Parkinsona slimības patoloģiskās īpašības un organiskie psihiskie traucējumi

Analizē emocionālo vajadzību sfēras iezīmes, personisko īpatnību smagumu, attieksmes veidus pret slimību pacientiem ar Parkinsona slimību un garīgās veselības traucējumiem. Pathopsychological identificēti faktori organisko depresīvi traucējumi (F06.36), organiskās trauksmes traucējumi (F06.4), organiskās emocionāli nestabils traucējumi (F06.6), apraksta mehānismus patoģenēzē. Attiecībā uz demenci (F02.3) pacientiem ar Parkinsona slimību nav sastopams vienīgais patopsiholoģiskais tā veidošanās mehānisms, galvenā loma tās patogēnos ir organisku smadzeņu bojājumu gadījumā.

Atslēgas vārdi: Parkinsona slimība, organiskie psihiskie traucējumi, veidošanās patopsiholoģiskie modeļi.

Parkinsona slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām vecāka gadagājuma cilvēku neiroloģiskām slimībām, kas rodas 1-2% cilvēku vecumā virs 65 gadiem. Pēdējo gadu neapmierinošā statistika liecina par šīs slimības biežuma pieaugumu lielākajā daļā pasaules valstu, tostarp Ukrainā, kas saistīts ar paredzamā dzīves ilguma pieaugumu, nelabvēlīgiem vides faktoriem un šīs patoloģijas diagnosticēšanas uzlabošanos.

Neskatoties uz to, ka diagnoze: Parkinsona slimība ir balstīta uz atklāšanai īpašos mehānisko izpausmēm, kas izriet no mazspēja dopamīnerģisko caurlaidību nigrostriatal sistēmā, psihiski traucējumi ir tikpat šīs slimības raksturojumu. Psihiskie traucējumi novērojami visos Parkinsona slimības posmos un bieži pirms tās motora izpausmēm. Vēlīnā Parkinsona slimības sāk dominēt garīgiem traucējumiem, kā faktorus, kas ietekmē pacienta dzīves kvalitāti, un tie kļūst arvien svarīgāka, un atspējot par kustību traucējumiem, kas veido nepārvaramas grūtības pašiem un viņu aprūpētājiem pacientiem. Visbiežāk sastopamās Parkinsona slimības psihopatoloģiskās parādības ir depresija, trauksme, halucinācijas-paranojas un kognitīvi traucējumi.

Vairāki pētījumi ir norādīts multifaktoriāla ģenēzi neiropsihiatrisku traucējumiem starp vadošajiem faktoriem patoģenēzē Parkinsona slimību dopamīnerģisko, noradrenerģisko un serotonīna disfunkciju limbiskajā sistēmā smadzenēs, turklāt atzīmēja ietekme uz veidošanos to premorbid psiholoģisko īpašību indivīda. Tomēr līdz šim, faktiskajās pētījumi par problēmu Parkinsona slimības, neatspoguļo psiholoģiskos modeļus un mehānismus patoģenēzē neiropsihiatrisku traucējumu Parkinsona slimība, kurai ir nepieciešama detalizēta analīze.

Šī pētījuma mērķis bija pētīt Parkinsona slimības organisko psihisko traucējumu veidošanās patopsiholoģiskos modeļus.

Mēs pārbaudīja 250 pacientus ar Parkinsona slimību, kuru kodols grupa pētījuma sasniedza 174 personām ar organiskiem psihiskiem traucējumiem klīnisko ainu Parkinsona slimības (89 cilvēki ar organisku non-psihotiski depresīvi traucējumi (F06.36); 33 cilvēki ar bioloģisku trauksmi (F06.4); 52 cilvēki ar organisko emocionāli labilu (astēniskiem) traucējuma; 28 cilvēki ar demenci (F02.3)), kontroles grupa - 76 pacientiem ar Parkinsona slimību bez psihiskiem traucējumiem (F06.6.).

