Paaugstināts limfmezglu skaits bērniem

Limfmezglu pieaugums bērniem tiek novērots ar dažādām infekcijām, asins slimībām, audzēja procesiem utt.

Bērnu palielināto limfmezglu cēloņi

Akūts pieaugums vienā grupā limfmezgli pie bērna (reģionālās) veidā lokālu ādas reakciju nekā tiem (hiperēmija, tūska), sāpes rodas, kad staphylo- un streptokoku infekcijas (pioderma, furunkuls, stenokardija, vidusauss, inficētas brūces, ekzēma, gingivīts, stomatīts un citi). Reizēm limfmezgli pietūpējas, kam pievieno ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Difūza paplašināšanos pakauša, zadnesheynyh, mandeļu un citu limfmezglu bērna redzams ar masaliņām, skarlatīnu, infekciozas mononukleozes, akūtām respiratorām vīrusu slimībām. Gados vecākiem bērniem submaxillary un tonsillar limfmezglu reakcija ir izteikti izteikta lacunar stenokardija, kakla difterija.

Akūtā iekaisuma gadījumā limfadenīts gandrīz vienmēr pazūd. Tas ilgst ilgu laiku hroniskas infekcijas gadījumā, piemēram, ar tuberkulozi. Perifērisko limfmezglu tuberkuloze ir ierobežota noteiktā vietā, visbiežāk ar dzemdes kakla grupu. Limfmezgli ir nozīmīgs, blīvs, nesāpīgs iepakojums, kas ir saistīts ar kasešu sabrukšanu un fistulu veidošanos, pēc tam paliek nevienmērīgas rētas. Mezgli ir sametināti kopā ar ādu un zemādas audiem. Dažreiz kakla limfmezglu tuberkulozi salīdzina ar apkakli. Intradermālā vakcinācija pret tuberkulozi retos gadījumos var būt kopā ar asiņainiem limfmezgliem (tā saucamo bezhet). Papildu diagnostikas metodes ir tuberkulīna testi, diagnostikas punkcijas vai biopsija. Limfmazu vispārēju paplašināšanos var novērot ar izplatītu tuberkulozi un hronisku tuberkulozu intoksikāciju. Raksturīgs par hronisku protēzi: skartajos limfmezglos attīstās šķiedru audi ("dziedzera-oļi", pēc A. A. Kīles). Dažreiz ar izkliedētu tuberkulozi ir iespējama kastrācija un fistulu veidošanās.

Vēl viena hroniska infekcija - bruceloze - tiek papildināta ar difūzu limfmezglu palielināšanos līdz lazdu riekstu izmēram. Viņi nav ļoti sāpīgi. Vienlaicīgi ir palielināta liesa. No protozoic slimībām ar toksoplazmozi tiek novērota limfadenopātija. Dažām tās formām ir raksturīgs palielināts kakla limfmezglu skaits. Lai noskaidrotu bojājumu diagnostiku, izmantojiet intradermālu testu ar toksoplazmīnu un komplementa saistīšanas reakciju. Limfmezglu vispārējo paplašināšanos var novērot mikozi: histoplazmozi, kokcidomikozi utt.

Bērnu limfmezgli arī palielinās ar dažām vīrusu infekcijām. Pakaušu un pakaušļu limfmezgli palielina rubulozes palielināšanos, vēlāk limfmezglu difūzu palielināšanos; tie ir sāpīgi piespiež, ir elastīga konsistence. Perifērās limfmezgli var būt mēreni palielināti pret masalām, gripu, adenovīrusu infekciju. Apaugušajiem limfmezgliem ir bieza konsistence un sāpīga palpēšana. Ar Filatova slimību (infekciozā mononukleoze) limfmezglu palielināšanās ir izteiktāka kakla rajonā, parasti abās pusēs, pārējās grupas retāk tiek paplašinātas, līdz tiek izveidotas paketes. Reģionālo limfmezglu palielināšanās ar periadenīta parādībām (saķeri ar ādu) ir novērota "kaķu nulles" slimībā. Tajā pašā laikā var parādīties drebuļi, viegls leikocitoze. Vemšana notiek reti.

Limfmezgli var palielināties ar infekcijas-alerģiskām slimībām. Wassler-Fanconi alerģisko subsepsiju raksturo izkliedēta mikro polaritāte. Ārvalstu olbaltumvielu parenterāla ievadīšana bieži izraisa seruma slimību, ko pavada difūzā limfadenopātija.

