Orhiteja vīriešos: sekas un komplikācijas, diagnoze, prognoze

Vīriešu dzemdes kakla orgānu iekaisuma slimība ar sēklinieku bojājumiem ir orhīts. Apsveriet galvenos traucējuma cēloņus un simptomus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Saskaņā ar ICD-10 10. Pārskatīšanas Starptautisko slimību klasifikāciju šī slimība pieder XIV klasei. Uroģenitālās sistēmas slimības:

N40-N51 Vīriešu dzimumorgānu slimības.

• N45. Orhiteja, epididimīts un epididimorhīts ar abscesi. Epididimu vai sēklinieku abscess.
• N45.9 Orhitets, epididimīts un epididimo-orhīts, nenorādot abscesu. Epididimīts BDU, orķītis BDU.

Olas ir pāru gremošanas orgāns, kas ražo spermatozoīdus un dzimumhormonus. Tie atrodas sēklotnē un pārklāti ar vairākām aizsargplēvēm. Forma ir ovāla, nedaudz saplacināta sāniski. Dimensions pieaugušiem vīriešiem: 4-5 cm garumā, 2-3 cm platumā un aptuveni 3,5 biezums, katras olas svars starp 20-30 g sēklinieku tiek atdalīti ar šķērssienām, bet nedaudz virs pa labi pa kreisi. Galvenās ķermeņa funkcijas ir: spermatozoīdu, androgēnu un estrogēnu veidošanās.

Ļoti bieži orhīts attīstās, ņemot vērā tālāku infekcijas vai iekaisuma procesu organismā. Patoloģiju var izraisīt traumējoši faktori, un tā var rasties gan vienpusējā formā, gan ar divpusēju bojājumu. Pēdējā gadījumā pastāv augsts neatgriezeniskas neauglības risks.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 60% gadījumu orhīts parādās dažādu infekcijas faktoru iedarbības dēļ. Atlikušos 40% aizņem traumas un stagnējoši procesi organismā.

Visbiežāk slimība ir parotīta komplikācija. Līdz ar to aptuveni 20% vīriešu pēc pubertātes vecuma saskaras. Turklāt slimībai nav atkarības no vecuma, tas nozīmē, ka tas ietekmē gan jaunus zēlus, gan vīriešus no vecuma. Riska faktoru klātbūtne ievērojami palielina iekaisuma procesus dzemdes kakla sistēmā.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi orhīts

Orhiteja nav patstāvīga slimība. Tas attīstās, ņemot vērā infekcijas un iekaisuma dzemdes kakla sistēmas bojājumus, pateicoties infekcijas procesiem ķermenī vai traumu rezultātā. Skatīt arī: Orhīta cēloņi

Riska faktori

Pastāv virkne priekšroku faktoru, kas palielina orhīta varbūtību. Apsveriet galvenos šīs slimības riska faktorus:

• Neregulāra seksuālā dzīve.
• Ilgstoša seksuālā atturība.
• Seksuālās pārmērības.
• Slikts, mazkustīgs dzīvesveids.
• Hronisks hepatīts.
• Cukura diabēts.
• Imūndeficīta apstākļi.
• Fiziskais vai garīgais nogurums.
• Ķermeņa pārkaršana vai pārkaršana.
• Urinācijas pārkāpums.
• Dažādas dzemdes kakla sistēmas slimības.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem iekaisumu var izraisīt hroniskas infekcijas organismā.

[9], [10], [11]

Pathogenesis

Orhīta attīstības mehānisms ir atkarīgs no cēloņiem, kas izraisīja iekaisuma procesu. Visbiežāk patoģenēze ir saistīta ar infekcijas izplatīšanos hematogēnajā ceļā. Patogēnie mikroorganismi iekļūst dzemdes kakla sistēmas orgānos caur asinsvadiem, kas ietekmē sēkliniekus. Šajā gadījumā patoloģiju var izraisīt šādas slimības: parotīts, bruceloze, pneimonija, reimatisms, skarlatīns.

Infekcija var ievadīt sēkliniekos limfogēnā veidā vai saskaroties ar orhideju epididimītu. Pastāv arī kanālu ceļš patogēnas floras izplatīšanai, proti, gar priekšdziedzera dziedzeru, urīnizvadkanāla aizmugurējās daļas un sēklas pūslīšu.

