Oligofrēnijas pakāpes: vispārīgas un specifiskas iezīmes

Garīgās attīstības anomālijas pieder pie patoloģiju kategorijas, kuru atklāšanas gadījumā ir jānosaka pacienta kognitīvo spēju līmenis un viņa psihes stāvoklis. Šim nolūkam psihiatrijā tiek izmantota vājprāta gradācija un oligofrēnijas pakāpe, ko nosaka šī patoloģiskā stāvokļa šķirņu vispārējās un specifiskās iezīmes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oligofrēnijas smaguma pakāpes

Kā tiek noteiktas garīgās atpalicības pakāpes? Pamatojoties uz pārbaudi: intelekta attīstības pārbaude (ieskaitot domāšanu, atmiņu un runu), motoriskās aktivitātes līmeņa un raksturlielumu novērtēšana (kustību koordinācija, smalko motoriku diapazons), pacienta emocionālo un gribasspēka īpašību un ar tām saistīto uzvedības reakciju izpēte utt.

Šie izmeklējumi ļauj izdarīt provizoriskus secinājumus par smadzeņu struktūru bojājumu lokalizāciju. Piemēram, runas traucējumu gadījumā labročiem defekts var būt kreisajā puslodē (apakšējā frontālajā, apakšējā parietālajā daivā vai talāmā). Smadzeņu aktivitātes mērīšana (encefalogrāfija) un smadzeņu datortomogrāfija palīdz apstiprināt vai atspēkot pieņēmumu.

Papildus runas nepietiekamai attīstībai (ierobežots vārdu krājums un nespēja izskaidrot vienkāršu vārdu nozīmi), oligofrēnija līdz 1. pakāpes vājuma vai oligofrēnijas pakāpei izpaužas kā:

• aizkavēta fiziskā attīstība (salīdzinājumā ar vecuma normām);
• abstraktas domāšanas un iztēles traucējumi (pacientiem ir konkrēts un aprakstošs domāšanas veids);
• zema atmiņas spēja un uzmanības nestabilitāte;
• vides vispārējās uztveres sadrumstalotība;
• ierosināmība, mērķtiecības trūkums un dažādi traucējumi emociju izpausmē.

Šī ir vieglākā oligofrēnijas pakāpe, kurā vidējais IQ (intelektuālās attīstības līmenis) ir no 50 līdz 69 punktiem.

Tālāk seko 2. pakāpes oligofrēnija (vidēja vai mērena smaguma pakāpe), kas psihiatrijā definēta kā oligofrēnija imbecilitātes pakāpē. Ar šo garīgās atpalicības pakāpi tiek atzīmēti šādi simptomi:

• smaga intelektuālās attīstības atpalicība (IQ 20–49 līmenī);
• runas nepietiekama attīstība (īsas vienkāršas frāzes vai frāzes runas trūkums, žestu lietošana);
• vienkārša satura runas izpratne;
• ievērojams atmiņas traucējums, pilnīgs kognitīvo interešu trūkums;
• ievērojama fiziskās attīstības kavēšanās (bērni sāk staigāt vēlu, kustību koordinācija ir traucēta);
• grūtības pašaprūpē un vienkāršu darbību veikšanā;
• gribas trūkums vai pavājināšanās;
• augstāku emociju nepietiekama attīstība vai neesamība;
• emocionāla nestabilitāte, afektīvi traucējumi, psihoze.

Oligofrēnija idiotisma pakāpē, saskaņā ar šīs patoloģijas klasisko sistematizāciju, kas mūsdienās tiek reti izmantota, ir 3. pakāpes oligofrēnija, kurā smadzeņu un centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumi ir pilnīgi un izpaužas kā:

• apzinātas domāšanas un racionālas runas neesamības gadījumā;
• pilnīgā atraušanās no apkārtējās pasaules (nespēja atpazīt priekšmetus un cilvēkus, tostarp viņu radiniekus); bērnu absolūtā atpalicība fiziskajā attīstībā;
• grūtības vai pilnīga nespēja veikt mērķtiecīgas darbības (turēt karoti, krūzi utt.), kustību koordinācijas trūkums, traucēta refleksīva žestikulācija (vai pilnīga nekustība).

Idiocija ir vissmagākā oligofrēnijas pakāpe, ko izraisa daudzu smadzeņu struktūru rupji defekti. Intelekts tiek attīstīts 0-20 robežās, un pacienti nespēj pastāvēt bez pastāvīgas aprūpes.

Jāatzīmē, ka neatkarīgi no oligofrēnijas smaguma pakāpes oligofrēnijas diagnoze nekad netiek formulēta dzimšanas brīdī, pat Dauna sindroma gadījumā. Tas tiek darīts, sasniedzot 18 mēnešu vecumu. Ja ir satraucošas garīgās atpalicības pazīmes (piemēram, izmaiņas ķermeņa lielumā un proporcijās, ķermeņa funkcijās, lēni refleksi utt.), ārsts norāda uz perinatālās encefalopātijas klātbūtni slimības vēsturē.