Otomikoze: diagnoze

Ja aptaujas laikā obligāti jāpievērš uzmanība slimības sākuma brīdim un pašreizējās īpašības. Pacientam ir jāprecizē, vai viņš agrāk bija bijis vidusauss iekaisums, kas raksturo citu lokalizāciju, periodiskumu, ilgumu un saasināšanās raksturu.

Apsveriet iepriekšējo ārstēšanu (vietējo vai vispārējo), tās efektivitāti, vai tā pasliktinājās. Noteikti tas ir nepieciešams, lai noteiktu, vai pacients ir apstrādāta ar antibiotikām, kortikosteroīdi, citotoksisko zāļu (ilgums un intensitāte ārstēšanas), jo īpaši ražošanas un dzīves apstākļi, pārnešana iepriekšējās slimības, alerģijas anamnēzē. Pacientiem ar otomikozi novēro paasinājumu biežuma palielināšanos, standarta ārstēšanas metožu neesamību vai negatīvu ietekmi.

Fiziskā pārbaude

Ar penicilozi process parasti tiek lokalizēts ārējā dzirdes kanāla kakla daļā. Ir novērota mērena ārējās dzirdes kanāla iekaisuma iezīme, kas nenoved pie tā pilnīgas slēgšanas. Lielākajā daļā gadījumu šūnas membrāna vairumā gadījumu ir hiperēmija, dažkārt tās virsma ir hiperēmija, uz tās var novērot izvirzījumus, kas rada nepareizu priekšstatu par perforācijas klātbūtni.

Raksturīga un specifiska ārējās auss penicilioze ir patoloģiskas izdalīšanās veids, kuram ir dažādi dzeltenas krāsas toņi un dažos gadījumos atgādina ausu vaigu. Patoloģiska izdalīšanās notiek visā ārējā dzirdes kanālā. Pārbaudes laikā bieži sastopami sausie čoki un plēves.

Aspergilozajos bojājumos audu kanāls ir sašaurināts arī sieniņu infiltrācijā, bet atšķirībā no peniciliozes, kaulu smadzenēs ir daudz izteiktāka ādas infiltrācija. Gandrīz visos gadījumos šajā procesā tiek iesaistīta šūnas membrāna, atzīmējot tā ieplūšanu, sabiezēšanu, identifikācijas zīmju izzušanu. Dažos gadījumos tiek konstatēta granulācija. Patoloģisks noņemams aspergilozes bojājums ir daudz bagātāks nekā penicillioze un atšķirīgs krāsā. Vairumā gadījumu tas ir dažādu pelēko krāsu toņos, dažreiz ar melniem punktiem, var būt holesteatomā vai pelēkā krāsā, tāpat kā iemērcamā laikrakstā.

Ārējā dzirdes kanāla kandidāro bojājumu gadījumā vērojams mērens ārējā dzirdes kanāla sašaurināšanās, kas ir izteiktāk attīstījies kakla rajonā, un čuguna membrāna ir hiperēmija. Patoloģiska izdalīšanās no šķidrākas konsistences nekā pelējuma mikoze, biežāk bālgans un krāsots konsistence. Šis process bieži vien attiecas uz ārējās auss ādu.

Laboratorijas pētījumi

Pamatojoties uz otorinolaringoloģiskās izmeklēšanas datiem, ir aizdomas par sēnīšu infekciju, bet noteicoša nozīme ir mikoloģiskās laboratorijas izmeklēšanas metodēm. Šajā gadījumā, ja iegūtie negatīvie rezultāti nenorāda uz sēnīšu slimības neesamību, tādēļ šajā situācijā ir jāveic atkārtots patoloģiskas noplūdes pētījums. Šajā gadījumā vienīgais sēnīšu pieaugums sēšanai ne vienmēr norāda sēnīšu bojājumus.

Lai mikoloģiskā pārbaudē savāktu bioloģiskā materiāla paraugus, izmanto bēniņu zondi vai Folkmanu karoti. Patoloģiski atdalāmi ir vēlams savākt no ārējās dzirdes kanāla dziļajām daļām. Patoloģisko materiālu ievieto starp divām attaukotiem steriliem stikla stikliem un mikroskopu ar 100-, 200-, 400-kārtīgu palielinājumu. Papildus vietējā materiāla mikroskopijai tiek veikta mikroskopiskā preparātu analīze, kas krāsoti pēc Romanovska-Gimei. Mikroskopiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par visinformatīvāko un drošāko slimības izraisītāja veidu.

Mikoloģiskajai diagnozei patoloģiskais materiāls tiek apsēts izvēles medijiem (Saburo, Czapeka uc). Candida ģints mieloidumus veido cukuru fermentācijas morfoloģiskās īpašības un raksturs. Materiāla sēšanu veic mēģenēs ar 9 sēšanas punktiem, pēc tam kultūraugus ievieto termostatā 27-30 ° C apkārtējā temperatūrā. Pēc 6-7 dienām sēklu klātbūtnē visos sēšanas punktos novēro nepārtrauktu patogēnu augšanu, savukārt visās mēģenēs konstatē vienādu sēņu sugu augšanu.

Sēnītes Candida albicans tika noteikta pēc paātrināto metodi: 1 ml cilvēka asins serumā, trusis vai zirga izveidojot cilpu pārbaudāmo materiālu, iespējams, satur sēnīšu ģints Candida, un cauruli, kas ievietota inkubatorā pie apkārtējās vides temperatūrā, 37 ° C 24 stundas pēc vienas dienas. Testa caurules nolaiž uz priekšmetstikliņa un mikroskopu sagatavo 200 reizes lielā palielinājumā. Klātesot Candida albicans sēnīte vidē zem mikroskopa būs skaidri redzams, stiepjas no šūnu outgrowths, kas pazīstams kā asnu cauruli, kas ir unikāls šāda veida sēnītēm.

Sēnīšu vidusauss diferenciālā diagnoze

Tādējādi ausu sēnīšu bojājuma diagnoze pamatojas uz:

• klīniskie dati;
• sēnīšu struktūras mikroskopisko struktūru atklāšana:
• pozitīvi rezultāti kultūraugiem izvēlētajos plašsaziņas līdzekļos.

Turklāt jāveic klīniski asins analīzes (tostarp HIV infekcija, hepatīta marķieri, sifiliss), urīns, glikozes līmenis asinīs, imūngrāfu rādītāji.

Diferenciālā diagnoze jāveic ar bakteriālu vidusauss iekaisumu, alerģisku otitu, ekzēmu, ausu audzēju un citiem ārējās un vidējās auss iekaisuma procesiem.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ir nepieciešams apspriesties ar imunologu imunodeficītu stāvokļu noteikšanai un korekcijai, konsultējoties ar endokrinologu, lai atklātu endokrīno patoloģiju, endokrinopātiju korekciju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]