Menopauzes traucējumi

Menopauzes traucējumi rodas ne tikai reproduktīvajā sistēmā un iekšējos dzimumorgānos, bet arī citos orgānos un sistēmās. Tas galvenokārt ir saistīts ar specifisko hormonālo fonu, kas sievietei ir visas dzīves garumā un kas nodrošina daudzu sistēmu darbību. Tāpēc menopauze, pirmkārt, ir izmaiņas, kas neizzūd bez pēdām visā organismā. Zināšanas par hormonālā fona regulācijas pamatlikumiem ļauj novērst traucējumu attīstību menopauzes sākumā.

[ 1 ]

Cēloņi menopauzes traucējumi

Runājot par menopauzes cēloņiem, ir jāsaprot vispārējās hormonālās izmaiņas sievietes organismā šajā periodā. Visas dzīves laikā sievietei ir specifisks hormonālais fons, ko nosaka galveno sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu un gestagēnu (progesterona) koncentrācija. Šie hormoni neregulē uzreiz galvenos organisma procesus, jo sieviete dzīves laikā piedzīvo izmaiņas, un viss viņas ķermenis iziet vairākus secīgus attīstības posmus. Sākumā meitene atrodas jaundzimušā periodā, kad attīstās visas sistēmas un orgāni un sāk kontaktēties ar ārējo vidi. Šajā periodā olnīcās jau ir visas olšūnas, kas atrodas "miega" stāvoklī. Tālāk seko bērnības periods, tad seksuālās attīstības periods, kura laikā attīstās visas sekundārās dzimumpazīmes un meitene nobriest, lai turpinātu rasi. Tad seko dzimumbrieduma periods, kas ilgst apmēram trīsdesmit gadus. Viss beidzas ar menopauzi - reproduktīvās sistēmas involūciju. Menopauze ir fizioloģisks process, kurā notiek izmaiņas sievietes reproduktīvajā sistēmā, kura laikā organismā rodas hormonāla nelīdzsvarotība, un šīs izmaiņas ietekmē daudzus procesus sievietes organismā – menstruālo funkciju, nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un skeleta sistēmas darbību, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Tāpēc raksturīgākās hormonālās nelīdzsvarotības izpausmes ir traucējumi šo orgānu darbā. Menopauzes attīstības procesam vajadzētu būt secīgiem posmiem. Menopauzes periodu parasti iedala:

1. premenopauze - periods no 45 gadiem līdz menopauzes sākumam;
2. menopauze – pēdējo menstruāciju periods, vidējais vecums ir aptuveni piecdesmit gadi;
3. pēcmenopauze – periods no pēdējām menstruācijām līdz sievietes dzīves beigām.

Visiem šiem periodiem raksturīgas savas īpašības, kas jāzina, lai regulētu ķermeņa stāvokli un precīzi zinātu, kad kaut kas nav kārtībā.

Premenopauze ir periods, kam raksturīga pakāpeniska dzimumhormonu līmeņa samazināšanās. Menopauzes traucējumu attīstības patoģenēze ir saistīta ar šīm sākotnējām izmaiņām. Šajā gadījumā visas izmaiņas notiek hipotalāma līmenī - augstākajā regulējošajā centrā. Hipotalāma involūciju raksturo pakāpeniska hipotalāma jutības samazināšanās pret estrogēnu ietekmi, kas izjauc tā regulējošo funkciju saskaņā ar atgriezeniskās saites regulācijas principu. Hipofīzes stimulācija nav pietiekama, un tiek traucēta folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu izdalīšanās, kas noved pie anovulācijas cikla bez olšūnas atbrīvošanās. Vienlaikus samazinās hipofīzes hormonu - folikulus stimulējošā un luteinizējošā - līmenis, kas izjauc to normālo koncentrāciju un var rasties pirmās izmaiņas menstruāciju laikā. Visspecifiskākās izmaiņas notiek olnīcās folikulu atrēzijas, membrānu sabrukšanas, olšūnu nāves un tikai stromas saglabāšanās veidā, kas palīdz samazināt izdalītā estrogēna daudzumu. Tas savukārt izjauc atgriezenisko saiti ar hipotalāmu, kas vēl vairāk pastiprina izmaiņas. Šādi olnīcu menstruālā cikla hormonālās funkcijas traucējumi ir galvenais iemesls šādu izmaiņu attīstībai, kas nepārtraukti saistītas ar hormonālo fonu.