Tika izmantotas šādas metodes: klīniskās trauksmes skala (CAS); SMIL tests; Lushera krāsu tests; Bekhtereva institūta aptauja, lai noteiktu attieksmes veidu pret slimību.

Pacientu ar Parkinsona slimību garīgās patoloģijas attēlošanas analīze parādīja, ka 68,0% gadījumu organisma ģenēzes garīgo traucējumu struktūras būtiska pārsvars. Organisko psihisko patoloģiju vidū visbiežāk tika konstatēts nepsihotiskais depresijas traucējums (F06.36) - 29,9% gadījumu; organisks emocionāli labilais (astēniskais) traucējums (F06.6) - 17,5%; organiskā trauksme (F06.4) - 11,1% un demence (F02.3) - 9,5%.

Tālāk ir sniegta šo patoloģisko faktoru un šo garīgo traucējumu veidošanās modeļu analīze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Organisks neppsijots depresijas traucējums (F06.36)

Saskaņā ar trauksmes pētījuma rezultātiem (CAS skalā) pacientiem ar Parkinsona slimību ar organisku depresiju (F06.36) (6,5 ± 1,3, p> 0,5) tika diagnosticēts zems trauksmes līmenis.

SMIL lietošana pacientiem ar Parkinsona slimību un depresijas traucējumiem (F06.36) liecināja par depresijas skalas indeksa pieaugumu (79 ± 6 T-rādītāji); impulsivitāte (75 ± 7 T-rādītājs) un trauksme (72 ± 5 T-rādītājs). Šādi rezultāti atspoguļoja iekšēja konflikta esamību, kas saistīts ar pretrunīgu augsta līmeņa prasību kombināciju ar pašsaprotamību, augstu aktivitāti ar strauju psihofizikas izsīkumu. Apziņa par psiholoģiskām problēmām un atteikšanās realizēt savus nodomus bija atkarīga no garastāvokļa samazināšanās.

Vidējais profils SMIL atklāj klātbūtne kompensācijas depresīvā reakcijas, kas attīstās fona konfliktu izteica pretrunīgas motivācijas un uzvedības tendences pacientiem ar distīmiska, nemiers un uzbudināmība, jo īpaši atsaucoties uz nelabvēlīgiem faktoriem.

Saskaņā ar rezultātiem Lüscher testa ārstēšanai pacientiem ar Parkinsona F06.36 atklāja pārsvaru zaļš un brūns (+ 2 + 6) ziedus pie pirmo un otro pozīciju (79.8% un 75,3%) un dzeltenā un sarkanā (4- 3) - sērijas septītajā un astotajā pozīcijā (84,3% un 80,9%), p <0,05. Iegūtie rezultāti tiek norādīts neapmierinātību nepieciešams pašrealizācijai un atzīšanu, kas noveda pie pasīvo, aizsardzības pozīcijas un ciešanas, kas izpaužas kā nervozitāte, nemiers, nenoteiktība, nogurumu un depresiju.

Pie galvenajiem veidiem attieksme pret slimību ārstēšanā pacientiem ar Parkinsona slimību ar depresiju (F06.36) uzstādīta melanholisks (77,5%) un neirotisks (60.7%) (pie p <0,01). Šiem tipiem raksturīgs nomākts garastāvoklis ar depresīviem izteicieniem; neticība viņu veselības uzlabošanā, ārstēšanas veiksme; mirgo kairinājums, kas beidzas ar nožēlu un asarām; nepacietīga attieksme pret medicīnas personālu un procedūrām.

Tādējādi organisko neppsioksisko depresīvo traucējumu veidošanās galvenās patopsiholoģiskās iezīmes bija: pašrealizācijas un atzīšanas vajadzību vilšanās; kombinētu distismu, trauksmes un aizraujošas iezīmes, reaģējot uz nelabvēlīgiem faktoriem; kompensējošas depresīvas reakcijas veidošanās pret konfliktējošo motivācijas un uzvedības tendenču izteikta konflikta fona.

