Mātes asiņošana ar menopauzi

Mirstīga asiņošana menopauzes periodā ir ļoti nopietna problēma, un pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāzina šī procesa etioloģija. Menopauzes periodu raksturo dažādu patoloģiju attīstība, ņemot vērā traucējumus hormonālas fona regulācijā, un ir ļoti svarīgi identificēt visus šos traucējumus un sākt ārstēšanu savlaicīgi. Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir savlaicīga diagnoze, kas ir iespējama tikai tad, ja zina dažus tādas asiņošanas simptomus un klīniskās izpausmes.

Cēloņi dzemdes asiņošana ar menopauzi

Runājot par menopauzes attīstības cēloņiem, ir jāsaprot vispārējās hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī šajā periodā. Parastā menstruālā cikla laikā mainās galvenās sieviešu steroīdu hormoni, kas mainās, un attiecīgi šīs pārmaiņas rodas visā ķermenī, arī dzemdē.

Climax - fizioloģisks process pārmaiņu sievietes reproduktīvo sistēmu, kurā organisms ir hormonāli traucējumi, un šīs izmaiņas ietekmē daudzus procesus sievietes organismā - par menstruālā funkcija, aktivitāte no nervu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un kaulu sistēmu, kā arī par sirds un asinsvadu sistēmas darbs. Tāpēc hormonālās nelīdzsvarotības izpausmes visbiežāk ir šo orgānu darbības traucējumi. Normāla menstruālā funkcija tiek pārtraukta, un tai var būt dažādas izpausmes, arī dzemdes asiņošanas veidā. Menopauzes attīstības procesam jābūt saviem secīgiem posmiem. Menopauzes periods ir nosacīti sadalīts:

1. premenopauze - periodu no 45 gadiem līdz menopauzes sākumam;
2. Menopauze ir pēdējo menstruāciju periods, vidējais vecums ir apmēram piecdesmit gadi;
3. Postmenopauze - periods no pēdējās menstruācijas līdz sievietes dzīves beigām.

Visiem šiem periodiem ir raksturīgas īpašības, kuras jums jāzina, lai regulētu ķermeņa stāvokli un precīzi zinātu, kad kaut kas ir salauzts. Tāpēc pirmsmenopauzes periodā var rasties pirmie dzemdes asiņošanas klīniskie simptomi, tādēļ šādos gadījumos ir pareizi pareizi jākoriģē šādi pārkāpumi un jānoskaidro cēlonis.

Tātad, galvenais izraisītājs faktors asiņošanu no dzemdes menopauzes, var saukt tieši sākums menopauzes, kas zemā hormonālā regulējumu menstruācijas var izraisīt dzemdes asiņošana. Tas attīstās sakarā ar to, ka notiek hipotalāmu involution un hipotalāmu jutība pret estrogēnu ietekmi pakāpeniski samazinās, un tas pārkāpj tā regulējošo funkciju pēc reversās regulēšanas principa. Ir nepietiekama hipofīzes stimulācija un tiek izlauztas folikulu stimulējošās un luteinizējošās hormoni, kas noved pie anovulācijas cikla, neizolējot oocītu. Tas samazina hipofīzes hormonu līmeni - folikulus stimulējošo un luteinizējošo, kas traucē normālu koncentrāciju, un var rasties pirmās izmaiņas menstruācijās. Ovīros visbūtiskākās izmaiņas rodas folikulāra atresijas veidā, membrānas iznīcināšana, oocītu nāve un tikai stromas saglabāšana, kas palīdz samazināt sekrēcijas estrogēnu daudzumu. Tas, savukārt, pārtrauc endometrija funkcionālo slāni, kas var izraisīt priekšlaicīgu un īslaicīgu atslāšanos ar dzemdes asiņošanas attīstību. Tas var būt viens no šīs asiņošanas iemesliem.

