No rīta garša mutē

Epidemioloģija

Garša mutē no rīta ir diezgan izplatīts simptoms, kas rodas aptuveni 50-65% pasaules iedzīvotāju. Piemēram, Vācijā par šo problēmu ik pa laikam sūdzas vairāk nekā 65% cilvēku, Turcijā – vairāk nekā 14%, bet ASV – aptuveni 20% cilvēku. Nepatīkamas garšas parādīšanās ir tieši saistīta ar vecumu (problēma biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem), mutes higiēnas pakāpi, zobu slimību smagumu.

Šādas problēmas, piemēram, garšas sajūta mutē, parādīšanās no rīta bieži ir saistīta ar zobu kariozām slimībām un periodonta patoloģijām. Bet tikai 25% gadījumu garša kļūst pastāvīga un izskaidrojama ar hronisku sāpīgu perēkļu klātbūtni organismā. Visbiežākais problēmas cēlonis ir pazemināta siekalu sekrēcija naktī, smēķēšana un regulāra noteiktu pārtikas produktu un dzērienu lietošana.

Garša mutē no rīta var būt patiesa vai patoloģiska. Patiesā forma ir fizioloģiska garša, kas rodas periodiski un kuru var viegli novērst ar higiēnas procedūrām. Par patoloģisko formu runā, ja problēma ir noturīga un netiek novērsta ar profilaktiskiem un higiēniskiem līdzekļiem.

Cēloņi Mutes sajūta no rīta

Mutes dobumā mīt milzīgs skaits dažādu mikroorganismu – to skaits ir miljons, un tie veiksmīgi nosēžas uz mēles, zobiem, rīklē. Lielākajai daļai cilvēku tieši baktērijas un to produkti kļūst par galveno nepatīkamās garšas avotu mutē no rītiem, kam labvēlīga ir temperatūras un mitruma noturība.

Dažas garšas variācijas tiek uzskatītas par samērā normālām un neliecina par veselības problēmām. Piemēram, nakts miega laikā ķermenis atrodas miera stāvoklī. Ja dienā svešas garšas un pārtikas daļiņas aktīvi izskalo siekalu sekrēcija, tad naktī tas notiek daudz mazākā mērā. Mazāk izdalās siekalas, nepietiekami nomazgājas gļotāda, krokās un uz mēles virsmas uzkrājas baktēriju produkti un atmirušās šūnas. Mikroorganismi, kas barojas ar šīm atmirušajām šūnām, ir arī nepatīkamās garšas avots no rīta.

Citi iemesli ir šādi:

• Nepareiza, nepietiekama vai iztrūkstoša mutes higiēna, neregulāras tīrīšanas procedūras, nepareiza zobu tīrīšana, kurā pārtikas daļiņas netiek pilnībā iztīrītas no starpzobu telpām un sadalās. Nepareiza mutes higiēna var izraisīt citas zobu problēmas, piemēram, smaganu slimības, kas arī rada nepatīkamu garšu mutē no rītiem.
• Infekcijas procesi mutes dobumā zobu problēmu dēļ.
• Elpošanas sistēmas infekcijas slimības - īpaši deguna blakusdobumu, bronhu, plaušu un balsenes infekcijas.
• Aromātiski specifisku pārtikas produktu patēriņš: sīpoli, ķiploki, daži siera veidi un alkoholiskie dzērieni.
• Smēķēšana, košļājamā tabaka.
• Traucēta siekalošanās, ieskaitot to, kas saistīta ar noteiktu zāļu uzņemšanu - jo īpaši dimetilsulfoksīdu, disulfiramu, izorbīda dinitrātu.
• Cukura diabēts, aknu un nieru patoloģijas, gremošanas trakta slimības (jo īpaši refluksa slimība, peptiska čūla, zems vai augsts kuņģa sulas skābums utt.).
• Intoksikācija, saindēšanās.
• Ēdot lielos daudzumos vai uz nakti ātrās uzkodas, saldumus, ceptu un "smagu" ēdienu, kā arī pārēšanās pēcpusdienā.

