Nosliešu starpsienas hematomas un abscess: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Deguna starpsienas hematoma - ierobežota uzkrāšanās sarecināts asins vai šķidruma starp perichondrium (periosts) un skrimšļu (kaulu) vai starp perichondrium (periosts) un gļotādas bojājumiem sakarā ar slēgtu deguna pārkāpums asinsvadu integritāti.

Abscess deguna starpsienas - dobums aizpildīts ar pus un norobežota no apkārtējās audu un orgānu pyogenic membrānu, kas atrodas starp perichondrium (periosts) un skrimšļu (kaulu) vai starp perichondrium (periosts) un gļotādas notiek sakarā ar pūžņojums hematoma starpsienu vai hondroperihondrita infekcijas slimības (seja, deguna furunkuls), zobu kariesa, diabēts utt.

ICD-10 kods

J34.0 deguna starpsienas abscess.

Hematomas epidemioloģija un deguna starpsienas abscess

Precīzi dati par hematomas izplatību un deguna starpsienas abscesi šai dienai. Šī patoloģija ir reģistrēta 1,1% pacientu ar dažādiem traumatiskiem savainojumiem deguna un niezošās deguna blaknēs. Nagu ievainojumi sejas čaulas traumu struktūrā ir no 8 līdz 28%, un visu kaulu lūzumu struktūra sastāda 12-43%.

[1], [2], [3]

Hematomas un deguna starpsienas abscesa cēloņi

Tūlītēja cēlonis hematomu - trauma membrānas (kontūzijas, lūzumi ārējo degunu operācija deguna starpsienas), kas ved uz asinsvadu bojājumus un asiņošana perichondrium. Predisposing faktori - asins recēšanas sistēmas traucējumi, akūtu augšējo elpceļu infekcijas slimības. Šajos gadījumos deguna starpsienas hematoma var rasties pat tad, ja ir smagi ievainots deguns.

Kad neoporozhnennoy savlaicīgi inficējas, hematoma veido deguna starpsienas abscesi. Raksturīgie flora un tādos gadījumos - negatīvie stafilokoki (Staphylococcus aureus, epidermidis, saprophyticus), un beta-hemolītisko streptokoku grupa A.

[4], [5], [6], [7], [8]

Hematomas patoģenēze un deguna starpsienas abscess

Vadošais pathogenetic mehānismu - plaisu perichondrium kuģa iekšējo slāni, kam seko asiņošana. Essential loma rašanos hematoma deguna starpsienas spēlēt arī slimības, kopā ar sastrēgumu deguna gļotādā, asins recēšanas traucējumi procesu, palielināt asinsvadu caurlaidību (akūtu un hronisku rinītu, hipertensija un sekundāro hipertensija, asinsrites traucējumus dažādas izcelsmes ar paaugstinātu asinsspiedienu kuģi galvas un kakla; koagulopātija, hemorāģiskā diatēze, hipo un avitaminoze, utt) ..

Feature hematoma deguna starpsienas - strauji attīstās, reaģējot uz traumu iekaisuma reakcija, veidojot bioloģiski aktīvo metabolītu - cēloņi sekundāro izmaiņām audos un kavēšanas aktivitāti dažādu daļu imūnsistēmu. Nazu gļotādas barjeras funkcijas pārkāpšana veicina deguna dobumā augošu baktēriju un ekstravasāta infekcijas transepitēlijas migrāciju.

Mazāk abscess starpsienas ir rezultāts inficēšanās no uzmanības iekaisumu periodontīta, furunkuls degunu. Negatīva ietekme uz biežumu, kursu un prognozi deguna starpsienas abscess piemīt endokrīno sistēmu slimības, it īpaši cukura diabēta: hypovitaminosis, slikta uztura, gremošanas trakta slimības, imūndeficīta utt ..

Hematomas simptomi un deguna starpsienas abscess

Visbiežāk sastopamā perifēra hematoma simptoms ir deguna elpošanas grūtības, kas attīstās drīz pēc deguna traumatisma. Sūdzību pievienošana par galvassāpēm, nespēku, paaugstinātu ķermeņa temperatūru norāda uz abscesa veidošanos.

Analizējot klīniskās izpausmes abscesus starpsienas Jāpatur prātā iespējamo iesaisti četrstūrains skrimšļu straujo attīstību hondroperihondrita veidot perforācijas deguna starpsienas, celms (savilkšanas) deguna tilta. Turklāt jāapsver nopietnu septisko komplikāciju rašanās risks. Lielā mērā tas ir saistīts ar iezīmēm venozo aizplūšanu asinis no šīs anatomisku zonā, kas tiek veikta, izmantojot priekšējās virsmas un orbitālajā venozā sīnusa in kavernozy. Šis apstāklis rada nepieciešamos priekšnoteikumus attiecas strutojošs iekaisuma procesu, ne tikai, saskaroties ar galvaskausa virzienā uz degunu jumta un galvaskausa pamatnes, bet vispārinājums hematogenous infekcija ar veidošanos septiķu kavernozs sinusa tromboze. Šajā mainīgajā infekciju sindromu ar augstu drudzis, drebuļi, svīšana, un parasti rodas discirkulatornaya traucējumi - pastoznost, pietūkums periorbitālu zonas, konjunktīvas venozas injekcijas, hemoze, exophthalmos, stāvošs izmaiņām fundus.