Vēl viens ļoti bieži asiņošanas iemesls dzemdē menopauzes periodā var būt dzemdes mioma, kurai, atkarībā no formas un atrašanās vietas, var būt nopietnas komplikācijas asiņošanas formā. Dzemdes vai fibromiomas mioma ir labdabīga dzemdes slimība, kurai pievienota augsta proliferatīvā mijmetrijas šūnu aktivitāte, veidojot ierobežotu struktūru dzemdes dobumā. Šī slimība ir hormonu atkarīga, proti, šāda aktīvās reprodukcijas stimuls ir sieviešu dzimuma hormoni. Tāpēc galvenais cēlonis var uzskatīt hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas menopauzes sākumā, tādēļ šo slimību attīstība ir raksturīgāka klimatiskajam periodam. Pathogenezē galvenā loma dzemdes fibroīdu attīstībā ar menopauzi ir hormonu līmeņa pārkāpums. Menopauzes periodā estrogēna līmenis samazinās, to regulējošā ietekme uz menstruālā cikla pirmo fāzi samazinās, kā rezultātā samazinās endometrija šūnu proliferācija. Tas, savukārt, rada kompensējošu palielinājumu mioomēru šūnu proliferācijai, ko papildina šo šūnu hiperplāzija, attīstoties dažādu dzemdes fibroīdu veidiem.

Ir arī citi iemesli fibroīdu attīstībai menopauzes laikā - nehormonālu iemeslu dēļ. Pamatojoties uz visiem šiem iemesliem ir dabiska fizioloģiska kāpināšana no miometrija menopauzi sievietēm šūnās, kas ir kopā ar vielmaiņas izmaiņas šūnās, muskuļu šūnās un to antigēnu maiņas laikā. Tas var traucēt normālu procesus izaugsmes un reprodukcijas šūnu ar to pieaugošo tendenci vairoties un veidot īpašas citokīnus un augšanas faktoru kuģiem, kas vēl vairāk stimulē patoloģisku pārmērīgu diferenciāciju šo šūnu. Rezultātā notiek nekontrolēta šūnu dalīšana, to reizināšana un miometrija skaita palielināšanās, kas var būt lokāla vai izkliedēta. Gadījumā, ja attīstās gļotu mioma zemādas audus, dzemdes asiņošana attīstās ļoti bieži, kas prasa tūlītēju rīcību. Tāpēc, ja asinsizturības etioloģiskais faktors no dzemdes ir myoma, tad ārstēšanas taktika šeit ir atšķirīga.

Cits dzemdes asiņošanas cēlonis var būt dzemdes dobuma endometrioīdā cista, kas tās pārrāvuma gadījumā var izpausties ar ievērojamu asiņošanu. Tādēļ ir nepieciešams neizslēgt šādu iemeslu, kas prasa īpašu pārbaudes un ārstēšanas taktiku, lai novērstu infekciju.

Tāpēc ir svarīgi zināt galvenos dzemdes asiņošanas attīstības cēloņus menopauzes periodā.

[1], [2],

Simptomi dzemdes asiņošana ar menopauzi

Ļoti bieži dzemdes asiņošanas simptomi ar menopauzi attīstās, ņemot vērā noteiktas izmaiņas, kuras biežāk izpaužas emocionālo un veģetatīvo traucējumu dēļ. Sievietei ir bažas par aizkaitināmību, garastāvokļa svārstībām, depresiju, samazinātu seksuālo vēlmi, bezmiegu, nogurumu. Arī veģetatīvās izpausmes bieži var būt uzbrukumi svīšana, karstums, galvassāpes un sirdsklauves.

Ja tas ir dzemdes asiņošanas jautājums, ko izraisa tieši menstruācijas īpatnības, tad šādas izmaiņas būs raksturīgas. Menstruālā cikla pārkāpšana ar menopauzi ir neregulāras menstruācijas raksturs - tas ir viens mēnesis, bet nākamajiem diviem nav, un vēlāk tie vispār pazūd. Var būt arī daudz mēnesī, un nākamajā mēnesī to nav. Tajā pašā laikā šāds process aizņem apmēram sešus mēnešus, ne vairāk, no izmaiņām menstruācijās līdz to pilnīgai izzušanai. Pareiza menopauzes asiņošana, kuras bieži vien atkārtojas, prasa steidzamu iejaukšanos, jo tā ietekmē sievietes stāvokli, attīstoties anēmijai un traucējot vispārējam stāvoklim. Tajā pašā laikā var parādīties reibonis, ģībonis, miežu mirdzums acīs. Visas šīs izpausmes prasa tūlītēju rīcību.