Nepatīkamas garšas problēma mutē no rītiem saistīta ar vielmaiņas procesu produktu mijiedarbību, gremošanu, rūgšanu un pārtikas daļiņu pūšanu, kā arī ar siekalu sekrēta izdalīšanos, kam piemīt noteiktas garšas īpašības. Pat pagājušajā gadsimtā ārsti ir atklājuši, ka visizplatītākie garšas avoti ir mutes dobums, apakšējie un augšējie elpceļi. Mutes dobumā garša var būt saistīta ar siekalu sekrēcijas izmaiņām, kariesu, pārtikas atlieku sadalīšanos starpzobu telpās un gļotādas krokās, ar periodonta un mīksto audu patoloģijām. Elpošanas traktā nereti nepatīkamas garšas avoti ir hroniska tonsilīta gaita, sinusīts, kā arī atrofiskais rinīts.

Riska faktori

Ir vairākas riska grupas, kurām no rītiem biežāk ir nepatīkama garša mutē. Šajās grupās ietilpst pacienti ar šādām slimībām:

• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• aptaukošanās, liekais svars;
• hormonālās izmaiņas un traucējumi;
• siekalu darbības traucējumi;
• tieksme uz pārmērīgu gāzi;
• imūndeficīta stāvokļi;
• mutes dobuma infekcijas un iekaisuma slimības;
• zarnu mikrofloras traucējumi.

Cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki slikti ieradumi, piemēram, smēķētāji, alkohola lietotāji un tie, kuri pienācīgi neuztur mutes higiēnu, ir vienlīdz pakļauti rīta garšas sajūtai mutē.

Pathogenesis

Pašlaik tiek apsvērtas vairākas teorijas par sliktas garšas parādīšanos mutē no rīta. Saskaņā ar vienu teoriju, pūšanas procesa dēļ mutes dobumā veidojas sēra savienojumi, kas kopā ar slīdošo epitēliju, leikocītiem, siekalu sekrēciju, asinīm un provocē garšas parādīšanos. Par tā parādīšanos ir atbildīgi arī daži gramnegatīvi mikroorganismi, jo īpaši anaerobās baktērijas Fusobacterium un Bacteroides, kas atrodas aplikumā un rada pūšanas vielas. Dažiem intraorālās mikrofloras pārstāvjiem ir spēja sadalīt aminoskābes sērūdeņradi, dimetilsulfīdu, indolu un citas vielas.

Nozīmīgu lomu garšas veidošanā spēlē plāksne uz mēles virsmas. Dažiem cilvēkiem situāciju pasliktina šī orgāna struktūras anatomiskās īpatnības: piemēram, ar vītņveida vai sēņu formas papillām, plaisām un kriptām, traucēta siekalu dziedzeru darbība un mēles mandeles rada labvēlīgus apstākļus orgānu uzkrāšanai. Epitēlija un pārtikas daļiņas ar sekojošu baktēriju augšanu.

Bieži vien nepatīkama garša mutē no rītiem darbojas kā vienlaicīga periodonta patoloģiju pazīme un veicina mutes dobuma pH sārmainības virzienā. Mutes dobumā uzkrājas noslīdējis epitēlijs, baktērijas, asins daļiņas, strutas no periodonta kabatām utt. Daudzas baktērijas ražo vielas ar nepatīkamu garšu.

Saskaņā ar citu teoriju zarnu mikroflora noteiktos apstākļos izdala dažādus toksiskus un atlieku savienojumus, kas nonāk asinsrites sistēmā un pēc tam siekalu šķidrumā. Veicina arī vielmaiņas traucējumi, kas var radīt ne tikai nepatīkamu pēcgaršu, bet arī atbaidošu smaku visam ķermenim.

Simptomi Mutes sajūta no rīta

Savdabīga pēcgarša, kas rodas mutē pēc nakts atpūtas, var liecināt par jebkādiem traucējumiem ķermeņa orgānu un sistēmu darbā. Lai noskaidrotu problēmas cēloni, svarīgi to precīzi aprakstīt, jo garša var būt dažāda – gan pēc sajūtām (rūgta, sāļa, salda, metāliska u.c.), gan pēc intensitātes. Turklāt no rīta var pamanīt nepatīkamu garšu mutē uz citu saistītu simptomu fona:

