Plaukstas locītavas MRI

Roku locītavai ir daudzas iezīmes: neskatoties uz tās mazo izmēru, šai artikulācijai tiek piemērotas pastāvīgas un ievērojamas slodzes. Ja plaukstas locītavu sāk apgrūtināt un pacients vēršas pie ārsta, tad nepietiek tikai ar klīnisko simptomu analīzi. Ir nepieciešams pieslēgt papildu instrumentālo diagnostiku - jo īpaši ārsts var noteikt rokas locītavas MRI. Bieži vien, pamatojoties tikai uz MRI rezultātiem, ārsts var identificēt šo slimību.

[1], [2], [3]

Norādes uz procedūru

Šīs zāles zina daudzas slimības un bojājumus, kas var traucēt rokas un roku funkcionālo spēju. Lai pareizi diagnosticētu un noteiktu turpmāku ārstēšanu, tiek veikta diferenciāldiagnoze - arī izmantojot tādu procedūru kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Plaukstas locītavu MR ir indicēts šādām iespējamām slimībām:

• Attīstības anomālijas.

Bieži anomālijas locītavu elementu attīstībā tiek noteiktas nejauši - it īpaši, ja šādi defekti neizraisa nopietnus funkcionālus ierobežojumus. Ārstiem dažreiz izdodas diagnosticēt mazu kaulu elementu specifiskumu (savienojumu) ar citu, kas zināmā mērā samazina motora amplitūdu radiocirkulārajā locītavā.

Turklāt ir iespējams noteikt atsevišķu kaulu vai to daļu hipoplāziju vai aplaziju. Ar līdzīgu anomāliju, gluži otrādi, rodas patoloģiska mobilitāte. Retāk randā tiek atrasti papildu elementi.

Rokas funkcionalitātes pārkāpšanai noved arī tādas iedzimtas patoloģijas kā locītavu locītavu nomākums un nomākums. Par laimi, šie defekti nav tik izplatīti, un tos apstrādā operatīvi.

• Traumām.

Visbiežāk traumatologiem ir jānosaka zilumi, iekšējās hematomas vai hemartroze plaukstas locītavā. Šarnīrveida locītavu novirze ir reta, jo vairumā gadījumu tie ir sastopami fona no rādiusa vai stiloīdā procesa lūzuma.

Sarežģītu ievainojumu gadījumā kaulus iekšpusē locītavā visbiežāk nosaka diska epidēmijas rādiusa lūzums vai tā lūzums raksturīgā vietā (tā dēvētais Collis lūzums). Bieži vien šāds bojājums rodas, ja ir bojājums galvas galvai, stiloīdam un kopējam disku.

• Locītavu iekaisums.

Randas artrīts var būt akūta vai hroniska, infekcioza vai posttraumatiska. Hroniskā artrīta sērijā MR izmantošanai bieži vien ir nepieciešamas tādas slimības kā reimatoīdais un reaģējošais artrīts, locītavu bojājumi pacientiem ar tuberkulozi vai brucelozi.

• Artrīts

Pēc dažādiem ievainojumiem vai locītavu iekaisumiem var rasties artrīts ar plaukstas locītavas deformāciju. Šī patoloģija ir reti, bet ārkārtīgi svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt. Ar ilgstošu strāvu deformējošu artrītu pakāpeniski palielinās stīvums, deformācija, un pacienti sūdzas par biežām krampjiem un sāpēm kustību laikā.

• Kinbecka slimība.

Osteonekroze pusmēnessveidīgs kaulu sauc arī karpālā vai osteochondritis osteohondropātija, lunatomalyatsiey, avaskulāras nekrozes vai osteonekrozi no rokas. Šīs slimības būtība ir ierobežota kustība locītavu locītavā (daži pacienti pat nevar saspiest savus pirkstus dūri). Šī patoloģija netiek uzskatīta par reti.

• Plaukstas locītavas mīksto audu slimības.

Šādas slimības ietekmē locītavu mīksto audu, un to diagnosticēšanai bieži tiek noteikta MR procedūra:

• kopīgā maisiņa iekaisums;
• tenosinovīts un tendinīts;
• periartroze;
• saite.

Mums ir arī jāatceras, ka platība plaukstas var izveidoties un audzējiem procesi - piemēram, mēs varam runāt par chondroma, osteosarkomas, osteoma uc Tāpēc ārsts var jebkurā šādām aizdomām, lai apzīmētu šāda veida pacientu diagnozes, MRI no plaukstas locītavas ..

