Pastāvīga slāpēja: ko par šo simptomu var runāt

Pastāvīgā slāpēšana ir tad, kad persona vēlas dzert biežāk nekā parasti, un šī vēlēšanās rodas neatkarīgi no fiziskās aktivitātes, gaisa temperatūras indeksiem, pārtikas sāļuma un citiem ārējiem faktoriem.

Parasti parastā slāpēšana ir organisma normāla reakcija uz ūdens un sāls homeostazēšanos, jo ūdens ir vissvarīgākā dzīvību atbalstošā loma un piedalās gandrīz visos vielmaiņas procesos. Bet, ja pastāv pastāvīga un nenogurdāma slāpēšana (polidipsija), tad ir nepieciešams izprast šī neparasta stāvokļa cēloņus.

[1],

Pastāvīgas slāpes cēloņi

Iekšzemes medicīna uzskata, ka ūdens patēriņa fizioloģiskā norma (nevis vasarā) ir aptuveni 40 ml uz kilogramu ķermeņa svara. Bieži vien optimālais dzēriena apjoms ir 1,2-1,5 litri dienā. Saskaņā ar Medicīnas institūta (ASV) ieteikumiem vīriešiem nepieciešami gandrīz 3,7 litri ūdens dienā (20-25% - no pārtikas, ieskaitot dzērienus), sievietes - mazāk par litru. PVO ir izstrādājuši citus standartus: vīriešiem - 2,9 litri, sievietēm - 2,2 litri. Kopumā no šodienas nav vienota viedokļa, kā redzat, nav izstrādāts.

Signāls papildināt ūdeni organismā ir balstīta uz tā saukto dzeramā CNS centru, kas ietver kodolu posterior daivas hipotalāmu, limbic atdalītas smadzeņu puslodes un dažiem no to garozā. Un visbiežāk pastāvīgas slāpes cēloņi ir šī centra darba neveiksmes.

Sakarā ar receptoriem hipotalāmu dzeramā centrā ārstē visas svārstības numuru, osmotisko spiedienu un līmeni Na + šķidrumā visu struktūru ķermeņa un ir atbildīgs par tām. Tie refleksa reakcija, un tie ir iesaistīti neurohormones renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma: vazopresīna (sintezēts hipotalāma), angiotenzīna (veidojas asinīs), renīna (ražo nieres) un aldosterona virsnieru garozas hormons. Šo procesu ietekmē vairogdziedzera hormoni, kā arī aizkuņģa dziedzera radītais insulīns.

Jāpatur prātā, ka pastāvīga palielināta šķidruma uzņemšana nav klasificēta kā slimība: medicīnā pastāvīgas slāpes tiek uzskatītas par slimības simptomiem.

Daudzos gadījumos pastāvīgas slāpes cēloņi ir saistīti ar šādām slimībām un patoloģiskiem procesiem: hroniska caureja; bieža vemšana; drudzis; galvas trauma; infekcijas saindēšanās; asins tilpuma samazināšanās (ar iekšēju asiņošanu vai sistēmisku kapilāru noplūdes sindromu); cukura diabēts (hiperglikēmija); bez cukura (no insulīna neatkarīga) neiroģenēzes, nefrogēnas vai diposoģiskas etioloģijas diabētu.

Tātad tipiska slāpēšana un bieža urinēšana (poliurija), kas raksturīga cukura diabēta nemiersai, var būt saistīta ar:

• ar dažādām hipotalmisko bojājumu etioloģijām (tai skaitā audzējiem), kas izraisa traucējumus antidiurētiskā hormona vazopresīna ūdens-elektrolītu regulējošā metabolīta sintēzē;
• ar osmolalitātes samazināšanos (anjonu, katjonu un neelektrolītu koncentrācija) asins plazmā;

Ar atkārtotu nieru kanāliņu mazu jutību (vai pilnīgu tās neesamību) pret vazopresīnu.

Patoloģiskās slāpes ir iekļautas arī klīnisko simptomu kompleksā:

• hroniska nieru mazspēja (nefropātija, pielonefrīts, amiloidoze utt.);
• tirotoksokoki (hiperparatoriositozes);
• primāru hiperaldosteronismu, vai Konna sindroms (ko sauc virsnieru hiperplāzija un pastiprināta aldosteronu, kas noved pie deficīta kālija jonu - hipokaliēmiju);
• hipohidrācija epidēmijā;
• hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
• hiperkalciēmija;
• gipodatamenti;
• hiperkortizācijas sindroms (Itenko-Kušinga sindroms);
• virsnieru virsnieru un virsnieru dziedzeru vēzis.