Vēl viens citu orgānu traucējumu attīstības cēlonis ir regulācijas pārkāpums. Šajā gadījumā virsnieru dziedzeros kā kompensējoša reakcija palielinās adrenalīna un noradrenalīna ražošana, jo hipotalāms pārkāpj perifēro orgānu funkciju normālu regulāciju. Tas veicina to, ka sirds darbības traucējumi rodas kateholamīnu izdalīšanās periodu dēļ, kas stimulē vazokonstrikciju un paātrina sirdsdarbību, izraisot atbilstošus simptomus. Tiek traucēti asinsvadu tonusa regulācijas procesi, kas veicina perifēro asinsvadu spazmu periodus, perifērās pretestības palielināšanos un arteriālā spiediena paaugstināšanos.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Menopauzes traucējumu patoģenēzē nozīmīga loma ir nervu sistēmas traucējumiem. Kā zināms, progesterons un estrogēni nodrošina normālu nervu impulsu vadīšanu caur šūnu, un plašākā nozīmē tie regulē veģetatīvās nervu sistēmas tonusu. Šāda regulācija notiek visu iekšējo orgānu līmenī un nodrošina to normālu darbību. Hormonālas nelīdzsvarotības gadījumā parasimpātiskā nervu sistēma nevar kavēt simpātiskās nervu sistēmas darbību, tāpēc menopauzes laikā sievietēm novēro dažādus uzvedības un emocionālās aktivitātes traucējumus. Vēl viens nervu darbības traucējumu mehānisms ir ierosmes un kavēšanas procesu nevienmērība centrālajā nervu sistēmā. Vēl viena sistēma, kas cieš no hormonālās nelīdzsvarotības, ir gremošanas sistēma, jo tiek traucēta gremošanas procesu nervu regulācija, un to pavada caureja vai aizcietējums uz labilas nervu sistēmas fona. Sekundāras izmaiņas rodas skeleta sistēmā, jo estrogēnu līmeņa samazināšanās veicina kalcija izvadīšanu no kauliem, tā uzsūkšanās traucējumus zarnās un osteoporozes attīstību.

Tādējādi vienīgais dažādu traucējumu attīstības iemesls menopauzes laikā var tikt uzskatīts par pēkšņu estrogēnu līmeņa pazemināšanos, kas rada citas sekas. Tāpēc, lai regulētu un novērstu jebkādus traucējumus menopauzes laikā, ir nepieciešams, lai hormonālā līmeņa pazemināšanās būtu pakāpeniska.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi menopauzes traucējumi

Dažādu traucējumu simptomi menopauzes laikā galvenokārt ir atkarīgi no estrogēna līmeņa pazemināšanās ātruma, tāpēc to smaguma pakāpe var atšķirties, kas norāda uz menopauzes smagumu. Tā kā strauja hormonālā līmeņa pazemināšanās izjauc visu iekšējo orgānu darbību un ietekmē vielmaiņu, simptomus var novērot visos jutīgajos orgānos un sistēmās. Visbiežāk pirmās traucējumu pazīmes menopauzes laikā ir vazomotorās un emocionāli garīgās izmaiņas. Sievieti uztrauc aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, depresija, samazināta dzimumtieksme, bezmiegs, nogurums. Arī veģetatīvās izpausmes bieži var būt svīšanas lēkmes, drudzis, galvassāpes un sirdsklauves. Tās parasti ir pirmās klīniskās premenopauzes sākuma pazīmes. Šādas lēkmes var notikt ilgi pirms menstruāciju traucējumiem un tiek sauktas par "karstuma viļņiem". To var uzskatīt par menopauzes sākumu. Miega traucējumi menopauzes laikā arī ļoti bieži ir pirmie klīniskie simptomi. Šajā gadījumā var novērot bezmiegu vai miegainības sajūtu no rītiem.

