Pleca locītavas artrīts

Pleca artrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē locītavu pleca apvidū. Artrīts var izpausties dažādās formās un veidos, taču vairumā gadījumu tas nozīmē, ka locītava iekaist, izraisot sāpes, ierobežotas kustības un diskomfortu.

Daži no plecu artrīta izplatītākajiem simptomiem var būt:

1. Sāpes: Pacientiem var rasties sāpes plecu zonā, kas var būt akūtas vai hroniskas. Sāpes var pastiprināties, kustinot roku vai plecu.
2. Kustību ierobežojums: Artrīts var izraisīt ierobežojumus rokas pacelšanā vai griešanas kustību veikšanā plecu locītavā.
3. Pietūkums: Iekaisums var izraisīt pietūkumu plecu zonā.
4. Karstums un apsārtums: Dažām artrīta formām var būt drudzis un apsārtums skartās locītavas zonā.

Pleca artrītam var būt dažādi cēloņi, tostarp reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, posttraumatiskais artrīts un citas artrīta formas. To var izraisīt locītavu audu iekaisums, autoimūnas reakcijas vai deģeneratīvas izmaiņas locītavā.

Lai precīzi diagnosticētu un ārstētu pleca artrītu, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Ārsts veiks fizisku pārbaudi, un, lai novērtētu locītavas stāvokli, var būt nepieciešams rentgens vai MRI. Artrīta ārstēšana var ietvert fizioterapiju, sāpju mazināšanu, medikamentus, injekcijas vai ķirurģisku iejaukšanos atkarībā no artrīta veida un smaguma pakāpes.

Cēloņi pleca artrīts

Šie ir daži no visbiežāk sastopamajiem plecu artrīta cēloņiem:

1. Vecums: Novecojot, locītavu virsmas pārklājošie skrimšļa audi var dabiski nolietoties un sabrukt. Tas var izraisīt pleca locītavas osteoartrītu, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām artrīta formām.
2. Trauma: Pleca trauma vai trauma, piemēram, lūzums, sastiepums vai sastiepta cīpsla, var izraisīt posttraumatiskā artrīta attīstību.
3. Reimatoīdais artrīts: Reimatoīdais artrīts ir hroniska iekaisuma slimība, kas var skart dažādas locītavas, tostarp plecu. To izraisa autoimūna reakcija, un laika gaitā tā var iznīcināt locītavas.
4. Citas artrīta formas: Ir arī dažādas citas artrīta formas, piemēram, psoriātiskais artrīts, podagra un ankilozējošais spondilīts, kas var ietekmēt arī pleca locītavu.
5. Infekcijas: Dažreiz plecu artrītu var izraisīt infekcija, piemēram, bakteriāls vai vīrusu iekaisums locītavā.
6. Hormonālie un vielmaiņas traucējumi: Daži hormonālie un vielmaiņas traucējumi, piemēram, vairogdziedzera un diabēta slimība, var ietekmēt locītavas un izraisīt artrīta attīstību.
7. Ģenētiska predispozīcija: Ģenētiskie faktori var arī ietekmēt artrīta attīstību, īpaši, ja slimība ir bijusi ģimenes anamnēzē.

Simptomi pleca artrīts

Šeit ir biežāk sastopamie plecu artrīta simptomi un pazīmes:

1. Sāpes: Sāpes ir viens no galvenajiem plecu artrīta simptomiem. Tās var būt asas, blāvas, pulsējošas vai dedzinošas, un parasti pastiprinās, kustinot plecu.
2. Kustību ierobežojums: Pacientiem ar pleca artrītu bieži ir ierobežots kustību diapazons plecā. Tas var izpausties kā grūtības pacelt roku, saliekt vai izstiept plecu un pagriezt.
3. Locītavu stīvums: Rīta locītavu stīvums ir bieži sastopams simptoms. Pacientiem var būt grūtības kustēties no rīta vai pēc ilgstošas atpūtas.
4. Iekaisums un pietūkums: Pleca locītavas iekaisums var izraisīt ādas pietūkumu, apsārtumu un karstumu locītavas zonā.
5. Muskuļu vājums: Sāpju un ierobežotas kustības dēļ plecu muskuļi var kļūt vāji un mazāk spēcīgi.
6. Krakšķēšana un čīkstēšana locītavā: dažiem pacientiem kustību laikā var rasties krakšķēšana vai čīkstēšana pleca locītavā.
7. Ādas izmaiņas: Retos gadījumos plecu artrīts var izraisīt ādas izmaiņas, piemēram, izsitumus vai čūlas.
8. Sistēmiska iekaisuma simptomi: Reimatoīdā artrīta, sistēmiskā artrīta vai citu sistēmisku artrīta formu gadījumā simptomi var būt drudzis, nogurums un svara zudums.