Ir pastāvīgs neapslāpējams slāpes un poliūrija ar iedzimtu ģenētisku patoloģiju: akromegālijas (kas veidojas, kad novērst Funkcijas hipofīzes) aceruloplasminemia, Bartter sindromu (samazinājumu iesūkšanas nātrija hlorīda un nieres), cistinozes, Constantin Ion Parhon sindroms, Fanconi sindroms, sirpjveida šūnu anēmiju.

Pastāvīga sausa mute un slāpes pavada veicot noteiktus medikamentus, jo īpaši, visi diurētiskie līdzekļi, visvairāk antibiotikas, un litija saturošus antipsihotiskie (neiroleptiskajam) narkotikas.

[2], [3], [4]

Pastāvīgas slāpes grūtniecības laikā

Eiropas ārsti apgalvo, ka grūtniecības laikā dienas laikā sievietēm ir jādzer vairāk - gandrīz 300 ml, bet kopējais patērētā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt divus litrus.

Bet grūtniecības laikā pastāv pastāvīga slāpēšana (it īpaši 27-36 nedēļu laikā), ko izskaidro angiotenzīnogēna olbaltumvielu sintēze aknās un, attiecīgi, tā palielināšanās asinīs. Gestācijas periodā tas ir saistīts ar kortikosteroīdu un estrogēna ražošanas palielināšanos, kā arī minerālvielu bilances izmaiņām.

Bez tam, augļa dzemdē pēc dzemdē, ir jāpaātrina nieres glomerulārā (glomerulārā) filtrēšana grūtniecības laikā ar paaugstinātu stresu. Un tas veicina šo augstu angiotenzīna līmeni, kas izraisa paaugstinātu slāpes grūtniecēm.

Biomehānika homeostatiskos procesi reproduktīvā sakarā ar to, ka angiotenzīna palielināts daudzums veicina sintēzi jau minētā aldosterona laikā - adrenokortikoīdu hormons, kas noved pie asins plazmas kālija jonu zudumu un saglabātu lieko daudzumu nātrija jonu.

[5], [6],

Pastāvīgs slāpes bērnībā

Sāksim atkal ar ūdens patēriņa normām. Pasaules Veselības organizācijas ieteikumi attiecībā uz dzeršanas režīmu bērnībā ir balstīti uz bērna ķermeņa svaru: trīs mēnešus vecam bērnam, kas sver līdz 5 kg dienā, nepieciešami vismaz 700-800 ml šķidruma,

Vienu gadu vecs bērns, kas sver 10 kg - 1 litrs ūdens. Krūts piens ir iekļauts šajā standartā, jo tajā ir vairāk nekā 86% ūdens.

Saskaņā ar Amerikas pediatru ieteikumiem bērns no viena līdz trīs gadu vecumam parasti patērē apmēram 1,3 litrus šķidruma dienā, tai skaitā apmēram 350 ml piena, kā arī ūdeni, zupas, svaigas sulas un citus dzērienus. No 4 līdz 8 gadiem jums vajadzīgi 1,7 litri dienā.

9-13 gadu vecumā zēniem dienā vajadzīgi 2,4 litri šķidruma (Eiropas eksperti izsauc vēl vienu skaitli - 1,6 litrus). 14-18 gadu vecumā pusaudžiem un jauniešiem nepieciešami 1,9 litri šķidruma dienā, meitenēm un meitenēm - vismaz 1,6 litri (amerikāņu standarts - attiecīgi 2,7 litri un 2,4 litri).

Ja bērnam pastāv nepatīkama slāpēšana, tās cēloņus var saistīt ar vienu vai vairākiem no iepriekš minētajiem faktoriem. Lai noskaidrotu bērna īpašo etioloģiju, jāpārbauda: iespējams, bērns ir vienkārši ļoti mobilais, un tas palielina ūdens plūsmu, lai saglabātu normālu ūdens un sāls līdzsvaru. Bet patoloģija nav izslēgta vai nu kā apmaiņa, vai kā neurohumoralālais.

[7], [8]

Pastāvīgas slāpes diagnostika

Pareiza diagnoze pastāvīga slāpes, kas ir, norādot konkrētos iemeslus tās rašanās ietver kolekcija detalizētu vēsturi, kurā ārsts ir jāņem vērā visas funkcijas, kas pacienta veselību - numuru urinācija dienā uz īpatnībām ierasto diētu laikā.

Pacientiem jānokārto:

• asins analīzes par plazmas glikozi (ieskaitot tukšā dūšā);
• asins analīzes attiecībā uz līmeni, kāliju, kalciju un nātriju (osmotiskā koncentrācija);
• bioķīmiskais asins analīzes;
• vispārēja urīna analīze;
• urīna analīze relatīvajam blīvumam.

Balstoties uz testu rezultātiem, pacientam, iespējams, ir jākonsultējas ar endokrinologu, hematologu, nefrologu, kā arī ar smadzenēm, nierēm, virsnieru dziedzeriem vai MRT.