Vislielākais reģionālo limfmezglu pieaugums ir seruma administrācijas vietā.

Ar asins slimībām novēro ievērojamu limfmezglu palielināšanos bērnam. Vairumā gadījumu ar akūtu leikēmiju tiek konstatēta difūzā limfmezglu paplašināšanās. Tas šķiet agri un visvairāk izteikts kaklā; to lielums parasti ir mazs - lazdu riekstu. Tomēr ar audzēja formām izmēri var būt ievērojami. Tas palielina kakla, vidus smadzeņu un citu zonu limfmezglus, veidojot lielus paciņas. Hroniska leikēmija - mieloze - bērniem ir reti, limfmezgli ar to palielinās un nav ļoti izteikti.

Limfmezgli bieži kļūst par audzēja procesu centriem - primārajiem audzējiem vai metastāzēm tajās. Kad lymphosarcoma limfadenopātija vai zonde, to var uzskatīt par lielu vai mazu audzēju masu, kas Dīgtspēju dēļ apkārtējiem audiem un vēl var dot kompresijas simptomi (tūska, tromboze, insults). Ar perifēro limfmezglu palielināšanās ir galvenais simptoms Hodžkina slimības: palielināts dzemdes kakla un subclavian limfmezglus kas pārstāv konglomerāta paketi ar skaidri noteiktiem mezgliem. Tie sākotnēji ir mobili, nav pielodēti viens ar otru un apkārtējiem audiem. Vēlāk tos var pielodēt viens ar otru un pamatā esošos audus, kļūt biezi, nesāpīgi vai mēreni sāpīgi. Raksturīgs ir Berezovskis-Šternberga šūnu atklāšana punktā vai histoloģiskajā paraugā.

Paplašinātus limfmezglus var atrast ar hloru, multiplu mielomu, retikulosarkomu. Metastāzes reģionālajos limfmezglos bieži novēro ļaundabīgos audzējos. Ietekmētie mezgli palielinās un kļūst blīvi.

Sindroms pieaugums perifērijas limfmezgli var marķēt ar bērniem līdz retikulogistiotsitoze «X» (Leterera slimību Šiva, Henda-Shyullera-Christian), ja ir pieaugums kakla, paduses vai cirkšņa limfmezgli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Paaugstināts limfmezglu skaits bērniem un bērnu limfmezgliem

Bērnu "lymphatics" kā izpausme konstitūcijas iezīmes. Bērnu limfas audu izaugsme ir ļoti atšķirīga. Bērni viņu vecumā, atšķirībā no pieaugušajiem, ir spilgti "limfātiski". Pirmais auduma reaģē uz augšanas stimulācijas bērnu ķermeņa audos, kuram bagātāko pārstāvību receptoriem uz augšanas hormonu, ir saistīts limfātisko audu. Kad bērns aug, tās limfoīdas veidojumos (mandeles, adenoīdi, aizkrūts dziedzeris, perifērijas limfmezgli, klasterus limfātiskos audos pie gļotādas un t. D.) Pirms skeleta izaugsmi un iekšējo orgānu. Bērnu limfatizm "- tas ir tīri fizioloģiska, absolūti simetriskās palielināti limfmezgli un organizācijas vienlaikus pieaugums bērnam. 6 līdz 10 gadu vecumā bērna ķermeņa kopējā limfoīda masa var dubultot pieaugušā limfoīdo svaru. Tad viņas involution sākas. Starp izpausmes pierobežas valstu veselības, un var ietvert, piemēram, hiperplāziju aizkrūts vai perifēro limfmezglu ārpus fizioloģiskā "limfatizma". Īpaša uzmanība ārstiem jāiesaista ievērojami, sasniedzot elpošanas traucējumu hiperplāziju iekaisis dziedzeris. Šādi dzemdes hiperplāzijas pakāpes nevar būt fizioloģiskas. Šādiem bērniem jāizslēdz audzēji, imūndeficīta stāvokļi utt.