[4], [5], [6]

Sagatavošana

Lielākajā daļā gadījumu locītavu locītavas MRI nav nepieciešama īpaša sagatavošana: šarnīrsavienojums ir pilnīgi vizualizēts. Ja tiek lietota kontrastviela, ārsts var brīdināt par tukšā dūšā nepieciešamību. Ir ieteicams iepriekš konsultēties ar ārstu, lai noteiktu, vai ir kādas kontrindikācijas procedūrai: konsultācijas laikā ārsts izskaidros pacientam visus pētījuma aspektus.

Vispirms ārsts pievērš uzmanību šādiem jautājumiem:

• vai pacientiem ir kontrindikācijas šāda veida diagnozei (šādas kontrindikācijas var atšķirties atkarībā no tā, kāda veida MRI ierīce tiek lietota - slēgta vai atvērta);
• Vai kontrasta lietošana pirms procedūras ir nepieciešama - un, ja jā, vai pacientam ir alerģija pret kontrastvielu;
• Vai pirms procedūras ir nepieciešams papildus mierīgu vai pretsāpju preparātu uzņemšana.

Ir vērts atzīmēt, ka plaukstas locītavas MRI tiek uzskatīts par salīdzinoši izplatītu diagnozes veidu, un to bieži veic ar atvērtām ierīcēm. Atvērtā procedūra ievērojami vienkāršo sagatavošanu un samazina stresa iespējamību pacientiem. Ierīces veidu neietekmē rezultātu precizitāte un informatīvais raksturs.

[7],

Tehnika plaukstas locītavas MRI

Lai nodrošinātu, ka MR procedūras laikā plaukstas locītavu pacienti nesaskata pārsteigumus, viņam vismaz vispār jāapraksta, kā tiek veikts pētījums. Tātad, standarta metode procedūras veikšanai ir šāda:

• Pacients noņem ārējo apģērbu, kā arī visus svešķermeņus (rotaslietas, pulksteņus, dzirdes pastiprinātājus utt.);
• horizontāli novieto uz īpašas izvelkamas dīvāniņas, kas pēc tam nospiež aparātu (ar atvērtu procedūru pacients vienkārši uzņem sēžu stāvokli un ievieto testa stieni aparāta iekšpusē);
• nepieciešamo laiku (apmēram 20 minūtes) pacientam jāievēro pilnīga kustība.

Pēc procedūras beigām pacients kādu laiku jāpaliek birojā, lai ārsts pārliecinātos, ka viss noritēja labi un nav nepieciešamas papildu manipulācijas.

Ja pirms MR tika papildus pielietota sedācija vai anestēzija, tad pēc procedūras pacientam - mājās vai slimnīcā jāpievieno viens no radiniekiem. Transportlīdzekļu pašpārvalde pēc sedācijas pacientiem ir aizliegta.

Kāda ir plaukstas locītavas MRI?

Kvalitatīvais plaukstas locītavu attēls MRI attēlos iegūst tikai visvienkāršākajā magnētiskajā laukā, kuru nevar sasniegt, neizmantojot papildu izlīdzināšanu. Tādēļ MRI aparātā uz pamata magnētu tiek piestiprinātas īpašas aptinuma spoles, veidojot gradientus, kas kompensē tehnisko magnētisko nehomogenitāti un neitralizē iedarbību uz pacienta jomu pats. Spoles veido gradienta impulsus trīs telpiskos virzienos un tos koordinē pastiprinātāju sistēma.

Radio impulsa sensors (ko sauc arī par MRI ierīces pārsūtīšanas spoli) nodrošina viļņus ar rezonanses frekvenci, modulējot tos noteiktā tipa impulsos.

Saņemošā spole ir jutīga antena, kas novietota pret bāzes magnētiskā lauka virzienu. Lai izvairītos no traucējumiem, MRI magnēts tiek novietots speciālā kamerā (tā sauktā "stendā"), kas izgatavota no vara vai alumīnija loksnēm vai stieņiem. Saņemtais signāls tiek pārveidots digitālā formā ar analogo digitālo transformatoru, un pēc tam to pārraida uz datoru. Attēls tiek rekonstruēts un uz monitora tiek parādīta tomogrāfija.