Ja dzemdes asiņošanas cēlonis ar menopauzi ir mioma, tad bieži vien šī slimība ir asimptomātiski jau pirms komplikāciju rašanās. Ja dzemdes vēzis sākas pirmsmenopauzes periodā, tas var attīstīties simptomi menstruālā cikla traucējumi, sakarā ar pārkāpšanu struktūras endometrija klātbūtnes dēļ mezglu vai ar sākotnējiem izmaiņām hormonu līmeni. Pirmie simptomi dzemdes fibroīdu menopauzes laikā var būt arī dažādi - asiņošana, sāpes vēderā vai smaguma sajūta iegurņa, pārkāpšana dzimumsakariem, samazināta libido, nepareizu urīnpūšļa un taisnās zarnas, sekundāro zhelezodifetsitnaya hronisku anēmiju. Šie simptomi bieži parādās pat ar ievērojamu daudzumu fibroīdu sakarā ar to, ka kurss ir asimptomātisks. Ir dažas iezīmes dzemdes fibroīdu klīnikā menopauzes, atkarībā no izglītības vietas un formas.

Ar dzemdes fibroīdu nodulāro formu klīniskās izpausmes tieši atkarīgas no mezgla atrašanās vietas. Ar suberous mezgliņu veidošanās menstruālā funkcija nav nomākta, ja tā saglabājas pirms menopauzes. Bieži ir akūta vēdera klīnika jo šiem mezgliem ir ļoti labila savā stāvoklī un var pārvietot, veidojot vērpes vai nekrozes vienības kājas. Dažreiz nav asas sāpes, un blāvi, sāpes, konstante, ja mezgls kairina vēderplēves, vai tad nervi var būt smaguma sajūta kuņģī. Ja subserous mioma montāža ievērojama izmēra, tās var izraisīt blakus esošo orgānu kompresijas sindroma utrudneniem defekācija kompresiju no taisnās zarnas laikā, utrudneniem urinēšana vai ķīmiski urīnpūšļa, kā arī kompresijas var traucēt aizplūšanu venozo asiņu un limfas lai veidotu stagnāciju iegurni un attīstības hemoroīdi. Bieži kad subserous fibromatous mezgls location for dzemdes fibroīdu menopauzes laikā Ir vietējā neiroloģiski simptomi, ko izraisa kompresijas neironu struktūru ar attīstības traucējumiem, ko no parestēzijām vai deģeneratīvas disku slimības no mugurkaula jostas tipam. Tad ir ļoti svarīgi pareizi diagnosticēt patoloģiju, nevis ārstēt šos neiroloģiskos traucējumus.

Ar submucous vietā, klīnika ir mazāk izteikta kompresijas simptomi, bet vietējās izpausmes ir izteiktākas. Metrorrhagias var novērot, pat tad, ja mēneša laikā menopauzes, nav pilnīgi, tad var parādīties šādas piešķiršanu dzemdes fibroids menopauzes laikā. Šīs izplūdes ir sāpīgas, tai skaitā sāpes vēdera lejasdaļā. Atlase dzemdes fibroids menopauzes laikā var būt gadījumā, ja mezglu infekcija, tad attīstās infekcijas iekaisumu, kas ražo dzelteni zaļā krāsā ar nepatīkamu smaku, kas ir kopā arī intoksikācijas simptomus. Bet kādā brīdī var rasties nopietna asiņošana no mezgla, kas var būt pirmā epizode un vienīgā šīs patoloģijas simptoms.

Ja asiņošanas cēlonis ir endometrioīdā cista, tad to raksturo mazāki smērēšanas sekrēti pirms un pēc menstruācijas, kas var būt slimības diagnostikas pazīme. Kad cista ir pilnīgi pārrāvusi, ir smaga dzemdes asiņošana, kurai kopā ar nozīmīgām sāpēm vēderā ir saspiežams raksturs.

Tāpēc sieviešu veselības stāvokļa izmaiņu gadījumā ir jāpievērš uzmanība tam un jāveic visaptveroša pārbaude, lai agrīni diagnosticētu un novērstu šādu komplikāciju.

Komplikācijas un sekas

Galvenās komplikācijas, kas var rasties dzemdes asiņošanas gadījumā, ir akūta posthemorāģiska anēmija vai hemorāģisks šoks, ja asiņošana ir ļoti smaga. Citas komplikācijas, kas var rasties, ir augšupejoša infekcija ar sekundāru komplikāciju attīstību, kas izpaužas kā gūžas mioometijs vai mioomātiska mezgla uzpūšanās. Var rasties sekas nelabvēlīgai fibroīdu diagnosticēšanai. Tad vēderā ir smagas sāpes un smērēšanās, kas saistīta ar fibromatozes mezgla noraidīšanu un izeju dzemdes dobumā. Šī komplikācija ir ļoti bīstama un prasa tūlītēju iejaukšanos ar sarežģītu terapiju. Tāpēc, ja dzemdes mioma ir dzemdes asiņošanas simptomi, tas ir indikators operatīvai ārstēšanai, lai novērstu šādas komplikācijas.