Palaide faktors depresijas (F06.36) rīkojās esamību Parkinsona slimību un tās fiziskās sekas, kas noveda pie vilšanās augsta līmeņa aspirāciju, pašrealizācijas un atzīšanas vajadzībām. Neatlaidība īstenojot neapmierinātas pozīcijām saistībā ar iekšējiem dažādu motivācijas un uzvedības tendencēm (veiksme - izvairoties no neizdošanās aktivitāti un apņēmību - aktivitātes atslēga, vēlme dominēt - nedrošība) izraisīt indivīdu kompensējošu depresīvi reakcijas raksturīgs ar distīmiska, nemierīgi un uzbudināms iezīmes, reaģējot uz nelabvēlīgo faktoru.

Organisks emocionāli labilais (astēniskais) personības traucējums (F06.6)

Parkinsona slimība ar organisko traucējumu (F06.6) tika diagnosticēta ar zemu trauksmes līmeni (5.2 ± 2.8) atbilstoši CAS skalas rezultātiem.

Personīgajā profilā (SMIL) pacientiem ar traucējumiem F06.6, indekss palielinājās depresīvā mērogā (72 ± 6 T-rādītāji); trauksme (70 ± 7 T-rādītājs) un neirotiskā pārslodze (68 ± 7 T-rādītājs), kas parādīja izteiktu hipotēnisku emocionālās un uzvedības reakcijas veidu pret nelabvēlīgiem faktoriem.

Saskaņā ar rezultātiem testa M. LUSCHER pacientiem ar Parkinsona slimību F06.6 pārbīdi pelēkā un tumši zilā krāsā (+ 0 + 1), krāsas, līdz priekšgalā vairāku (ar 82,7% un 78,8%), un sarkanā un brūnā (- 3-6) - jaunākais no vairākām pozīcijām (86,5% un 82,7%) (p <0,05), kas atspoguļo neapmierinātību fizioloģiskajām vajadzībām, pārkāpj sajūtu neatkarības un izraisīt nogurumu, sajūtu bezpalīdzības, nepieciešamību atpūtai un ierobežojoša uzvedība.

Pie galvenajiem veidiem stāvoklī uz slimības ārstēšanai pacientiem ar Parkinsona slimību F06.6 iezīmēts neirastēnisks (61,5%) un apātisks (48,1%), kas saistīti ar veidiem, Parkinsona slimības (p <0,01), kas tika raksturo temperaments tantrums; izteikts psihofizikas izsīkums; vienaldzība pret likteni, slimības iznākums, ārstēšanas rezultāti; pasīvu iesniegšanu procedūrām un ārstēšanu; intereses zudums viss, kas iepriekš bija noraizējies.

Tādējādi pacientu ar parkinsonismu F06.6 traucējumu veidošanās galvenās patopsiholoģiskās iezīmes ir identificētas tādu fizioloģisko vajadzību frustrācijā, kas pārlieku ierobežoja pacienta neatkarību; iegūto diistīmisko un psihastilēnu personības īpašību kombinācija, kas noved pie hipostēnu (psihastilēnu) formas emocionālās un uzvedības reakcijas pacientiem pret nelabvēlīgiem faktoriem.

Izraisot faktors attīstībā organisko emocionāli nestabilo traucējumiem (F06.6) atkārtota rīkojās esamību Parkinsona slimība, kas izraisīja neapmierinātību fizioloģiskās vajadzības pilnībā fizisko un garīgo aktivitāti, neatkarību ierobežojot. Šī frustrācija smadzenēs, distümīnā un psihastilēnajā personībā, kas iegūta organisku bojājumu rezultātā, izraisīja kompensējošas hipotēnas formas emocionālo un uzvedības reakciju.