Hematomas un deguna starpsienas abscesa klasifikācija

Dzidrās deguna starpsienas hematomas (abscesa) klasifikācija nav sastopama. Ikdienas klīniskajā praksē parasti atšķiras viena vai divpusēja hematoma. Pie deguna starpsienas abscesa jāpievērš uzmanība asiņainiem septiskas komplikācijas simptomiem, ārējā deguna deformācijai četrstūraina skrimšļa kušanas dēļ. Noteiktās patoloģiskā procesa iezīmes tiek ņemtas vērā, nosakot ārstēšanas pasākumu apjomu un raksturu, un tie ir atspoguļoti diagnostikā.

[9], [10], [11]

Hematomas un deguna starpsienas abscesa diagnostika

Nosmirstes hematomas un (vai) abscesa atpazīšana balstās uz pacientu sūdzību, anamnestisku datu un nosliešu dobuma datu analīzi.

Fiziskā pārbaude

Ar priekšējo rhinoskopiju nosaka deguna starpsienas sabiezējumu no vienas vai abām sarkanīgi ciānotiskas krāsas pusēm. Šajos gadījumos deguna dobums ir vāja vai nav pieejama pārbaudei. Dažos gadījumos spilveniem līdzīgus izvirzījumus var redzēt jau tad, kad deguna gala augšdaļa ir pacelta. Divas hematomas lokalizācijas gadījumā starpsumma iegūst F formu.

Laboratorijas pētījumi

Perifērisko asiņu pētījumā pacientiem ar deguna starpsienas abscesi tiek konstatēts neitrofilais leikocitozs un ESR palielināšanās.

Instrumentālā izpēte

Dažos gadījumos, lai atpazītu hematoma (abscesu), ir jāizņem no deguna dobumā, izmantojot elektrootsasyvatelya eksudāts, asinis, ķerties pie taustes izvirzījumiem vēderu vatnichkom zondes, vai gadījumā, ja deguna starpsienas hematoma noteiktā svārstību. Uzskatīti par uzticamu pazīme asins atklāšanas pietūkums punkcijai un tiekšanos tā saturu: gruzd hematomas ir strutains eksudāts.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Par abscess sarežģī deguna starpsienas, klātbūtne pacientam, kas saistītas ar galvenajām pathogenetic slimībām nepieciešama īpaša ārstēšana (piemēram, diabēts), uzskata, ka norādes uz konsultācijām citu speciālistu (neirologs, neiroķirurgs, oftalmologs, zobārsts, endokrinologs et al.). Ja Jums rodas deguna starpsienas hematoma bērniem jākonsultējas hematologist izslēgt asins slimībām.

[12], [13], [14], [15]

Hematomas un deguna starpsienas abscesa profilakse

Pirms deguna starpsienas hematomas (abscesa) primāra profilakse ir novērst deguna un deguna starpsienas deguna un gļotādas ievainojumus (mikrotrauma). Svarīga loma ir aktuālai augšējo elpošanas ceļu akūtu infekcijas slimību ārstēšanai, kā arī sanitārajiem un higiēnas pasākumiem, kuru mērķis ir samazināt rūpniecisko aerosolu un putekļu koncentrāciju rūpniecisko un sadzīves telpu atmosfērā.

Sekundārā profilakse - pasākumu sistēma, kuru mērķis ir novērst hematoma (abscess) deguna starpsienas ir riska grupas personām - pacientiem ar iedzimtām un iegūtām asiņošanu slimībām, diabētu, imūndeficīta stāvoklī dažādu izcelsmi. Liela nozīme ir regulāras medicīniskās apskates šiem pacientiem, viņu informētības līmenis par to cēloņiem un klīniskās izpausmes, hematoma (abscess) deguna starpsienu, iespējamiem sarežģījumiem slimības, savlaicīgi piemērošanās perēkļu infekcijas (kariozs zobi, mandeles, deguna blakusdobumu un CR.), The esošo sistēmisku traucējumu korekcija .

Hematomas un deguna starpsienas abscesa prognoze

Labvēlīga ir prognoze ar savlaicīgu deguna starpsienas hematomas atvēršanu un satura evakuāciju; piestiprinot sekundāro infekciju un veidojot abscesu, var veidoties stabils deformācijas ārējais deguns (deguna priekšējā locītava), kas var izkrist no četrstūraina skrimsļa.

Jo pavairošanas iekaisuma procesu, parādīšanās septisko komplikāciju, klātbūtne vienlaikus slimības prognozi ir atkarīgs no smaguma stāvokli, savlaicīgumu un atbilstību koriģējošo pasākumu, kompensācijas pakāpi dubultdiagnožu.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]