Menstruālā cikla traucējumi menopauzes laikā izpaužas kā neregulāras menstruācijas – vienu mēnesi ir, divus mēnešus nav, un tad tās izzūd pavisam. Var būt arī stipras menstruācijas, bet nākamajā mēnesī menstruāciju vispār nav. Šajā gadījumā process no menstruāciju izmaiņām līdz to pilnīgai izzušanai aizņem apmēram sešus mēnešus, ne vairāk.

Hormonālie traucējumi menopauzes laikā ietekmē arī sirds un asinsvadu sistēmas simptomu attīstību. Sirdsdarbības apstāšanās sajūta vai, gluži pretēji, paātrināta sirdsdarbība, svīšana, asinsspiediena labilitāte - tas viss ir saistīts ar estrogēna deficītu, jo tiek traucēta nervu impulsu vadīšana un ierosmes un inhibīcijas procesu regulēšana centrālajā nervu sistēmā. Sirds un asinsvadu sistēma cieš arī hiperkateholaminēmijas dēļ, ko raksturo aritmijas sirdsdarbības pārtraukumu veidā, paroksizmāla tahikardija. Arteriālo hipertensiju veicina nātrija un ūdens aizture un cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās, kas sievietei var izraisīt simptomus, piemēram, kaitinošas galvassāpes, knišļus acu priekšā, sliktu dūšu un sejas hiperēmiju.

Hormonālā nelīdzsvarotība menopauzes laikā izraisa vielmaiņas traucējumus hiperholesterinēmijas un dislipidēmijas veidā. Tā ir nelabvēlīga pazīme, tāpēc šajā periodā bieži attīstās išēmiska sirds slimība un stenokardija. Šajā gadījumā simptomi izpaužas kā sāpes sirds apvidū, aiz krūšu kaula, kas rodas pēc fiziskas slodzes vai stresa un ir spiedošas. Šādi simptomi prasa iesaistīšanos ne tikai hormonālā fona korekcijā, bet arī patoloģijas medikamentozā terapijā.

Vēl viens nopietns traucējums rodas ar kaulu audiem. Estrogēna līmeņa pazemināšanās veicina kalcija izvadīšanu no kauliem, tā uzsūkšanās traucējumus zarnās un osteoporozes attīstību. Tas izraisa klīniskas izpausmes kā sāpes kājās, nogurumu, muskuļu raustīšanos.

Vēlākas izmaiņas iekšējos orgānos menopauzes laikā ir trofiskas izmaiņas urīnizvadkanālā, kas veicina dedzinošu sajūtu un biežu urinēšanu. Rodas arī sausa dzimumorgānu āda, nieze un diskomforts dzimumakta laikā. Tas veicina biežu uroģenitālo infekciju attīstību, jo tiek traucēta maksts gļotu barjeras funkcija.

Vispārējais organisma stāvoklis tiek nomākts, šūnu diferenciācijas procesi samazinās un notiek ādas novecošanās, parādās grumbas, nagi un mati kļūst sausi un trausli, notiek matu izkrišana.

Visi šie simptomi visbiežāk parādās pakāpeniski, taču ir jāuzrauga to dinamika, jo ir nepieciešams savlaicīgi koriģēt hormonālo līmeni un noteikt ārstēšanu.