Dažādas traumas un iekaisuma procesus urīnizvadkantenī raksturo hematogēna sēklinieku un epididimijas infekcija. Slimības attīstība var būt sēklinieku asinsrites traucējumu rezultāts. Tas notiek ar asu priekšējās vēdera sienas celmu un saspiežot spermatozoīdu. Sēklinieku taisnus ievainojumus ar plosītu sēklinieku sarežģī akūta orhīta slimība.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi orhīts

Galvenā orhīta parādība - izteiktas sāpes cirkšņā, ko var dot mugurā. Pakāpeniski sēklinieki kļūst sarkani un rodas pietūkums. Palpācijās ir asas sāpes, un izmēra palielinās dūriens limfmezglos.

Ja orhīts attīstās akūtā formā, tad ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 39-40 ° C. Ņemot to vērā, ir iespējama vēsuma un drudzis, slikta dūša un vemšana. Defekācija un urinēšana ir sāpīgi, urīnā var būt asiņu piemaisījumi.

Šī simptomatoloģija 1-3 dienu laikā attīstās, palielinoties. Tādējādi diskomforts nokrīt 2-3 dienu laikā. Bet slimības pazīmju pazušanas var norādīt uz pāreju uz hronisku formu, kas apdraud nopietnas komplikācijas.

Citus orhīta simptomus var atrast šeit.

Posmi

Sēklinieku iekaisums ir vairāki posmi, tos apsveriet:

• Viegla - subfebrīla ķermeņa temperatūra 1-3 dienas, pasliktinās vispārējā veselība. Sēklinieku āda ir hiperēmija un pietūkums, mēģinot palptēt, parādās sāpīgas sajūtas.
• Vidēji - augsta ķermeņa temperatūra, ķermeņa vispārējā saindēšanās. Sēkliniekos ir palielināts izmērs, karsts līdz pat pieskārienam un sāpīgs. Sāpes atdala mugurā un cirkšņus.
• Smagas ķermeņa temperatūra 40 ° C temperatūrā ilgāk par 5 dienām, izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi, nomākta apziņa. Iekaisums ir komplicēts ar gūto procesu, iespējams, veido abscesus un fistulas. Var būt arī infekciozi toksisks šoks.

No diagnosticēta orhīta posma ir atkarīga slimības ārstēšanas metode un tās prognoze.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikācijas un sekas

Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, orhīts tiek pilnībā izārstēts. Bet, ja slimība ir hroniska forma vai ir sekundāras infekcijas komplikācija, pastāv augsts risks saslimt ar šādām slimības sekām:

• Absesss - organisma audu noplūde, kurai ir izteikts intoksikācijas sindroms.
• Sasaistes veidošanās starp sēklinieku un sēklinieku.
• Fistulu veidošanās skalošanas audos.
• Organisma asiņu pieplūdums ar sekojošu sēklinieku atrofiju un nekrozi.
• Divpusējs epididīts.
• Neauglība.

Spermatozoīdu veidošanos, attīstību un transportēšanu no sēklinieku līdz urīnizvadkantenim visbiežāk novēro ar divkāršiem bojājumiem. Medicīnas statistika liecina, ka apmēram 40% pacientu ar hronisku iekaisuma procesu sēkliniekos saskaras ar reproduktīvās funkcijas pārkāpumu. Neauglība attīstās spermatozoīdu infekcijas tiešas iedarbības, dzimumnozaru sekrēcijas un imūnsistēmas mehānismu pārkāpuma dēļ.

Arī slimība var būt sarežģīta, pārkāpjot testosterona ražošanu. Tā rezultātā samazinās libido, erekcija mazinās, ķermeņa kopējā muskuļu masa samazinās un darba spēja ievērojami samazinās.

Viena no nopietnām orhīta slimībām ir abscess. Tā attīstās hipotermijas, samazinātas imūnsistēmas, infekcijas infekcijas un traumu rezultātā. Absts tiek veidots sēklinieku audos un ir kapsulāra forma ar gūteno saturu.

Komplikāciju simptomi:

• Sēklinieku pietūkums un apsārtums.
• Intensīvas sāpes cirkšņos, kas saglabājas gan kustības laikā, gan atpūtai.
• Vispārējs un lokāls temperatūras paaugstinājums pret drudzis.
• Februāris
• Sāpes un vājums muskuļos.

Jaunais veidošanās noved pie tā, ka sēklinieki tiek izkusuši, tāpēc, kad tie palpē, parādās kapsulas šķidruma satura mobilitātes sajūta. Anabsze var notikt, paturot prātā acu patoloģijas no dedzinātas dzemdes vietas, simulējot tuberkulozes orhītu vai audzēju audzēju. Skaidras abscesa pazīmes izpaužas, ja antibiotikas terapija ir neefektīva.