Posmi

Pleca artrītam, tāpat kā citiem artrīta veidiem, var būt dažādas smaguma pakāpes, kas ļauj novērtēt, cik smagas ir izmaiņas locītavā. Pleca artrīta smaguma novērtēšana var palīdzēt ārstam noteikt atbilstošu ārstēšanas plānu. Vispārpieņemta sistēma artrīta smaguma novērtēšanai ir ACR (Amerikas Reimatoloģijas koledžas) klasifikācija, kurā tiek izmantotas četras pakāpes:

1. I pakāpe (minimāla): Šajā artrīta pakāpē ir neliels locītavas iekaisums, bieži vien bez redzamas deformācijas vai mobilitātes ierobežojumiem. Pacientam var būt nelielas sāpes un diskomforts, taču to ietekme uz ikdienas dzīvi ir ierobežota.
2. II pakāpe (vidēja): Šajā artrīta pakāpē iekaisums ir smagāks, locītava var būt nedaudz deformēta un kustību ierobežojums kļūst pamanāmāks. Sāpes ir spēcīgākas un var ietekmēt dažu ikdienas uzdevumu veikšanu.
3. III pakāpe (smaga): locītava ir ievērojami iekaisusi un deformēta. Sāpes kļūst intensīvākas, un mobilitātes ierobežojums ir ievērojamāks. Šī artrīta pakāpe var ievērojami ierobežot spēju veikt ikdienas uzdevumus.
4. IV pakāpe (ārkārtīgi smaga): šajā artrīta pakāpē locītava piedzīvo smagu bojājumu un deformāciju. Sāpes ir intensīvas un pastāvīgas, un mobilitāte ir gandrīz pilnībā zaudēta. Šis stāvoklis var ievērojami ierobežot pacienta dzīvi un prasa nopietnu iejaukšanos.

Artrīta pakāpes klasificēšana var palīdzēt ārstam noteikt labāko ārstēšanu, tostarp medikamentus, fizioterapiju, dzīvesveida izmaiņas vai operāciju.

Veidlapas

Pleca artrīts var izpausties dažādās formās un apakštipos, tostarp akūtā un hroniskā, iekaisīgā un neiekaisīgā, kā arī ar dažādu etioloģiju. Šeit ir īss galveno pleca artrīta veidu apraksts:

1. Akūts: Akūts artrīts var attīstīties pēkšņi un izraisīt pleca locītavas iekaisumu. To var izraisīt infekcija, trauma vai citi faktori.
2. Hronisks: Hronisks artrīts ilgst ilgu laiku un to var izraisīt dažādas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai osteoartrīts.
3. Reimatoīdais: Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska autoimūna slimība, kas skar vairākas locītavas, tostarp pleca locītavu. Tā izraisa hronisku iekaisumu, sāpes un locītavu deformāciju.
4. Strutains: Strutains artrīts rodas, kad baktēriju mikroorganismi inficē locītavu. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
5. Psoriātisks: Psoriātiskais artrīts ir artrīts, kas attīstās pacientiem ar psoriāzi, hronisku ādas slimību. Tas var skart pleca locītavu un citas locītavas.
6. Reaktīvs: Reaktīvs artrīts var attīstīties pēc infekcijas citā ķermeņa daļā un ietekmēt pleca locītavu, izraisot iekaisumu.
7. Posttraumatisks: Šāda veida artrīts attīstās pēc pleca locītavas traumas vai ievainojuma un var izpausties kā hronisks locītavas iekaisums un deģenerācija.

Diagnostika pleca artrīts

Pleca artrīta diagnosticēšana ietver vairākus soļus, kas palīdzēs ārstam noteikt artrīta klātbūtni un veidu, kā arī tā smaguma pakāpi. Šeit ir galvenās pleca artrīta diagnosticēšanas metodes:

1. Medicīniskā vēsture un fiziskā apskate:

   • Ārsts sāks ar sarunu ar jums par jūsu simptomiem, slimības vēsturi un faktoriem, kas varētu palielināt artrīta attīstības risku.
   • Fiziskā pārbaude ietver plecu locītavas kustīguma novērtēšanu, iekaisuma pazīmju (siltuma, apsārtuma) meklēšanu, sāpīgo punktu un kustību ierobežojumu novērtēšanu.

2. Plecu locītavas rentgenogrammas:

   • Rentgena starus var izmantot, lai novērtētu locītavas struktūru un stāvokli, atklātu osteoartrīta (locītavas nodiluma) pazīmes un noteiktu, vai ir kaulu izmaiņas.

3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI):

   • MRI var sniegt detalizētāku informāciju par locītavu audu, tostarp skrimšļu, cīpslu un mīksto audu, stāvokli. Tā var palīdzēt identificēt citas artrīta formas un novērtēt iekaisuma pakāpi.

4. Asins analīzes:

   • Asins analīzes var palīdzēt noteikt iekaisuma rādītājus, piemēram, C-reaktīvā proteīna (CRP) un seruma reimatoīdā faktora (RF) antivielu līmeni, kas var būt saistīts ar reimatoīdo artrītu.