Personības organiskā trauksme (F06.4)

Saskaņā ar CAS vērtējuma rezultātiem, pacientiem ar Parkinsona slimību ar trauksmes traucējumiem (F06.4) tika diagnosticēta liela trauksme (20,2 ± 1,1). Būtiskākie trauksmes komponenti bija garīgais stress (78,8%), muskuļu sasprindzinājums (72,7%), trauksme (69,7%) un bailes (63,6%) (p <0,05).

Saskaņā ar profila SMIL pacientiem ar Parkinsona slimību un trauksmi (F06.4), bija pieaugums par atzīmi no trauksme (78 ± 8 T-rezultāts) un introvertums (72 ± 6 T-punkti), atspoguļojot vājināšanos sociālo kontaktu, izņemšanu un atsavināšanu, garīgo funkciju inertivitāte, attieksmju noturība, izlidošana no problēmām uz vientulību. SMIL vidējais profils liecināja par izteiktu sociālo nepietiekamu pielāgošanos un galveno satraucošo pacientu reakciju uz nelabvēlīgiem faktoriem.

Saskaņā ar rezultātiem LUSCHER testu pacientiem ar Parkinsona slimību un F06.4 novērota izplatību tumši zilā un brūnā (+ 1 + 6) krāsām uz pirmās un otrās sērijas pozīciju (72.7% un 63.6%), kā arī dzeltenā un sarkanā krāsā (-4-3) - septītais un astotais pozīcijas (78,8% un 66,7%) (p <0,05), atspoguļojot neapmierinātību pašrealizācijas vajadzībām pasīvo pozīciju, atkarības, trauksme, nemiers, nenoteiktību , aizdomīgums un bailes par savu veselību, bailes no nākotnes, citu cilvēku emocionālās siltuma sajūta, vajadzība pēc viņu aizsardzības un pom Ošči.

Starp veida saistību ar Parkinsona slimību šādiem pacientiem diagnosticēta advantageously satraucošs (81.8%) un hipohondriskas (42,4%, p <0,01), kas izpaužas trauksme, nemiers un aizdomīgums pret nelabvēlīgu slimības gaitas, iespējamās komplikācijas neesamības ārstēšana; meklēt jaunus ārstēšanas veidus, papildus informāciju par Parkinsona slimību, iespējamām komplikācijām, ārstēšanas metodēm; koncentrējoties uz subjektīvām sāpīgām sajūtām; pārspīlējot faktiskās un neeksistējošās Parkinsona slimības izpausmes; rūpīgākas pārbaudes prasības.

Kopumā pacientiem ar Parkinsonismu galvenie patoopsiholoģiskie faktori trauksmes traucējumu veidošanā (F06.4) bija pašrealizācijas un atzīšanas nepieciešamība, frustrācija un nākotnes bailes; stāvokļa pasivitāte, atkarība, citu cilvēku emocionālās siltuma trūkuma sajūta, vajadzība pēc viņu aizsardzības un palīdzības; kas rada satraucošu pacientu emocionālo un uzvedības reakciju uz nelabvēlīgiem faktoriem un sociālo traucējumu attīstību.

Izraisot faktors attīstībā trauksmes (F06.4) kalpoja kā faktu, kam Parkinsona slimība, kas izraisa neapmierinātību un nepieciešamību sevi atzīšanas dēļ mazvērtības komplekss veidojas sakarā ar Parkinsona slimību izpausmes. Šī vilšanās ir pret fons konstitucionālo nemierīgi personības īpašībām ieguldījumu kompensācijas traucējošas uzvedības veidus, kas izteiktas pasivitāti, atkarības, trauksme, nedrošība, aizdomīgums, sajūtas trūkumu emocionālo siltumu no citiem, nepieciešamību to aizsardzību un palīdzību.