Lai diagnosticētu iekaisuma iekaisumu, nepieciešams parakstīt ultraskaņu. Diferencēšana tiek veikta ar epididimas, sēklinieku infarkta, epididimīta audzējiem. Ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības stadijas. Kā parasti, absceses kapsula tiek atvērta un nosusināta ar turpmāku apstrādi ar antiseptiķiem un antibiotikām. Ja ir komplikācijas vai infekcijas izplatīšanās risks, tad tiek novērsta skarta sēklinieku ievainojums, tas ir, tiek veikta orhitektomija.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostika orhīts

Kā parasti, sēklinieku iekaisuma diagnosticēšanas process nav grūti. Anamnēzes savākšanas un pacienta izmeklēšanas laikā var rasties aizdomas par orhītu. Lai noteiktu precīzu slimības cēloni un izvēlētos efektīvu ārstēšanas metodi, tiek veikts laboratorisko un instrumentālo pētījumu kopums.

Sāpes, ti, palpācija un palpācija, fizikāla pārbaude ir pamats orhīta diagnostikai. Lai identificētu specifisku infekciju, diferencētu prostatītu un prostatas adenomu, tiek veikta prostatas, kuņģa dziedzeru un sēklas pūslīšu pārbaude rektāzē. Lai noteiktu iekaisušās orgānu stāvokli, ir nepieciešams sēklinieku ultraskaņa un diafanoskopija.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta laboratorijas metodēm. Lai noteiktu iekaisuma cēloņus un noteiktu cēloņsakarību, veic vispārēju urīna un kultūras analīzi uz mikrofloru. Ja Jums ir infekcija, jums var būt nepieciešams analizēt ejakulāciju. Ir arī nepieciešams analizēt STS. Ja ir aizdomas par audzēju, pacients ziedo asinis vēža marķieriem.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analizē

Laboratoriska diagnoze par aizdomām par orhītu ir nepieciešama ne tikai diagnozes apstiprināšanai, bet arī cēloņsakarības noteikšanai un vispārējā ķermeņa stāvokļa novērtēšanai.

Sēklinieku iekaisuma gadījumā pacientiem tiek noteikts izlases komplekss:

1. Vispārējs asinsanalīzes tests - nosaka iekaisuma procesa smagumu. Ar baktēriju infekciju ir paaugstināts leikocītu līmenis un leikocītu formulas novirze pa kreisi, palielināta ESR. Pēc vīrusa infekcijas - augsta leikocītu vērtība. Ja slimības cēlonis ir parazitārā infekcija vai alerģiskas reakcijas, analīze atklāj paaugstinātu eozinofilu līmeni,
2. Urīna vispārējā analīze - nosaka urīnpūšļa sistēmas iekaisuma bojājuma pakāpi. Ar orhītu, tiek konstatēta pīrojija, eritrocītu un cilindru klātbūtne urīnā.
3. Urīna bakterioloģiskā analīze atklāj patogēnos mikroorganismus un nosaka to jutību pret antibakteriālajām zālēm. Var konstatēt sēklinieku iekaisumu: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus un citi patogēni.
4. Urīna iekaisums - nosaka patogēno mikroorganismu veidu un iekaisuma procesa raksturu. Analīzē var noteikt stafilokokus, mikoplazmas, hlamīdijas, gonokokus. Ir iespējams arī palielināts leikocītu skaits, sarkano asins šūnu klātbūtne, gļotādas šūnas un gļotas.
5. Spermograms - sēklas šķidruma mikrobioloģiskais pētījums ir nepieciešams spermatozoīdu stāvokļa novērtēšanai un to gatavības noteikšanai koncepcijai. Iekaisuma procesa dēļ ir iespējams samazināt ejakulāta daudzumu un samazināt spermatozoīdu aktivitāti. Var konstatēt arī dažādus mikroorganismus, leikocītus, eritrocītus.

Iepriekš minētā analīze tiek veikta ne tikai slimības diagnostikas posmā, bet arī ārstēšanas procesā, lai noteiktu paredzētās terapijas efektivitāti.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentālā diagnostika

Lai novērtētu sēklinieku un visa dzemdes kakla sistēmas bojājuma pakāpi, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes.