• gļotādu sausuma un sasprindzinājuma sajūta mutē, slāpes, grūtības norīt pārtiku, sastrēgums kaklā;
• pārāk bieza siekalu sekrēcija, tās krāsas maiņa (siekalas var kļūt brūnas, dzeltenas, sarkanas);
• Pelēka, balta un cita veida aplikuma parādīšanās uz vaigu iekšējās virsmas un mēles aizmugures;
• gremošanas traucējumi, nepatīkama atraugas, meteorisms, sāpes vēderā vai labajā zemribā, slikta dūša, pārpildīta vēdera sajūta, dedzināšana aiz krūšu kaula;
• smaguma sajūta, sāpes sānos, muguras lejasdaļā, mugurā;
• pārmērīga siekalošanās, nepatīkama izelpotā gaisa smaka;
• sāp zobi, iekaisis kakls, iesnas.
• Bieži vien ārsts spēj noteikt pareizo diagnozi jau pacienta sūdzību vākšanas stadijā.

Dīvainu garšu mutē no rīta var izraisīt dažādi faktori. Garšas kārpiņas mutē ir ārkārtīgi jutīgas un reaģē uz jebkādām izmaiņām siekalu sekrēcijā. Turklāt mutes dobumā var iekļūt arī citi šķidrumi, piemēram, asinis, kuņģa sula, strutas, deguna izdalījumi u.c. Tas ir pamats pirmajām patoloģijas pazīmēm.