Demence (F02.3) Parkinsona slimības gadījumā

Saskaņā ar pētījumu par skalas CAS trauksme pacientiem ar Parkinsona demenci (F02.3) diagnosticēta zems trauksme (5,5 ± 1,1; p> 0,5). Lietojot smil testu pacientiem ar demenci (F02.3) neuzticami rezultāti tika iegūti, pamatojoties uz tā intelektuālā defektu, pacienti šajā grupā nespēja tikt galā ar anketu, un rezultāti neatbildēja uz interpretāciju. Saskaņā ar Lüscher testu pacientiem ar Parkinsona slimību ar demenci (F02.3) statistiski nozīmīgas krāsu izplatīšanas modeļus pirmo, otro un septīto, astoto pozīciju ir identificētas. Starp veidu attieksme pret slimību šajā grupā pacientu apātiskiem lielākā daļa (57,1%), anosognostic (35,7%) un eiforijas (32,1%), p <0,01, kas ir raksturīgs ar pilnīgu vienaldzību pret savu likteni, slimības iznākumu , ārstēšanas rezultāti; pasīvu iesniegšanu procedūrām un ārstēšanu; intereses zudums viss, kas agrāk bija noraizējies; nolaidība un vieglprātīga attieksme pret slimībām un ārstēšanu; slimības izpausmju noliegšana, piedēvējot tās citām nespeciālām slimībām; pārbaudes un ārstēšanas atteikums.

Rezultāti, kas iegūti pētījuma gaitā, neļauj mums konstatēt demences formēšanas atsevišķu patopsiholoģisko mehānismu (F02.3) Parkinsona slimības gadījumā. Galvenā loma šajā procesā ir organisko smadzeņu bojājumu gadījumā, un patopsiholoģiskie mehānismi, kas iesaistīti atsevišķu klīnisko psihopatoloģisko izpausmju veidošanā, ir kognitīvo traucējumu un domāšanas traucējumu atvasinājumi ar šo demences formu.

Tādējādi pētījums organiskiem psihiskiem traucējumiem pacientiem ar Parkinsona ļauj jums izvēlēties vispārējās pathopsychological likumsakarības organiskiem psihiskiem traucējumiem Parkinsona slimība: galvenais iemesls veidošanās organiskiem psihiskiem traucējumiem ir esamība smagas Parkinsona slimību un tās sekām. Parkinsona slimība sākas organisko (F06.6) vai kombināciju (F06.36, F06.4) mehānismus veidošanās garīgo slimību vai psihiatrisko patoloģijai ir patogēns, nemotorizēta izpausme Pareiza Parkinsona slimība (F02.3).

Galvenais iemesls veidošanās organiskiem psihiskiem traucējumiem pacientiem ar Parkinsona slimību - vilšanās par augsta līmeņa aspirācijas, pašrealizācijai un atzīšanas vajadzībām (par pacientiem ar un F06.36 F06.4), fizioloģiskajām vajadzībām pilnīgu fizisko un garīgo aktivitāti (par pacientiem ar F06.6). Galvenais mehānisms veidošanās organiskiem psihiskiem traucējumiem pacientiem ar Parkinsona slimību izraisa mehānisma konstitucionālās vai iegūtas kognitīvo, emocionālo un uzvedības reakciju uz vilšanās pamatvajadzību: depresīvā reakcija kā kompensējošs atbildot uz strīdīgiem motivācijas un uzvedības tendencēm konfliktā (par F06.36) izteikti; hyposthenic forma emocionālo un uzvedības reakcijas dēļ iegūto un distīmiskiem psychasthenic personīgajām īpašībām organiskas izcelsmes (par F06.6); satraucoša konstitucionālās-organiskās ģenēzes reakcijas emocionālā un uzvedības reakcijas forma (F06.4).

Pētījuma gaitā gūtie rezultāti ir nepieciešami profilakses programmu izstrādei un diferencētai terapijai pacientiem ar Parkinsona slimību, ko sarežģī organiska psihiatriskā patoloģija.

Cand. Medus Zinātnes D. Yu. Saiko. Parkinsona slimības patoloģiskās īpatnības un organiskie psihiski traucējumi // Starptautiskais medicīnas žurnāls - 2012 - №3 - p. 5-9