Oficiropijas klasifikācija

Lai izveidotu darbu, tas ir, ar praktisku uzmanību, ametropijas klasifikācijai nepieciešams identificēt vairākas īpašības. Viens no šīs klasifikācijas variantiem ir šāds.

Aterromijas darba klasifikācija

Simptoms	Klīniskās izpausmes
Fiziskās refrakcijas atbilstība acs izmēram	Smaga refrakcija (tuvredzība) Vājš refrakcija (hipermetropija)
Acs optiskās sistēmas sfēra	Nosacīti sfēriska (bez astigmatisma) Asfērisks (ar astigmatizmu)
Amērropijas pakāpe	Vājš (mazāk par 3,0 D)
	Vidējais (3,25-6,0 D)
	Augsts (vairāk par 6,0 D)
Abas acis refrakcijas vērtību vienlīdzība vai nevienlīdzība	Un zomotropisks
	Anisometropisks
Amorropijas veidošanās laiks	Iedzimts
	Rapopreobretepnaya (pirmsskolas vecumā)
	Iegādāts skolas vecumā
	Vēlu iegūti
Patogēnes pazīmes	Galvenais
	Sekundārā (inducētā)
Ietekmes raksturs uz anatomofunkionnoe stāvokli acs	Sarežģīta
	Nesarežģīts
Refrakcijas stabilitāte	Stacionārs
	Progresīvais

Daži šīs klasifikācijas elementi ir jāprecizē.

1. Kaut izvēle ametropia ir vāja (3,0 dioptrijas vai mazāk), vidējā (3,25-6,0 D) un augsta (6.0 dioptrijām vai vairāk) grādu nav skaidras pētījumus, ir ieteicams ievērot teica gradāciju kļuvis ierasts. Tas novērš atšķirīgu interpretāciju, nosakot diagnozi, kā arī iegūt salīdzināmus datus zinātnisko pētījumu veikšanā. No praktiskā viedokļa būtu jāņem vērā tas, ka parasti augstas kvalitātes ametropija ir sarežģīta.
2. Atkarībā vērtībām līdztiesību vai nevienlīdzību refrakcijas abu acu vajadzētu atšķirt izometropicheskie (no grieķu NSO -. Vienādi, Metron - pasākums, OPSIS - redze) un anisometropic (no grieķu anisos -. Nevienlīdzīga) refrakcijas kļūda. Pēdējo parasti izvēlas gadījumos, kad refrakcijas indeksa atšķirība ir 1,0 dptr un vairāk. No klīniskā viedokļa, šī klasificēšana ir nepieciešams, jo būtiskas atšķirības refrakcijas, no vienas puses, ir ievērojama ietekme uz attīstību vizuālo analizatoru bērnībā, un otrs - (. Sīkāku informāciju, skatīt zemāk) apgrūtināt binokulāro labojumu refrakcijas kļūdu ar palīdzību no briļļu lēcas .
3. Iedzimta amatoropijas kopēja iezīme ir zems maksimālais redzes asums. Galvenais iemesls tā nozīmīgam samazinājumam ir vizuālā analizatora sensoriskās attīstības nosacījumu pārkāpums, kas savukārt var izraisīt ambliopiju. Prognoze arī ir nelabvēlīga tuvredzībai, kas iegūta skolas vecumā, kas parasti ir tendence attīstīties. Trūkums, kas sastopams pieaugušajiem, bieži ir profesionāls, tas ir, tas ir atkarīgs no darba apstākļiem.
4. Atkarībā no patogēzes, ir iespējams nošķirt primāro un sekundāro (inducēto) amatropiju. Pirmajā gadījumā, veidojot optisko defektu dēļ noteiktu kombināciju anatomisko un optiskie elementi (galvenokārt garums anteroposterior asi un refrakcijas radzenes), otrajā - ametropia ir simptoms jebkuru patoloģiskā modifikāciju šiem elementiem. Induktīvā ametropija veidojas dažādu izmaiņu rezultātā gan galvenajās acs refrakcijas vidēs (radzenes, lēcas), gan priekšējās ass garumā.

• Izmaiņas radzenes refrakcijā (un klīniskās refrakcijas rezultātā) var rasties dažādas ģenēzes (distrofijas, traumatiskas, iekaisuma) parastās topogrāfijas pārkāpumu dēļ. Piemēram, ar keratokonu (distrofiska radzenes slimība) tiek konstatēts ievērojams radzenes refrakcijas pieaugums un sfēriskuma pārkāpums (skat. 5.8. Attēlu c). Klīniski šīs izmaiņas izpaužas kā ievērojama "tuvredzība" un nepareiza astigmatisma veidošanās.

Traumveida radzenes bojājumu rezultātā radzenes astigmātisms bieži tiek veidots, visbiežāk tas ir nepareizs. Kas attiecas uz šāda astigmatisma ietekmi uz redzes funkcijām, primārā nozīme ir lokalizācijai (jo īpaši attālumam no centrālās zonas), radzenes rētu dziļumam un apjomam.

Klīniskajā praksē bieži vien ir jāievēro tā saucamais pēcoperācijas astigmatisms, kas ir rēu audu izmaiņu sekas ķirurģiskās iegriezuma zonā. Šāds astigmatisms bieži notiek pēc tādām operācijām kā kataraktas ekstrakcija un radzenes transplantācija (keratoplastika).