[3], [4], [5], [6]

Diagnostika dzemdes asiņošana ar menopauzi

Savlaicīga diagnoze dzemdes asiņošana un pareizu diferenciāldiagnostikas tās cēloņiem ir ļoti svarīgi ne tikai, lai ārstētu šo slimību, bet arī profilaksei atkārtoti asiņošanu epizodes un novēršanai komplikācijas. Tādēļ, pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot anamnestiskos datus. Ir nepieciešams rūpīgi apkopot anamnēzi ar detalizētu informāciju par sūdzībām un precīzu dzemdību anamnēzes definīciju. Jums vajadzētu uzzināt, kad sākas klimatikas, menstruālā cikla īpašības, aktīvās seksuālās dzīves klātbūtne. Ir arī nepieciešams noskaidrot, vai asiņošana ir saistīta ar izteiktu menstruāciju kā menopauzes izpausme. Ja dzemdes asiņošanas attīstības cēlonis ir miala, parasti sieviete jau zina par savu klātbūtni, reti rodas, ja asiņošana vispirms norāda uz slimību. Tad pāriet uz eksāmenu. Tas ir nepieciešams, lai pārbaudītu sieviete uz krēslu, kas ļauj identificēt pārkāpumus formā sausa maksts gļotādas, kas saistīta patoloģiska izdalījumi, daudzumu dzemdes asiņošana, kas liecina par iespējamo diagnozi. Kad runa ir par dzemdes fibroids, kad bimanual pārbaude sieviešu definētas audzēja līdzīgi veidojumi dažāda lieluma un atrašanās vietas, tā ir nesāpīga, mobilo - ja mezglveida dzemdes fibroids. Ja mioma ir difūzā, tad visa dzemde palielinās, kas atbilst noteiktā grūtniecības periodā, dzemde ir blīva, neaktīva un nesāpīga. Šajā gadījumā jūs varat palpēt arī zemmucu mezglu, kas izraisa asiņošanu. Analīzes, kas nepieciešamas, lai noskaidrotu diagnozi, ir vispārējas klīniskas un īpašas. Vispārīgi - asins analīze, bioķīmiskais asins tests ar lipidogrammu un nieru funkciju rādītājiem, urīna analīze. Vispārējā asinsanalīzes pārbaudē ilgstošai dzemdes asiņošanai var noteikt hronisku posthemorāģisko anēmiju, kas ļauj novērtēt slimības ilgumu. Attiecībā uz īpašiem testiem ir jānosaka galveno sieviešu hormonu līmenis asinīs. Tas ir nepieciešams ne tikai turpmākajai menopauzes ārstēšanai, bet arī hormonālo izmaiņu un patoloģijas ilguma analīzei.

Menopauzes dzemdes asiņošanas instrumentālā diagnoze ir paredzēta, lai atklātu etioloģiju un izslēgtu citas organiskas patoloģijas. Jāveic obligātas un īpašas izpētes metodes. SPL iegurņa atklāj organiskas izmaiņas iegurņa, kā arī, lai noteiktu stāvokli olnīcu pataloģiju paredzēšanai, ja asiņošana ir stipra dzemdes menstruācijas kā izpausme menopauzes. Ja ir aizdomas par myoma, ultraskaņa dod iespēju noteikt tās lielumu un lokalizāciju, kas ir nepieciešama, lai prognozētu slimību un izvēlētu ārstēšanas taktiku. Ar šo metodi var veidošanās anehogennoe redzēt ja miomas mezgls ar precīza atrašanās vietu veidošanos, tā lielumu, struktūru, un pakāpi pieauguma gadījumā dzemdes fibroids izkliedētu forma.