Aprakstītais ierīces darbības princips "MRI" palīdz precīzi novērtēt mīksto audu, skrimšļu un saistaudu aparātu stāvokli. Mazākā mērā tas ir informatīvs, lai veiktu locītavu locītavu MR, ja rodas kaulu audu bojājumi.

Kāda ir plaukstas un plaukstas locītavas MRI?

1. Pētījuma laikā kļūst iespējams iegūt detalizētu priekšstatu par problēmu jomu. Tāpēc plaukstas locītavu MR ir īpaši efektīvs augu un iekaisuma procesu agrīnai diagnosticēšanai.
2. MRI palīdz izpētīt tās jomas, kuras nav vizualizējušas CT, piemēram, pārklājot vajadzīgo teritoriju ar kaulaudiem vai sakarā ar DT maznozīmīgo jutību pret izmainītā audu blīvumu.
3. MRI ļauj novērtēt ne tikai audu struktūru, bet arī to funkcionēšanas kvalitāti (piemēram, varat noteikt asinsrites ātrumu).

Rezultāti, kas iegūti rokas plaukstas locītavas MRI laikā, tiek doti pacienta rokās vai nodoti ārstam. Tas var notikt pēc pāris stundām vai nākamajā dienā pēc procedūras.

Kontrindikācijas procedūrai

Rokas locītavas MRI ierobežojumi ir absolūti un relatīvi (tas ir, pagaidu). Absolūti ierobežojumi ir:

• metāla svešķermeņa klātbūtne ķermenī;
• metāla vai elektromagnētiskā implanta vai protēzes klātbūtne;
• elektrokardiostimulatora, insulīna sūkņa klātbūtne.

Ja ir vajadzīga locītavas locītava ar kontrastu, šo procedūru nevar veikt pacientiem ar nieru mazspēju vai paaugstinātu jutību pret kontrastvielu sastāvdaļām.

Relatīvie ierobežojumi var būt:

• grūtniecība pirmajā trimestrī;
• psihiskie traucējumi, panikas lēkmes, šizofrēnija, slēgtas telpas fobija (izmantojot slēgtu ierīci);
• smagas dekompensācijas valstis;
• tetovējumu klātbūtne ar metāla saturošām krāsvielām;
• stipras sāpes, nieze - proti, simptomi, kas traucē pacienta ilgstošam nekustīgam stāvoklim;
• stāvoklis alkohola vai narkotiku intoksikācija.

Slēgtu ierīču gadījumā aptaukošanās tiek uzskatīta par kontrindikāciju, jo MRI kamerai ir ierobežojumi attiecībā uz pacienta ķermeņa svaru un apjomu. Tiek uzskatīts, ka procedūrai pacienta maksimālais svars nedrīkst pārsniegt 150 kg. Atvērta tipa aparātiem nav šāda ierobežojuma.

Bērnu vecums nevar būt kontrindikācija kā tāda. Tomēr dažreiz grūti diagnosticēt bērnus, pirmkārt, tāpēc, ka bērni vienkārši nevar ilgstoši palikt nekustīgi. Ja bērnam ir steidzami nepieciešama locītavu locītavas MRI, ir iespējams iepriekš lietot sedatīvus līdzekļus vai anestēziju.

[8], [9], [10]

Komplikācijas pēc procedūras

Rokas locītavas MRI - ar kontrastējošu vai parastajā veidā tas ir svarīgs diagnostikas pētījums, un pacientei ir ļoti svarīgi precīzi saprast, kā tas ietekmē ķermeni. Jāatzīmē, ka līdz šim nav zināms pierādījumu par procedūras kaitīgo ietekmi uz veselību. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka MRI nekādā veidā neietekmē organisma sniegumu.

Daži cilvēki bez atbilstošas pieredzes var apgalvot, ka MRI (ieskaitot locītavu locītavu) var ilgstoši iedarboties uz spēcīgu magnētisko lauku, jo tas var kaitēt veselībai. Patiesībā tas tā nav: magnēts mijiedarbojas tikai ar ūdeņraža atomiem, un ne vairāk. Izrādās, ka ķermenī esošās ūdens molekulas ir vienkārši izlīdzinātas paralēli magnētiskajam laukam, kas nekādā veidā nevar ietekmēt ķermeņa stāvokli un funkcijas.