Lielā mērā "limfatizma", tostarp hiperplāziju aizkrūts dziedzeris var būt bērni ar ievērojami paātrinātās fizisko attīstību, un, kā likums, pārbarošanas, jo pārbarošanas olbaltumvielas. Šo "lymphatics" var saukt par "makrosomātu" vai "paātrinātu". Tas pieder bērniem pirmā gada beigās vai otrajā, reti 3-5 gadu vecumā. Tā ir sava veida antitēze klasiskās versijas konstitūcijas anomāliju pazīstams kā "hipoplastikas limfatiko-diatēze". Tādā veidā pieaugumu aizkrūts dziedzeris, un nelielā mērā hiperplāzijas perifērijas limfas veidojumi kopā ar maziem garuma rādītājiem un ķermeņa svaru pēc dzemdībām, un pēc tam lag augšanas ātrumu un svara pieaugumu, ti. E. Valsts hipoplāziju vai gipostatury. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, šāda iespēja "limfatizma" ir pārdomas par sekām intrauterīna inficēšanās vai nepietiekamu uzturu, un radās kā rezultātā viņu neirohormonālu disfunkcijas. Kad šis disfunkcija noved pie samazināšanos rezervēm vai glikokortikoīdu virsnieru funkciju, bērnam var būt simptomi hiperplāziju aizkrūts dziedzera. Un makrosomatichesky un hipoplastikas - - Abi "limfatizma" veida dēļ relatīvo (pieaugums), kas pirmajā iemiesojums un absolūtā virsnieru nepietiekamība rezervju (otrais) ir kopumā lielāks risks. Tas ir ļaundabīgs pārrobežu, visbiežāk elpošanas ceļu infekcijas risks. Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera hiperplāziju, infekcija rada pēkšņas vai pareizi pēkšņas nāves risku. Agrāk pediatrijā to sauca par "Tymic" nāvi vai "Mors thymica".

"Lymphatics" sindroms, kas ļoti atgādina ar vecumu saistītu bērnu "limfasciklus", klīnisko priekšstatu, ir redzams, ja bērnam ir sensibilizējoša ietekme uz kādu no viņa mājsaimniecības apstākļiem. Tam ir lielāka limfātisko formu hiperplāzijas pakāpe, traucējumi vispārējā stāvoklī (raudāšana, nemiers, ķermeņa temperatūras nestabilitāte), pārejoši deguna elpošanas traucējumi vai iesnas. Tas ir raksturīgi elpošanas sensibilizācijai, strauji stimulējot mandeles un adenoidus, kā arī citu limfmezglu augšanu. Tas pats novērojams ar pārtikas produkta sensibilizāciju. Tad pirmie reaģējošie limfmezgli būs mezentārijas ar klīnisku priekšstatu par regulārām "kolikām" un vēdera uzpūšanos, tad - mandeles un adenoidus.

Dažreiz "lymphatics" uzņemas atkārtotu, atkārtotu raksturu. Pirmkārt, biežāk sastopami submaxillary, anterolateral limfmezgli un pēc tam Valdeier-Pirogov limfātiskā orofaringeāla gredzens. Retāk ir vairāku perifēro mezglu hiperplāzija. Bieži vien pēc infekcijas limfmezglu palielināšanās ilgstoši izpaužas. Šāda simptomatoloģija ir raksturīga dažu imūnās funkcijas traucējumu formām, īpaši antivielu izglītības trūkumam. Šādiem pacientiem nepieciešama padziļināta imunoloģiskā izmeklēšana.

Un, visbeidzot, nevajadzētu aizmirst par visnopietnāko limfmezglu hiperplāzijas iemeslu. Dažreiz - tas ir ļoti simetrisks hiperplāzija, un tā atšķirība no fizioloģiskā "limfatizma" sastāv tikai klātbūtnē dažiem vispārējiem sūdzībām. Ārsts ir spiests no katra šāda bērna aizdomas par pašreizējās hroniskās infekcijas klātbūtni un veikt atbilstošu pārbaudi un ārstēšanu. Ja pirms mūsu skolotāji un priekšgājēji tika konstatēti šiem pacientiem TB infekcija, tad mums ir izvēle ir daudz plašāks - no "pušķis" no intrauterīnās infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvo, kopumu latentu pašreizējo vīrusu infekcijām un HIV. Tādējādi konstitucionālās "limfasciktiskas" diagnozes ir tiesības eksistēt tikai tad, kad šķiet, ka citi limfātiskās hiperplāzijas cēloņi ir maz ticami.