Komplikācijas un sekas

Menopauzes traucējumu sekas var būt ļoti nopietnas un atkarīgas no dominējošo procesu un simptomu rakstura. Vienlaicīgu patoloģiju gadījumā menopauzes traucējumu komplikācijas var izpausties insulta, miokarda infarkta, hipertoniskās krīzes veidā. Ja skeleta sistēmas traucējumi ir ļoti izteikti, ir iespējami patoloģiski lūzumi.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt tāda procesa kā dzemdes fibroīdu attīstību. Tas ir process, kas rodas, ja rodas neatbilstība starp proliferācijas procesiem dzemdē hormonu ietekmē. Tāpēc, lai atklātu šo slimību, ir nepieciešamas regulāras profilaktiskās pārbaudes.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika menopauzes traucējumi

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt pareizu menopauzes traucējumu diagnozi ar savlaicīgu patoloģijas ārstēšanu. Ir nepieciešams skaidri nošķirt funkcionālo traucējumu raksturu un to atkarību no menopauzes sākuma, jo sarežģītai ārstēšanai ir jāņem vērā klimaktērisko izmaiņu korekcija.

Bieži vien sievietes nezina, ar ko saistīt savu stāvokli, tāpēc ir jāpievērš uzmanība šim jautājumam un neizslēdziet nevienu simptomu kā klimaktēriskā perioda izpausmi. Pirmkārt, diagnostika jāsāk ar rūpīgu anamnēzes apkopošanu. Ir jānoskaidro, kad šādi simptomi pirmo reizi parādījās un vai tas ir saistīts ar menstruāciju aizkavēšanos. Ir jānoskaidro, kāda ir simptomu būtība tagad, kā simptomi mainījās atkarībā no situācijas, kā arī detalizēti jāizklāsta pacientes sūdzības. Šādu traucējumu iezīme menopauzes laikā var būt to daudzpusība, tas ir, var būt sirdsdarbības traucējumi un paaugstināts spiediens ar vienlaicīgām izmaiņām nervu sistēmā, tāpēc ir svarīgi apkopot anamnēzi. Ja šī ir regulāra ginekologa pārbaude, tad ir nepieciešams veikt sievietes izmeklēšanu uz krēsla, kas ļauj identificēt traucējumus maksts gļotādas sausuma, patoloģisku izdalījumu veidā, kas var apstiprināt diagnozi. Testi, kas nepieciešami diagnozes precizēšanai, ir vispārēji klīniski un speciāli. Vispārīgie ir asins analīze, bioķīmiskā asins analīze ar lipidogrammu un nieru darbības rādītājiem, urīna analīze. Menopauzes laikā, aktivizējoties taukskābju sadalīšanās procesiem, iespējams paaugstināties triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu līmenim. Šīm vielām var būt sekundāra loma dažādu menopauzes traucējumu un ar tiem saistīto sūdzību par sirdsdarbību vai galvassāpēm patoģenēzē, tāpēc ir svarīgi noteikt šo rādītāju. Runājot par īpašām pārbaudēm, ir jānosaka galveno sieviešu hormonu līmenis asinīs. Tas ir nepieciešams ne tikai turpmākai menopauzes ārstēšanai, bet arī hormonālo izmaiņu līmeņa un patoloģijas ilguma analīzei. Ja sieviete sūdzas par sāpēm apakšējo ekstremitāšu muskuļos vai sāpēm kājās ejot, tad ir jānosaka kalcija un magnija līmenis organismā, kas ļaus diagnosticēt kaulu audu slimības menopauzes laikā osteoporozes veidā.

Instrumentālā traucējumu diagnostika menopauzes laikā ir vērsta uz etioloģijas noteikšanu un citu organisku patoloģiju izslēgšanu. Tiek veiktas obligātās un speciālās izpētes metodes. Starp obligātajām metodēm ir elektrokardiogrāfija, kas ļauj izslēgt sirds patoloģiju, ja ir vienlaicīgi sirds simptomi. Ir jānosaka, cik lielā mērā hormonālās izmaiņas ir ietekmējušas sirdi, vai traucējumi ir tikai funkcionālā līmenī. Lai precizētu diagnozi noteiktu sūdzību gadījumā, tiek veiktas speciālas metodes. Piemēram, izteiktu osteoporotisku izmaiņu gadījumā var veikt densitometriju, un, ja dominē paaugstināts asinsspiediens, ļoti informatīva metode ir ikdienas arteriālā spiediena kontrole, kas ļauj noskaidrot spiediena labilitātes atkarību no hormonu izdalīšanās.

