nevelciet šauras un neērtības apavus. Viņa traumē pēdu locītavas.
• Tas pats attiecas uz apģērbu.
• Ja pacients ir izgājis ķīmijterapiju, tad, lai novērstu urīnskābes nogulsnēšanos organismā, viņam tiek nozīmēta antihiperurikēmijas terapija. Galvenokārt tā ir zāļu alopurinola uzņemšana.
• Visu locītavu masāžai vajadzētu regulāri vairākas minūtes.
• Nepieciešams izvairīties no vairāku zāļu ilgstošas lietošanas, jo īpaši tiem, kas pieder pie tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu un citostatisko līdzekļu farmakoloģiskās grupas.
• Samaziniet alkoholisko dzērienu un nikotīna daudzumu līdz minimumam. Īpaši tas attiecas uz alu un vīnu.
• Nepārtraukt ķermeņa pārkoksni.
• Mēģiniet novest mieru, bez stresa, dzīvesveidu.
• Izvairieties no akūtām infekcijām.

Prognoze

Medicīniskā statistika liecina, ka prognoze ir diezgan labvēlīga. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi lielākoties cieš no patoloģiskiem simptomiem, kas saistīti ar slimībām, nevis tieši no podagras. Izņēmums ir paasinājuma periods. Bet, ātrāk efektīvi pasākumi tiek veikti, jo vieglāk pacients cieš no uzbrukumiem, un jo ātrāk sākas remisijas periods.

Kā redzams visu to pašu statistiku, daudzi pacienti diagnosticēta un cieš no podagras urolitiāžu (vielmaiņas slimība, kas noved pie veidošanos urīnceļu akmeņu) un / vai nierakmeņiem (akmeņi un smiltis nierēs). Smagākos gadījumos ir iespējams novērot nieru mazspēju, un tieši tas var izraisīt nāvi, bet ne slimību, kas aplūkota šajā pantā.

"Rūpējieties par savu veselību jaunībā!" Šis spārnotais frāze, iespējams, tāpat kā neviens, raksturo problēmas būtību. Ja no bērnības cilvēks ir veselīgs dzīvesveids, pēc pienācīgas uztura, šajā pantā paredzētā slimības attīstības varbūtība ir minimāla. Un pat tad, ja tas noticis, ka joprojām tiek diagnosticēta urīna podagra, šāda persona apstādina uzbrukumu un saglabā slimības stāvokli remisijas stāvoklī ir daudz vieglāk. Bet citai pacientu kategorijai nevajadzētu atteikties. Ja slimība ir konstatēta, tad, pienācīgi īstenojot speciālistu ieteikumus, var dzīvot ļoti vecumā, tādējādi pilnīgi kvalitatīvi aktīvajā dzīvē bez bojājuma sajūtas. Mēs novēlam Jums labu veselību un pilnu un bagātu dzīvi!

[31], [32], [33]

ICD-10 kods

Atbilstoši desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskajai klasifikācijai (kods mikroorganismiem 10) - mikrokristāliskie artrīta veidi, uz kuriem attiecas urīna podagra, ir savs individuālais kods - M10. Šajā gadījumā šī kategorija tika nokrāsota sīkāk:

• Idiopātisko podagru norāda ar M10.0.
• Svina veida patoloģija - kodēšana M10.1.
• Narkotikas podagra - M10.2 kodēšana.
• Slimība, kas saistīta ar traucējumiem nierēs - kodējums M10.3.
• Sekundārā patoloģija - kodēšana M10.4.
• Nenoteikta slimība - M10.9.