Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Osteoartrīta ārstēšana: sistēmiska fermentu terapija
Pēdējā pārskatīšana: 22.11.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Sistēmisko fermentu terapiju izstrādāja 1958. Gadā M. Volfs un K. Ransberger, un to Eiropā un ASV veiksmīgi lieto dažādu slimību ārstēšanā, ko pavada iekaisuma sindroms.
Tas attiecas uz zarnās šķīstošām tablešu formām šādiem enzīmu veidiem, piemēram, papainu, bromelainu (augu olbaltumvielām), tripsīnu un himotripsīnu, kas iegūti no dzīvnieku aizkuņģa dziedzera.
Mūsdienu diagnostikas metožu izmantošana ļāva objektīvi noteikt sistēmiskās enzīmu terapijas efektivitāti un risināt problēmu, kas saistīta ar fermentu rezorbciju no tievās zarnas vēdera asinīs.
Pēc noslēgšanas asinīs, galvenokārt limfā, jo proteināzes saistīts ar 2 -macroglobulin formā iekļūt aknas un plaušas, kur ietekme uz makrofāgu un funkcionālo šūnu šiem orgāniem, mainot savu metabolismu kas izpaužas pretindes aknu funkciju uzlabošanu vai vairošanu barjeras funkciju plaušu .
Eksogēnas proteināzi mijiedarbojas ar asins un 2 -macroglobulin, var ietekmēt metabolismu bioloģiski aktīvām vielām, ko izdala ar iekaisumu (bradikinīna, leucokinin). Proteolītiskie fermenti spēj šos peptīdus sašķelt, nodrošinot pretvīrusu un pretiekaisuma iedarbību, it īpaši hronisku iekaisuma slimību gadījumā, kas rodas, pārkāpjot mikrocirkulāciju. Uzlabošana mikrocirkulācijas pienācīgi fibrinogenolytic darbības sistēmisko fermentu preparātu, kā arī spēja palielināt aktivitāti audu plazminogēna aktivatora, apspiesto klātbūtnes dēļ hroniska iekaisuma.
Modulācija darbības citokīniem, augšanas faktoru (TGF-beta), izmantojot sistēmiskās fermentu preparātiem ir īpaši nozīmīgs saistībā ar to, ko novēroja osteoartrīta nelīdzsvarotības imūnsistēmu. Ir zināms, ka ar lieko IL-1 un TNF spēlē galveno lomu patoģenēzē sinovīts un skrimšļu bojājumu osteoartrītu, tāpēc ļoti svarīga ir spēja aktivēta proteinazoi 2. -macroglobulin izejas un inaktivēt tiem.
Ņemot vērā šīs sistēmiskās enzīmu terapijas preparātu īpašības un patoģenēzes a īpatnības, F. Singer pirmoreiz 1990. Gadā pielietoja Wobenzym kā alternatīvu ārstēšanai ar diklofenaku. Randomizētā dubultmaskētā pētījumā par Wobenzim efektivitāti osteoartrīta ārstēšanā zāles deva 7 tabletes 3 reizes dienā 5 nedēļas. Sistēmisko fermentu terapijas klīniskā efektivitāte bija salīdzināma ar ārstēšanas rezultātiem ar diklofenaka devu 100 mg dienā vienā un tajā pašā periodā.
Šobrīd, ārstējot pacientus ar osteoartrītu, plaši izmanto sistēmiskās enzīmu terapijas Phlogenzym sagatavošanu. Tripsīna un bromelain, daļa no šī preparāta, inaktivētām adhēzijas molekulu, kas ietver 1, IKAM-2 suņiem un LFA-3, kas spēlē nozīmīgu lomu inducē iekaisumu. Šī zāļu darbība arī palīdz mazināt iekaisuma reakcijas intensitāti un tādējādi regulē tā gaitu.
Sistēmisko fermentu terapiju Ukrainā vispirms izmantoja V.N. Kovalenko 1995.gadā ārstējot pacientus ar reimatoīdo artrītu un osteoartrītu. Vēlāk tas tika veiksmīgi izmantots citu reimatisko slimību ārstēšanas režīmā dažādās Ukrainas klīnikās un centros.
Klīniskā pieredze pacientu ar osteoartrītu ārstēšanā, izmantojot sistēmiskās fermentu terapijas preparātus Flogenzyme un Wobenzym kombinācijā ar NSPL un hondroprotektoriem. Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) pierādīja kombinētās farmakoterapijas efektivitāti, drošumu un labus ilgtermiņa rezultātus. Flogenzīms tika nozīmēts 2 tabletes 3 reizes dienā ārstēšanas kursā (3-4 nedēļas).
Sistēmiskā fermentu Protams palielina funkcionālo aktivitāti fagocītiskajās asins šūnas, kas ir kopā ar samazinājums IgA saturu, kā arī CVK un 2 -macroglobulin serumā. Sistēmisko enzīmu terapijas lietošana pacientiem ar osteoartrītu ar osteopeniskām izmaiņām novērš KMB zudumu. Pēc otrā ārstēšanas kursa Flogenzimom uzrādīja ievērojamu samazināšanos plazmā proteolītisko aktivitāti asins saturu peroxidic modificētu olbaltumvielu, vidējā molekulmasa līmenī ceruloplazmīna un normalizētu vielmaiņu ogļhidrātu un olbaltumvielu sastāvdaļas saistaudu.
Pašlaik sistēmiskā fermentu terapija ir iekļauta standartiem, kurus ieteikusi Ukrainas reumatologu asociācija reimatisko slimību ārstēšanai.