Lai noteiktu orhītu, tiek veikti šādi pētījumi:

1. Diafanoskopija - sēkliniekos ir redzama spilgta gaisma. Šī metode ļauj identificēt sāpju cēloni sēkliniekos, diferencēt iekaisumu no sēklinieku vēršanas, hidroceļa un vairākām citām slimībām.
2. Ultrasonogrāfija - nosaka iekaisuma procesa pakāpi. Ļauj novērtēt ietekmētā orgāna izmēru un formu. Ar orhītu var palielināt gan vienu sēklinieku, gan abu. Ap organu ir definēta eho-negatīva zona ar ehostructures. Iekaisušie audi izskatās gipoehogennymi veidojumi 5-10 mm.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - precīzāka diagnostikas metode salīdzinājumā ar ultraskaņu. Tas precīzi nosaka slimības stadiju un iekaisuma procesa izplatības pakāpi. Tas arī nosaka mazākās fouls uzpūšanās.

Instrumentālās diagnostikas metodes ļauj savlaicīgi konstatēt un novērst abscesa veidošanos, sēklinieku atrofiju un citām deģeneratīvām izmaiņām orgānā.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņa ir obligāta diagnostikas metode aizdomās par orhītu. Ultraskaņa skaidri vizualizē visus patoloģijas foci.

Veicot ultraskaņu, tiek izmantoti augstfrekvences devēji ar vairāk nekā 7,5 MHz konvekciju un lineāriem sensoriem. Pētījuma laikā pacients atrodas mugurā, nostiprinot dzimumorgānu pret vēdera priekšējo sieniņu. Uzist vada devēja perpendikulāri izpētes zonas un pastāvīgi saņem tomograms dažādās plaknēs (šķērsvirziena, gareniskā, slīpiem) pie labās un kreisās puses maisiņā.

Ja iekaisums notiek akūtā formā, sēklinieki tiek palielināti ultraskaņas tilpumā, un tā ehologenitāte ir pazemināta. Ļoti bieži ērģeles tiek izvadīts. Hroniska orhīta diagnozē tiek noteiktas nesvarīgas izmaiņas orgāna izmēros, tās nevienmērīgā kontūra un neviendabīgā iekšējā struktūra. Ja ir trombozes pazīmes, diferenciācija tiek veikta ar audzēja slimībām.

Diferenciālā diagnoze

Tā simptomu gadījumā orhīts ir līdzīgs daudzām citām vīriešu dzimumorgānu slimībām. Lai noteiktu patoloģisko simptomu patieso cēloni, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Orhitets atšķiras ar šādām patoloģijām:

• Sēklinieku tuberkuloze.
• Audzēju audzēji.
• Sēklinieku virzīšana.
• Trūces traumas.
• Epididimīts.

Parasti diagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, bet, ja nepieciešams, var ievadīt biopsiju.

Profilakse

Jebkura slimība ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēšanos. Tas attiecas arī uz sēklinieku iekaisumu, kuras profilakse tiek ierobežota ar šādiem vienkāršiem noteikumiem:

• Savlaicīga jebkuru organisma slimību ārstēšana, un jo īpaši urīnceļu sistēmas infekcijas un iekaisuma bojājumi.
• Aktīvais dzīvesveids.
• Aizsarglīdzekļu izmantošana, lai novērstu ģenitāliju bojājumus, strādājot vai spēlējot futbolā, hokejs, iesaistoties viena kaujas un citos traumatiskajos sporta veidos.
• Sabalansēts uzturs, kas bagāts ar organismam noderīgiem vitamīniem un mikroelementiem.
• Regulāra seksuāla dzīvība ar vienu pastāvīgu un veselīgu partneri.
• Atturēšanās no seksuālas perversijas un pārmērībām.
• Aizsargāts sekss, tas ir, prezervatīvs, jo īpaši gadījuma rakstura dzimumakta lietošana.
• Veicot īpašu vingrošanu, lai novērstu stagnāciju dzimumorgānos un iegurņa rajonā ar ilgstošu seksuālu atturēšanos.
• Vakcinācija pret cūciņu.
• Rūpīga personas higiēnas ievērošana.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: alkohols, smēķēšana, mazkustīgs dzīvesveids, pārēšanās.

Arī orhīta novēršana nozīmē izvairīties no noguruma, hipotermijas vai pārkaršanas, jo šādi apstākļi nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmas aizsargājošās īpašības, samazina tās un palielina inficēšanās risku.

[46], [47], [48]

Prognoze

Ar agrīnu diagnostiku un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu, orhīts ir labvēlīgs prognoze. Šajā gadījumā slimība nerada briesmas reproduktīvai sistēmai un tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm. Attiecībā uz hronisku slimības formu un divpusēju bojājumu prognoze biežāk ir nelabvēlīga, jo pastāv augsts neatgriezenisku komplikāciju attīstības risks, kas izraisa neauglību un vīriešu dzimuma hormonu ražošanas traucējumus.

[49],