Pirmā palīdzība apdegumiem

Pirmā palīdzība apdegumiem priekšā izvirza galveno prioritāti, tāpat kā traumas gadījumā: elpceļu caurlaidība, elpošana un apgrozība; ar ieelpošanas bojājumu - 100% O2 .. Ir nepieciešams apturēt cietušā saskari ar traumējošiem faktoriem, noņemt pelnus un karstos materiālus. Upuris tiek noņemts no visiem apģērbiem. Ķīmiskās vielas, izņemot pulveri, tiek nomazgātas ar ūdeni. Pirmais palīglīdzeklis apdegumiem ar pulverveida vielām ir tas, lai tos iezīst, tos iepriekš ielejot ar ūdeni. Apdegumi ar skābēm, sārmiem vai organiskām vielām (piemēram, fenoli, krezoli) tiek mazgāti ar lielu daudzumu ūdens vismaz 20 minūtes, līdz tie tiek pilnībā noņemti.

Pirmā palīdzība apdegumus pie skatuves ietver noņemot cietušo no bīstamās zonas, izbeigšana kaitīgo faktoru noņemšanā, noņemšana cepti svaigā gaisā (ja nav mākslīgā elpināšana tiek veikta). Būtu cool skartajām ķermeņa ūdens vai auksti priekšmeti ievadīt pretsāpju, uzlikt brūce mērces ar sterilu mērces vai metāllūžņu materiāliem (loksnes, ielāpi nozīmes un tā tālāk.). Sadedzinot sukas, jums jānoņem gredzeni, lai novērstu pirkstu išēmiju (tūskas attīstības rezultātā).

Visefektīvākā metode pirmās palīdzības sniegšanai apdegumiem ir sadedzinātās virsmas dzesēšana, tādējādi tiek pārtraukta audu hipertermija un samazināts apdegumu bojājuma dziļums. To veic ar aukstu ūdeni un citiem šķidrumiem, aplikāciju ar atdzesētiem priekšmetiem (ledus, burbuļi ar aukstu ūdeni, sniegu, cryopacks), apūdeņošanu ar hlorētilu vai šķidru slāpekļa dūmiem. Vislielākā efektivitāte tiek panākta ar tiešu kriogēnisku attīrīšanu pēc sadedzināšanas. Tomēr aizkavēta dzesēšana (līdz 30-60 minūtēm) ir diezgan efektīva.

Šoka vai apdegumu gadījumā> 15% no ķermeņa laukuma sāk uzsūkties intravenozi. Nepiesārņotās ķermeņa daļās, ja iespējams, jāuzstāda 1 vai 2 perifērijas intravenozās katetras 14-16 G. Venesekcija, kurā ir augsts inficēšanās risks, jāizvairās.

Primārā šķidruma papildināšana ir paredzēta, lai ārstētu šoku klīniskās izpausmes. Šoka trūkuma gadījumā šķidruma ievadīšanas mērķis ir novērst zaudējumus un uzturēt normālu šķidruma līdzsvaru organismā. Lai noteiktu tilpumu, kas nepieciešams šķidruma deficīta novēršanai, izmantojiet formulu Parkland. Saskaņā ar šo formulu, ir nepieciešams ieviest 3 ml crystalloid (Ringera laktāta) uz vienu kilogramu ķermeņa masas, kas reizināts ar procentuālo ķermeņa virsmas laukuma, pirmajās 24 stundās (piem laikā, personai ar 70 kg ķermeņa masas, un ar degšanas platību 40%, ir nepieciešams - 3 ml 70 40 = 8400 ml pirmajās 24 stundās). Puse no šīs summas ievada pirmajās 8 stundas pēc tam, kad iestatītais laiks sabojāt atlikušo -. Nākamās 16 stundas Daži mediķiem izraksta pacientiem ar plašu apdegumu koloīdu šķīdumu divu dienu laikā pēc bojājuma, pacienti ļoti jauni vai veci, un personas, kas cieš no slimībām sirds

Pirmā palīdzība apdegumiem ir arī hipotermijas un sāpju ārstēšanā. Opioīdu pretsāpju līdzekļus vienmēr ievada intravenozi. Anti-tetanusa toksoīds 0,5 ml devā tiek ievadīts subkutāni vai intramuskulāri pacientiem, kas iepriekš bija pilnībā vakcinēti, un tiem, kuri pēdējo 5 gadu laikā nav saņēmuši anatoksīnu. Pacienti, kuri ir vakcinēti pirms šī laika vai kuri nav vakcinēti pēdējos 5 gados, injicē ar 250 vienībām cilvēka imūnglobulīna antitetāns šķīdumu intramuskulāri ar paralēlu aktīvo vakcināciju.

Dažos gadījumos ar nelielu apdegumu skartā ķermeņa daļa tiek ātri iemērcta aukstā ūdenī, lai gan nav pierādīts, ka degšanas dziļums ir samazinājies. Pēc anestēzijas brūce tiek mazgāta ar ziepju šķīdumu un tiek izņemti visi dzīvotspējīgo audu paliekas. Burbuļi tiek apstrādāti, izņemot mazos blisterus, kas atrodas uz palmām, zolēm, pirkstiem. Ja plānojat transportēt pacientu uz degšanas centru, varat izmantot tīru sausu pārsēju (degšanas krēmi neļauj novērtēt apdegumu stāvokli saņemšanas centrā). Tajā pašā laikā pacients tiek sasildīts, un opioīdu pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti, lai saglabātu relatīvu komfortu.

Pēc brūces attīrīšanas apdeguma virsma pārklāta ar antibakteriālu ziedi un pārklāta ar sterilu pārsēju. Visbiežāk sulfadiazīnu 1% izmanto kā sudraba sāli lokālai lietošanai. Tai ir plašs pretmikrobu darbību spektrs. Tomēr pacientiem, kuri ir jutīgi pret sēra preparātiem, ir iespējamas alerģiskas reakcijas sāpju formas laikā vai lokāli izsitumi. Zāles var izraisīt vieglu, pārejošu un parasti klīniski nenozīmīgu leikopēniju.

Lai nodrošinātu normālu elpošanas ekskreciāciju plaušās vai asins piegādi ekstremitātē ar smagiem apdegumiem, jums var būt nepieciešams skrotisks drudzis (sagriezts deguns). Tomēr, ja sagaidāms, ka upura piegāde notiek dažu stundu laikā, gandrīz vienmēr var tikt atlikta uz šo brīdi.

Antibiotikas ar profilaktisku mērķi nav parakstītas.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas apdegumiem un stabilizācijai nosaka nepieciešamību pēc hospitalizācijas.

[1], [2]