Diferenciālā diagnoze

Menopauzes laikā traucējumu diferenciāldiagnostika jāveic, ņemot vērā vadošo simptomu un lai izslēgtu organisku patoloģiju. Tas ir, pirmkārt, veiksmīgai patoloģijas ārstēšanai ir jānosaka saistība ar menopauzi. Ja galvenais simptoms ir galvassāpes un paaugstināts asinsspiediens, tad šīs izmaiņas ir jādiferencē no hipertensijas. Ar diferenciāldiagnostikas palīdzību ir jānosaka šādu izmaiņu funkcionālais raksturs menopauzes vai hipertensijas laikā. Tad ar vienkāršu asinsspiediena mērījumu nepietiek, un ir jāveic ikdienas asinsspiediena kontrole. Šajā gadījumā tiek noteikts katrs asinsspiediena paaugstināšanās elements, ko var salīdzināt ar iespējamiem etioloģiskiem faktoriem un galvassāpju epizodēm. Šī metode ļauj izslēgt arī hipertensiju. Arī hipertensijas gadījumā galvassāpēm ir nedaudz atšķirīgs raksturs - tās lokalizējas pakauša rajonā un vairāk traucē no rīta, labi mazina antihipertensīvo zāļu lietošana, un svarīgas ir arī izmaiņas anamnēzē.

Tāpat menopauzes traucējumi ir jādiferencē no koronāro artēriju aterosklerozes sirds simptomu gadījumā.

Skaidra diagnostikas taktika un rūpīga diferenciāldiagnostika ļauj savlaicīgi atklāt jebkādus traucējumus menopauzes laikā un diferencēt šo patoloģiju no organiskām slimībām, lai savlaicīgi ārstētu un uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognoze

Menopauzes traucējumu prognoze ir atkarīga no galveno simptomu atklāšanas brīža un savlaicīgas patoloģijas korekcijas. Kopumā, veicot pareizu diagnostiku un veicot profilaktiskus pasākumus, menopauzes periods var noritēt mierīgi, bez īpašiem traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi ievērot profilaktiskos pasākumus, kas šajā gadījumā var būt nespecifiski. Ir nepieciešams pareizi organizēt savu ikdienas režīmu ar atpūtas un darba periodu maiņu. Jums ir jāēd pareizi, izslēdzot visus kaitīgos pārtikas produktus un lietojot uzturā augļus un dārzeņus. Miegs ir nepieciešams veselības rādītājs, tā ilgumam jābūt vismaz 8-9 stundām. Ir jāizslēdz stress dzīvē un jānodarbojas ar sportu, vismaz pastaigu režīmā. Ir arī jāizslēdz slikti ieradumi un jāārstē vienlaicīgas patoloģijas hipertensijas veidā, jo asinsspiediena kontrole ir ļoti svarīga komplikāciju profilaksei menopauzes laikā, pat ja tai nav pievienoti citi simptomi. Specifisku profilaksi var veikt, parādoties pirmajiem menopauzes simptomiem, tad var sākt profilaktisku homeopātisko līdzekļu lietošanu, lai regulētu hormonālo līmeni.

Menopauzes traucējumi var izpausties dažādās pakāpēs. Tā kā šis ir katras sievietes dzīves posms, kas vienkārši jāpārdzīvo, ir jāzina šī perioda galvenās iezīmes, lai zinātu, kad rīkoties. Ir svarīgi veikt profilaktiskās pārbaudes pie ārsta, lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju. Ja vēlaties pārdzīvot šo periodu bez problēmām, ir jāapspriež ar ārstu jautājums par menopauzes traucējumu attīstības novēršanu, jo tas vienmēr ir labāk nekā ārstēšana ar medikamentiem.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]