• Viens no sākotnējās kataraktas simptomiem var būt klīniskās refrakcijas palielināšanās, proti, pāreja uz tuvredzību. Ar cukura diabētu var rasties līdzīgas izmaiņas refrakcijā. Atsevišķi mums vajadzētu apsvērt gadījumus, kad lēca nav pilnīgi (aphakija). Afakija visbiežāk ir ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts (kataraktas noņemšana), retāk - visa dislokācija (dislokācija) stiklveida humorā (traumas vai distrofiskas izmaiņas ciniskajā saitē). Kā likums, galvenais afakijas refrakcijas simptoms ir augsta līmeņa hipermetropija. Ar noteiktu anatomisko optisko elementu kombināciju (jo īpaši 30 mm garas priekšējās ass ass garums) afaksa acs refrakcija var būt tuvu emmetropijai vai pat tuvredzīgai.
• Klīniskajā praksē reti sastopamas situācijas, kad izmaiņas klīniskajā refrakcijā ir saistītas ar priekšlaicīgas asiņa ass samazināšanos vai palielināšanos. Pirmkārt, tie ir gadījumi, kad "miopizācija" notiek pēc cirkas - viena no darbībām, kas veiktas ar tīklenes atdalīšanu. Pēc šādas operācijas var rasties acs ābola formas izmaiņas (kas līdzinās smilšu pulksteņam), kam seko dažu acu pagarināšanās. Dažās slimības, ko papildina tīklenes epidēmija makulas zonā, var notikt refrakcijas maiņa uz hiperopiju. Šāda novirzīšanās izskats ar zināmu komplicētības pakāpi var izskaidrot ar priekšējā pusē esošās asis garuma samazināšanos sakarā ar tīklenes iezīmi priekšā.

5. Ņemot vērā ietekmi uz acs anatomisko un funkcionālo stāvokli, ieteicams izdalīt sarežģītu un sarežģītu ametropiju. Vienīgais nekomplicētas ametropijas simptoms ir neprecizētas redzes asuma samazināšanās, bet koriģētā vai maksimālā redzes asums joprojām ir normāls. Citiem vārdiem sakot, nekomplicētā ametropija ir tikai acs acu defekts, ko izraisa noteiktu anatomisko optisko elementu kombinācija. Tomēr vairākos gadījumos ametropija var kalpot kā patoloģisko stāvokļu attīstības cēlonis, un tad ir lietderīgi runāt par ametropijas sarežģīto raksturu. Klīniskajā praksē var noteikt šādas situācijas, kurās tiek noskaidrota cēloņsakarība starp ametropiju un patoloģiskām izmaiņām vizuālā analizatorā.

• Refrakcijas ambliopija (ar iedzimtu ameropiju, astigmatizmu, refrakcijas anomālijām ar anisometropo komponentu).
• Strabisms un binokulārā redzes pārkāpums.
• Astēnija (no grieķu astenes - vāja, ops - redze). Šis termins apvieno dažādus traucējumus (nogurumu, galvassāpes), kas rodas no vizuālā darba tuvā diapazonā. Izmitināto astēnopiju izraisa pārmērīga izmitināšana ar ilgstošu darbu tuvu diapazonā, un tā notiek pacientiem ar hipermetropisku refrakciju un samazinātu izmitināšanas piedāvājumu. Tā sauktā muskuļu astēnopija var rasties, ja nepietiekama miopijas korekcija, kā rezultātā ir iespējams palielināt konverģenci saistībā ar nepieciešamību pārbaudīt objektus tuvu diapazonam. D Anatomiskas izmaiņas. Ar progresējošu augsta līmeņa tuvredzību, kas saistīts ar ievērojamu acs aizmugures pola stiepšanu, parādās tīklenes un redzes nerva izmaiņas. Šādu tuvredzību sauc par sarežģītu.

6. Ņemot vērā klīniskās refrakcijas stabilitāti, stacionārā un progresējošā amatropija ir jāizolē.

Pati ortoforijas progresēšana ir raksturīga tuvredzīgai refrakcijai. Mistērijas progresēšana rodas sakarā ar sklerāro membrānas pagarinājumu un priekšlaicīgas asiņa garuma palielināšanos. Lai raksturotu tuvredzības progresēšanas ātrumu, tiek izmantots ikgadējais progresēšanas gradients:

ГГ = СЭ2-СЭ1 / Т (dioptrijas / year),

Kur GG ir gada progresēšanas slīpums; SE2 ir sarkanais ekvivalents acs refrakcijai novērošanas beigās; SE1 - sarkanais ekvivalents acs refrakcijai novērošanas sākumā; T ir laika intervāls starp novērojumiem (gadi).

Pie ikgadējo gradienta mazāk par 1 dioptriju tuvredzība uzskatīja lēni progresējoša, ar gradientu 1,0 dioptrijām vai vairāk - agresīva tipa (šajā gadījumā tas ir nepieciešams, lai atrisinātu jautājumu par soli, stabilizējot progresēšanu tuvredzība - scleroplasty). Novērtējot miopijas dinamiku, var palīdzēt atkārtoti novērtēt acs ass garumu, izmantojot ultraskaņas metodes.

Starp progresējošo sekundāro (inducēto) amatropiju, vispirms ir nepieciešams izolēt keratokonu. Slimības laikā izšķir četrus posmus, keratokonusa progresēšanu papildina palielināta radzenes refrakcija un patoloģisks astigmatisms, ievērojami samazinot maksimālo redzes asumu.

[1], [2]