Histērogrāfija ir viena no speciālās diagnostikas metodēm, ko veic, aizpildot dzemdību ar kontrastvielu 5-7 ml tilpuma tilpumā, turpmāk reģistrējot izmaiņas. Šajā gadījumā var būt uzpildes defekts, kas atbilst vietnes atrašanās vietai, kā arī dzemdes dobuma samazināšanās. Vēl viena pārbaude - histeroskopija. Šī ir īpaša metode pārbaudes dzemdes dobumā ar īpašu ierīci, ar video kameru beigām, kas ļauj jums redzēt dzemde, kā arī biopsiju tālākai studiju punktveida precīzai pārbaudes diagnozes.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze akūtas asiņošanas gadījumiem dzemdes dobumā ar menopauzi galvenokārt jāveic ar submucozās dzemdes miomas komplikāciju metrorrģijas formā. Šajā gadījumā svarīga ir anamnēze un objektīva pārbaude. Menopauzes laikā, ņemot vērā vecāka gadagājuma sievietes vecumu, ir ļoti svarīgi veikt diferenciāldizains diagnosticēt dzemdes asiņošanu ar endometrija vēzi, jo vienmēr jāuzrauga onkoloģiskā trauksme. Endometrija vēzi raksturo asiņainas izdalīšanās parādīšanās dažus gadus pēc menopauzes sākuma. Tomēr dzemdes fibroīdu gadījumā asiņošana ir raksturīga periodiska asiņošana, un pārbaude ir skaidri noteikta vietā. Ja rodas šaubas par dzimtās audzināšanas būtību, dzemdes dobuma diagnostikas skrāpēšana tiek veikta ar šī materiāla histoloģisko pārbaudi, kas ļauj precīzi noteikt veidošanās labdabīgo vai ļaundabīgo dabu.

Arī diferenciāldiagnoze jāveic ar dziedzera cistu, kas pārsprāgst, jo īpaši, ja tā ir endometrioīdā cista. Ar ultraskaņu cistam ir anechoic struktūra, ovālas formas, atšķirīgas malas ar plānu kapsulu un vienādu saturu. Mioomātiskais mezgls ir arī bezjēga, bet tas ir nevienmērīgs un blīvums atbilst mioometiram, bieži vien ir pedikule un labi cirkulē, pretēji cistas, kas ir avaskulāra.

Mātes asiņošana ar menopauzi ir jādiferencē arī ar iekšējo endometriozi, ko var arī papildināt ar plašu asiņošanu no dzemdes. Bet ar endometriozi ir raksturīgs anamnēzes variants kā asiņošana, kas atbilst menstruācijām. Ir iespējams precīzi pārbaudīt šīs divas diagnostikas, izmantojot histoloģiju, kā arī precīzu ultraskaņas diagnozi.

Ņemot periods menopauzes, kas nav no Jaunās sievietes vecumu, jums ir nepieciešams rūpīgi diagnosticētu dzemdes asiņošana un diferenciālo diagnozi, jo var būt dažādi ļaundabīgi audzēji, kas šajā vecumā ir diagnosticēta pēc iespējas ātrāk sākumā attiecīgā ārstēšanu. Ir ļoti svarīgi sniegt savlaicīgu palīdzību, jo tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

[12], [13], [14]

Profilakse

Īpaša profilaktisko apkopi var veikt attiecībā uz pirmo menopauzes simptomus, tad jūs varat sākt profilaktisku ārstēšanu homeopātisko ar skatu uz regulēšanai hormonu līmenis, kas var novērst nopietnus pārkāpumus menstruāciju kā smagu dzemdes asiņošana. Nespecifiskas profilakses pasākumi ir regulāras pārbaudes ginekologs, aptaujas gadījumā pirmo menopauzes simptomus. Tā var atklāt fibroids vai dzemdes cistas ir sākuma stadijā, padarot to iespējams izmantot uzreiz ārstēt slimības un profilaktirovat šādu komplikācijas, ir dzemdes asiņošana.

[16], [17]

Prognoze

Dzemdes asiņošanas prognoze ar atjaunošanās kulminācija ir relatīvi labvēlīga, ja notiek savlaicīga ārstēšana un pareiza ārstēšana, jo šis stāvoklis tiešā veidā apdraud dzīvību. Dzīves prognoze ir labvēlīga, jo asiņošanu ar atbilstošu ārstēšanu var pārtraukt un novērst citas komplikācijas.

Mirstīga asiņošana menopauzes periodā ir ļoti nopietns simptoms, kas var attīstīties kā pats kulminācija, un tas var būt arī dzemdes miomas simptoms vai endometrioīdā cista simptoms. Tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi un pēc asiņošanas apturēšanas atrisināt problēmu ar patoloģijas ārstēšanu. Bet šajā gadījumā labākais risinājums ir novērst šādu asiņošanu, savlaicīgi pētot un kontrolējot savu veselību.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]