• Skāba garša mutē no rīta var rasties pārēšanās, palielinātas kuņģa sulas ražošanas, gastrīta ar paaugstinātu skābumu dēļ. Bet ne vienmēr skāba garša ir saistīta ar patoloģiju: varbūt cilvēks no vakara ēda daudz saldumu vai skābu augļu. Skābi var iemest barības vadā un sievietes grūtniecības laikā: iemesls tam ir hormonālā līdzsvara izmaiņas, kas ietekmē muskuļu (arī gremošanas orgānu) tonusu. Vēlīnā laikā augošā dzemde sāk izspiest blakus esošos orgānus (žultspūsli, aknas, kuņģi), kas arī ietekmē papildu garšu parādīšanos mutē.
• Asins garša mutē no rīta var parādīties, ja iepriekšējā dienā cilvēks nodarbojās ar intensīvu fizisko slodzi. Provocējoši faktori var būt vakara skriešana (īpaši tukšā dūšā), smagu priekšmetu celšana vai cita aktīva fiziska piepūle pēcpusdienā.
• Rūgta garša mutē no rīta bieži pavada nepareizu aknu un visas hepatobiliārās sistēmas darbību. Toksiskas vielas un žults var iekļūt ķermeņa audos, siekalu šķidrumā, kas maina parasto garšas sajūtu mutē. Šādā situācijā rūgtuma garša mutē no rīta rodas tādēļ, ka miegā mutes dobumā ilgstoši saglabājas siekalu sekrēcija, nepatīkamā pēcgarša īpaši skaidri jūtama jau no pamošanās brīža. Tā kā aknas piedalās žults ražošanā, palielināta tās ražošana var izraisīt arī rūgtas pēcgaršas parādīšanos. Papildu simptomi bieži vien ir smaguma sajūta un sāpes labajā zemriba rajonā, gremošanas traucējumi, pastāvīgs vājums, vispārēja intoksikācija, mēles, ādas, gļotādu un sklēru dzeltēšana.
• Metāla garša mutē no rītiem visbiežāk saistīta ar asiņainu izdalījumu parādīšanos – vai tās būtu smaganu, vaigu un mēles iekšējās virsmas gļotādu patoloģijas, vai zobu slimības. Infekciozās floras savairošanās aktivizē iekaisuma reakciju, un infekcijas izraisītāju radītās toksiskās vielas maina siekalu sekrēta sastāvu un tā garšu. Bieži vien metāla sajūta mutē ir saistīta ar tādām patoloģijām kā stomatīts, gingivīts, periodontīts, kariess, bet var būt arī sekas metāla kronīšu klātbūtnei uz zobiem. Papildu simptomi ir smaganu asiņošana, nepatīkama sajūta mutes dobumā, čūlas un plaisas uz mēles, smaganām, lūpām.
• Joda garša mutē no rītiem rodas, ja cilvēks papildus lieto joda preparātus, multivitamīnus vai kādus citus medikamentus, vai arī iepriekšējā dienā ārstējies pie zobārsta (ārsti nereti lieto antiseptisku jodoformu - piemēram, bedres tamponēšanai pēc zoba ekstrakcijas). Pēc ārstēšanas vai zāļu lietošanas šī pazīme parasti izzūd pati.
• Salda garša mutē no rītiem bieži vien ir saistīta ar paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, kā arī parazītu klātbūtni gremošanas sistēmā. Helminti var izjaukt gremošanas procesu gaitu, kairināt kuņģa-zarnu traktu, palielināt enzīmu sekrēciju, izdalīt savas vitālās darbības toksiskus produktus, kas nokļūst siekalu šķidrumā un maina tā garšu. Citi helmintu slimību simptomi bieži ir: regulāri dispepsijas traucējumi, miega traucējumi, ķermeņa masas nestabilitāte, pārmērīga nervu uzbudināmība, vispārējs vājums, samazināta efektivitāte, galvassāpes.
• Dzelzs garša mutē no rīta var liecināt par galvanozi, zobu problēmu, ko izraisa pastiprināta metāla konstrukciju (kroņu, breketes) mijiedarbība ar galvanisko strāvu veidošanos mutes dobumā. Galvanozes simptomi parādās aptuveni 4-8 nedēļas pēc metāla implantu un konstrukciju ievietošanas. Pacienti atzīmē dzelzs garšas parādīšanos, pārmērīgu gļotādas sausumu (dažreiz - gluži pretēji, palielinās siekalošanās), garšas sajūtu izkropļojumus, mēles dedzināšanu, paaugstinātu uzbudināmību.
• Sāļa garša mutē no rīta ir iespējama intoksikācijas pazīme. Šajā gadījumā toksiskas vielas var iekļūt asinsrites sistēmā vai nu ar patērēto pārtiku vai dzērieniem, vai arī saskarē ar ķīmiskiem savienojumiem (šķidriem, gāzveida utt.). Citi iespējamie simptomi ir: vispārējs vājums, bieža šķidra izkārnījumos, slikta dūša (vemšana), galvassāpes un/vai muskuļu sāpes, elpas trūkums, aritmija. Smagu saindēšanās pazīmju gadījumā ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
• Acetona pēcgarša no rīta mutē var būt cukura diabēta vai uztura un dzīvesveida pārkāpumu pavadonis. Tādējādi acetona pēcgarša bieži rodas pēc pārēšanās, smagas vakara maltītes, smagas, treknas pārtikas lietošanas lielos daudzumos iepriekšējā dienā. Īpaši bieži šāds pārkāpums rodas pēc alkoholisko dzērienu dzeršanas, sarkanās un treknas gaļas, pikantu mērču, sēņu, speķa nakts lietošanas. Ja cilvēks vakarā izdzēris lielu daudzumu alkohola un izsmēķējis dažas cigaretes, tad no rīta viņam mutē var būt ne tikai acetona garša, bet arī cita nepatīkama pēcgarša (rūgtums, dzelzs garša u.c.).
• Žults garša mutē no rītiem raksturīga žultsceļu sistēmas darbības traucējumiem, aknu slimībām, žults sekrēcijas ražošanas un uzglabāšanas traucējumiem, kas sāk noplūst audos vai daļēji nokļūst barības vada dobumā un tālāk mutē. Žultspūslis ir atbildīgs par saražotās žults saglabāšanu: tas ir sava veida rezervuārs un papildu žults "sintezators", kam vajadzētu iet caur īpašiem kanāliem uz 12 vēderplēvi un nodrošināt normālu pārtikas pārstrādi. Papildu darbības traucējumu pazīmes bieži ir: ādas un sklēru dzeltēšana, sausa āda, gremošanas traucējumi, sāpes zem ribām labajā pusē (īpaši zondējot šo zonu), kā arī citi holecistītam raksturīgi simptomi, žultsceļu diskinēzija, audzēju veidojumi. Aknās.
• Sapuvušu olu garša mutē no rīta parasti ir saistīta ar gremošanas orgānu darbības traucējumiem, kas ir atbildīgi par gremošanas enzīmu ražošanu. Dažas patoloģijas pavada samazināta enzīmu ražošana, kas izraisa nepilnīgu un sliktas kvalitātes pārtikas gremošanu. Papildu simptomi šajā situācijā ir: meteorisms, pastiprināta gāzu veidošanās, atraugas (ar sapuvušu olu smaku), sāpes vēderā (parasti nabas rajonā), caureja vai aizcietējums, šķidri izkārnījumi, vispārējs vājums un galvassāpes.

