Otomikoze: ārstēšana

Atomikozes ārstēšana ir vērsta uz sēnīšu patogēnu likvidēšanu un imūndeficīta stāvokļa koriģēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Norādījumi par hospitalizāciju

• Sarežģītas ausmas otomikozes formas .
• Labyrinthitis.

Otomikozes nefarmakoloģiskā ārstēšana

Visu veidu fizioterapeitiskie efekti sēnīšu vidusauss iekaisuma gadījumā ir kontrindicēti.

Medikamentu atomikoze

Lai ārstētu austrumeiropotiku, ir grūti. Šajā gadījumā ārstēšana ne vienmēr ir pietiekami efektīva, neskatoties uz dažādu pretsēnīšu zāļu lietošanu. Tas galvenokārt saistīts ar infekciozā procesa specifiku, jo aspergillus, Candida un Penicillium ģinšu oportūnistiskās sēnītes izraisa šo slimību tikai noteiktos nosliešanas apstākļos. Ārstējot pacientus ar otomikozi, katrā konkrētajā gadījumā jāņem vērā visi iespējamie faktori, lai tos varētu novērst. Ja nepieciešams, atceļ antibiotikas, veic kompleksu atjaunojošu ārstēšanu, vitamīnu terapiju. Ir nepieciešams identificēt tādas kopbudžeta slimības kā cukura diabēts, asins slimības, imūndeficīta stāvokļi, kuņģa-zarnu trakta un citu slimības, kā arī novirzīt pacientus uz ārstēšanu.

Alerģijas loma ir jāapsver otomikozes patoģenēzē, jo sēnītēm ir izteiktas alerģiskas īpašības. Tādēļ, vienlaicīgi ar atomikozes ārstēšanu ar pretsēnīšu līdzekļiem, ir ieteicama desensibilizējoša terapija.

Ārstējot otomycosis visplašāk izmanto sēnīšu narkotikām, piemēram, ketokonazols, NATAMICĪNS, flukonazols, itrakonazolu, amfotericīnu B, mikonazols, terbinafīns, nistatīns, Levorinum.

Flukonazola terapijas kurss ir 10 dienas (vienreiz dienā 50 mg vai 100 mg devā). Terbinafīnu lieto pa 250 mg vienu reizi dienā 14 dienas. Terapijas kurss ar itrakonazolu ir 14 dienas (100 mg vienu reizi dienā).

Jo lokālai ārstēšanai otomycosis piemērotu izmantot šādus medikamentus: hlornitrofenol, bifonazole, spirta šķīdumu hidroksihinolīna, mikonazols, klotrimazols, apturēšanas NATAMICĪNS, Terbinafīns krējumu, akonazola. Klotrimazolu un natamicīnu ieteicams lietot tikai ar kandidozes bojājumiem.

Īpašai atomikozes ārstēšanai ieteicams lietot vietēju pretsēnīšu zāles naftifīnu. Naftifīns ir jauna savienojumu grupa, kas iegūta no alilamīdiem. Alilamīnu pretsēnīšu īpašības ir saistītas ar to, ka tās nomāc sēnīšu ergosterola biosintēzi, tas ir, tiem ir fungicīds. Tas ir aktīvs pret Candida, Aspergillus un Penicillium ģints dermatofītiem, pelējuma sēnītēm un sēnēm. Šai zāļu kopā ar fungicīdiem ir laba pretiekaisuma iedarbība. Tas ir īpaši svarīgi atomikozes gadījumā, kam ir izteikta iekaisuma sastāvdaļa, kas bieži izraisa pretsēnīšu un glikokortikoīdu zāļu kombinācijas lietošanu.

Obligāts nosacījums vietējai pretmikroda ārstēšanai pret otomikozi ir iepriekš rūpīga ausu tīrīšana no patoloģiskas noplūdes. Auss tualetu ražo tikai ārsts, kas izmanto bēniņu zondi un tamponu, kas samitrināts ar pretapaugļošanās līdzekli. Īpaša nozīme ir rūpīgam ausu tualetēm, jo pat neliels daudzums mikotisko masu ievērojami palielina ārstēšanas ilgumu un līdz ar to kavē atgūšanos.

Ar ārēju otomikozi liela nozīme ir ārējā dzirdes kanāla priekšējā apakšdaļas tīrīšanai. Ar vidēju mikoticoīta iekaisumu pilnībā noņemiet mikotisko masu no šuvju membrānas perforācijas. Lielās perforācijās, lai noņemtu mikotisko masu, bungas dobums tiek mazgāts ar pretsēnīšu iedarbības antiseptiskiem šķīdumiem, jo īpaši 0,1% oksikinolīna spirta, 0,01% mioramitīna šķīduma. Līdzīgi nonāk vidējas auss pēcoperācijas dobuma mikozes ārstēšanā. Pirms ārstēšanas, polipu klātbūtnē, granulācijas, tās noņem vai sautē ar 20% sudraba nitrāta šķīdumu. Ar pēcoperācijas sēnīšinfekciju, visu neparagošanas dobumu rūpīgi iztīra, it īpaši aizmugurējā nodalījumā, aiz spuras.

Katru nedēļu veicot laboratoriskos monitorings, vietējai atomikozes ārstēšanai ar antimikotikajiem līdzekļiem jāveic vismaz 3-4 nedēļas. Vietējo attīrīšanu veic, ievietojot ausī kokvilnas turundu, kas samitrināts ar fungicīdu preparātu. Turundu paliek ausī 5-8 minūtes, procedūru atkārtojas 4-6 reizes dienā atkarībā no sēnīšu procesa aktivitātes.

Otomikozes ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir pilnīgs klīniskais izārstējums viena mēneša laikā, ko apstiprina gan klīniskā aina, gan negatīvie mikoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Turpmāka vadība

Pamatojoties uz faktu, ka atomikozei ir tendence atkārtoties, pacienti ir jāuzrauga dinamiski 6 mēnešus un jāveic profilaktiska ārstēšana. Profilakses nolūkā vienu reizi nedēļā (4-6 nedēļu laikā) ārējā dzirdes kanāla ādu ieziež ar antimikokām.

Kāda ir otomikozes prognoze?

Ar savlaicīgu ārstēšanu un adekvātu pretmigušu terapiju ar otomikozi prognoze ir labvēlīga.

Sēnīšu iekaisuma novēršana

Galvenajiem pasākumiem, lai novērstu atomikozi, jābūt vērstiem uz to, lai novērstu faktorus, kas ir svarīgi sēnīšu slimību attīstībai. Ārstēšanai ar antibiotikām un glikokortikoīdiem jābūt racionālam, ārējā dzirdes kanāla pareizai aprūpei, glikēmijas profila korekcijai un vispārējai atjaunojošai terapijai.