5. Ultrasonogrāfija (ultraskaņa):

   • Ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu locītavas stāvokli, tostarp iekaisuma un locītavu izsvīduma klātbūtni.

6. Locītavas aspirācija (locītavas punkcija):

   • Ja diagnoze nav skaidra, var veikt locītavas aspirāciju, lai paņemtu locītavas šķidruma paraugu un pēc tam to analizētu. Tas var palīdzēt noteikt artrīta veidu un izslēgt sāpju infekcijas cēloņus.

Diferenciālā diagnoze

Pleca artrīta diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citiem iespējamiem sāpju vai iekaisuma cēloņiem pleca locītavā. Šeit ir daži no iespējamiem stāvokļiem un diagnostikas metodēm, ko var izmantot:

1. Osteoartrīts (o steoartrīts): Pleca osteoartrīts var atdarināt artrīta simptomus. Diagnoze var ietvert rentgenu, lai novērtētu locītavas un izslēgtu artrītam raksturīgās iekaisuma pazīmes.
2. Subakūts/hronisks sinovīts: tas ir locītavas maisiņa (sinoviālās membrānas) vai locītavu apvalku iekaisums. Lai novērtētu locītavu un sinoviālo membrānu, var veikt sinoviālā šķidruma analīzes un attēldiagnostikas pētījumus (MRI vai ultraskaņu).
3. Traumatisks ievainojums: pleca trauma var izraisīt artrītam līdzīgus simptomus. Rentgena uzņēmumi un klīniskā izmeklēšana var palīdzēt noteikt, vai ir gūta trauma vai lūzums.
4. Reimatoīdais artrīts: šī ir hroniska sistēmiska iekaisuma slimība, kas var skart locītavas, tostarp plecu. Diagnoze ietver asins analīzes, piemēram, reimatoīdā faktora un antivielu pret ciklisko citrulinēto peptīdu (anti-CCP) noteikšanu, rentgenogrāfiju un MRI.
5. Citi artrīta veidi: Ir daudz dažādu artrīta veidu, piemēram, intraartikulārs artrīts, artrīts, kas saistīts ar citām sistēmiskām slimībām (piemēram, sistēmisko sarkano vilkēdi, ankilozējošo spondilītu utt.), un citi. Diagnoze var atšķirties atkarībā no artrīta veida.
6. Infekciozais artrīts: Ja ir aizdomas par infekciozo artrītu, var veikt locītavu šķidruma testus, lai meklētu baktērijas.
7. Tendinīts: plecu locītavas cīpslu iekaisums var atdarināt artrīta simptomus. Lai novērtētu cīpslu stāvokli, var izmantot ultraskaņu vai MRI.

Osteoartrīts un pleca artrīts ir divas dažādas slimības, kas var ietekmēt pleca locītavu. Tām ir atšķirīgi cēloņi, simptomi un ārstēšanas pieejas.

1. Plecu locītavas osteoartrīts (pazīstams arī kā osteoartrīts):

   • Iemesls: Pleca locītavas osteoartrīts ir deģeneratīvs stāvoklis, kam raksturīgs locītavu skrimšļa nodilums, kā arī izmaiņas locītavas kaulā. Šis process var būt saistīts ar vecumu, palielinātu slodzi uz locītavu, traumu vai citiem faktoriem.
   • Simptomi: Pleca osteoartrīta simptomi var būt sāpes, čīkstēšana vai krakšķēšana, kustinot locītavu, ierobežojumi rokas pacelšanā un samazināta pleca funkcija. Sāpes parasti pastiprinās kustību laikā un uzlabojas miera stāvoklī.

2. Plecu locītavas artrīts:

   • Cēlonis: Pleca locītavas artrīts ir iekaisuma stāvoklis, ko izraisa dažādi faktori, piemēram, reimatoīdais artrīts, vīrusu vai baktēriju infekcijas, sistēmiskas imūnsistēmas traucējumi un citi. Artrītam raksturīgs locītavu audu iekaisums.
   • Simptomi: Artrīta simptomi ir sāpes, iekaisums, pietūkums un rīta stīvums plecā. Var rasties arī sistēmiski simptomi, piemēram, nogurums un drudzis.

Osteoartrīta un pleca artrīta ārstēšana var atšķirties atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes. Izplatītākās ārstēšanas pieejas ietver fizioterapiju, pretsāpju līdzekļus, dzīvesveida korekcijas, muskuļu stiprināšanas vingrinājumus un dažos gadījumos ķirurģisku iejaukšanos.

Literatūra

• Kotelņikovs, ģimenes ārsts traumatoloģijā / rediģējis Kotelņikovs ģimenes ārsts, Mironova medicīnas māsa - Maskava: GEOTAR-Media, 2018.
• Pāvels Jevdokimenko: Artrīts. Atbrīvošanās no locītavu sāpēm, Pasaule un izglītība, 2017.
• Frenks Grīns / Plecu ārstēšana: vingrinājumi un medikamenti, 2020. gads