Jūs varat sniegt paskaidrojumu un attēla veidošanas principu. Zem magnētiskās viļņa ietekmes, agrāk uzbūvētie atomi sāk svārstīties, izstaro enerģiju, kas nākotnē un tiek pārveidota par attēlu. Tādējādi gan magnētiskais lauks, gan starojums ir pilnīgi droši. Eksperti ir pārliecināti, ka locītavu locītavas MR procedūru var atkārtot vairākas reizes, ja tas ir nepieciešams: tas nekādā veidā neietekmē ķermeņa veselību.

Vai MRI ierīces veids, ko izmanto pacienta drošībai? Vai var rasties veselības sarežģījumi pēc atvērtas vai slēgtas procedūras?

Slēgtais aparāts izskatās kā īpaša cilindriskā kamera, kas ir atvērta abās pusēs. Pacients "iekļauj" šo šūnu, kas atrodas mobilajā dīvānā, un ir noteikts laiks. Ja cilvēks cieš no klaustrofobijas uzbrukumiem, tad nemēģiniet likteni: labāk ir atteikties no slēgtās procedūras par labu atvērta tipa aparātam. Pretējā gadījumā patiešām var rasties dažas atbilstošas problēmas.

Gan atvērtā, gan slēgtā aparatūra var izraisīt komplikācijas, ja pacients brīdina ārstu par metāla implantu klātbūtni viņa ķermenī, par alerģiju pret kontrastvielu un par citām iespējamām kontrindikācijām pētījumam.

• Ja pacients brīdina ārstu par nopietnas nieru slimības klātbūtni, tad magnētiskā lauka un kontrastvielas ietekmē patoloģiju var pārveidot par nefrogēnu fibrozi.
• Ja pacients pirms procedūras nespēj atbrīvoties no ķermeņa metāla priekšmetiem, tad var rasties dažas ādas problēmas virspusēju audu bojājumu veidā.
• Ja pacientei ir ierīce pēc elektrokardiostimulatora tipa, tad tā var vienkārši pārtraukt darbu procedūras laikā: ir viegli paredzēt šādas situācijas iznākumu.
• Ja pacientam ir alerģiska nosliece uz kontrastvielu sastāvdaļām, tad pēc tam, kad ir ieviesta pēdējā kontrastviela, var novērot:
  • apgrūtināta elpošana;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • ādas izsitumi, pietūkums utt.

Ir ļoti vēlams veikt testu par alerģijas trūkumu pirms kontrastējošas. Tas novērsīs ļoti nepatīkamas sekas un sarežģījumus.

[11], [12]

Aprūpe pēc procedūras

Gandrīz visi pacienti pēc rokas locītavas MRI var patstāvīgi doties mājās: tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana un aprūpe. Ārsts var lūgt pacientam gaidīt aptuveni stundu nākamajā telpā, lai sniegtu attēlus un saņemtu medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos rezultātus pārsūta tieši ārstējošajam ārstam.

Dažās klīnikās ir ierasta prakse ierakstīt MRI datus uz USB datu nesēja. Šādā gadījumā pacients sagaida mazāk laika.

Ja pacientam tiek ievadīts nomierinošs līdzeklis, pirms tiek veikta MR vai anestēzija, pēc procedūras jāpavada tuvs cilvēks. Pacienta pašpāreja pēc sedācijas vai anestēzijas - kājām vai transportā - ir aizliegta. Ja jūtaties sliktāk, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

[13]

Atsauksmes

MRI pārbaude tiek uzskatīta par vienu no vismodernākajām, precīzākajām un drošākajām diagnostikas procedūrām. Šāda diagnostika ir informatīva, nesāpīga un to var lietot pat pediatrijā. Atšķirībā no rentgenogrāfijas vai datortomogrāfijas ir vislabākā izmeklēšanas metode, proti, MRI pierādīta drošība. Turklāt rentgenstūram nav šādas precizitātes: šī metode ir piemērotāka kaulu sistēmas traumu diagnosticēšanai. Datortomogrāfija ir daudz informatīvāka, bet arī nozīmē rentgenstaru apstarošanu. Tādēļ šajā aspektā vēlams izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Varbūt salīdzinoši augstās izmaksas ir vienīgais skaidrs "mīnus" MRI no locītavu locītavas. Tomēr lielākā daļa pacientu joprojām izvēlas šāda veida diagnostiku, jo tā ir informatīva un droša.