Komplikācijas un sekas

Pati par sevi neparasta garša mutē no rīta nav bīstama. Negatīvas sekas var izraisīt tikai šādas garšas primāros avotus - jo īpaši iekšējo orgānu, zobu, smaganu slimības, intoksikāciju utt. Uz imunitātes samazināšanās fona var tikt traucēta mutes dobuma mikroflora, kas veicina pastiprinātu patogēno baktēriju vairošanos un sēnīšu infekciju. Rezultātā ir iespējams attīstīt:

• gingivīts - akūts iekaisuma process smaganās, kas izpaužas ar pietūkumu un asiņošanu;
• stomatīts, infekciozs gļotādu kairinājums;
• hronisku slimību saasināšanās (sinusīts, bronhīts, gastrīts utt.);
• biežas saaukstēšanās slimības ar izteiktiem intoksikācijas simptomiem (galvassāpes, drudzis utt.).

Ja jūs pastāvīgi ignorējat pastāvīgo garšas sajūtu mutē no rīta un nekonsultējaties ar ārstu, tad komplikācijas var ietekmēt primāro patoloģisko fokusu, kā arī izpausties ar alerģiskām reakcijām un citu hronisku procesu attīstību.

Diagnostika Mutes sajūta no rīta

Daudzu iespējamo cēloņu klātbūtne un dažādi patoģenētiskie mehānismi garšas parādīšanās mutē no rīta bieži padara patoloģijas diagnostiku problemātisku. Sakarā ar to pacienti ar šo problēmu ir spiesti vērsties pie vairākiem dažādu specialitāšu ārstiem vienlaikus: piemēram, zobārsts nosūta pacientu pie ģimenes ārsta, pēc tam - pie endokrinologa, gastroenterologa, otolaringologa u.c.

Ja rodas šāda problēma, tomēr vēlams vispirms apmeklēt zobārstu, kurš mutes dobumā pārbaudīs iespējamos sliktas garšas avotus: tie var būt dobumi, zobakmens, stomatīts un tā tālāk. Ārsts var paņemt uztriepi mikrofloras kvalitātei. Ja zobārsts nav spējis konstatēt pārkāpumu, tad nepieciešams apmeklēt citu specialitāšu ārstus.

Atkarībā no indikācijām ārsts nosaka šādas pārbaudes:

• Bioķīmiskā asins analīze ar glikozes līmeņa, kreatinīna, urīnvielas, aknu enzīmu (ALAT, ASAT, bilirubīna līmeņa) noteikšanu asinīs;
• urīna analīze (ar nogulumu mikroskopiju);
• augšējo elpceļu sekrēta sēšana mikroflorai, jutības noteikšana pret antibiotikām un bakteriofāgiem;
• izkārnījumu pārbaude helmintu olām.

Instrumentālo diagnostiku var veikt:

• gastroskopija; sinusa un/vai krūškurvja rentgenstari;
• vēdera dobuma orgānu (aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, liesas) ultraskaņas izmeklēšana;
• bronhoskopija;
• ar elektroencefalogrāfiju.

Atkarībā no indikācijām norādīto diagnostikas sarakstu ārstējošais ārsts var mainīt.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic ar gandrīz visām zobu slimībām un ENT orgānu patoloģijām. Paaugstinātas baktēriju augšanas vietas, kā rezultātā var veidoties nepatīkama garša, ir mutes un deguna dobumi, nazofarneks, deguna blakusdobumi, mandeles, smaganu kabatas un starpzobu telpas. Gļotu uzkrāšanās notiek hroniskos iekaisuma un alerģiskos procesos – piemēram, pie hroniska tonsilīta (iekaisuma reakcija mandeles), uzkrājas izdalījumi, atmirušais epitēlijs, pārtikas daļiņas un baktērijas, kas īpaši pamanāms kriptos (mandeļu padziļinājumos). Šādiem uzkrājumiem ir nepatīkama smaka un garša, kas bieži vien ir iemesls, kāpēc pacients vēršas pie ārsta.

Turklāt diferenciāldiagnoze jāveic šādiem speciālistiem:

• zobārsts;
• otorinolaringologs;
• gastroenterologs;
• terapeits (pediatrs, ja ir iesaistīti bērni);
• endokrinologs;
• psihiatrs (psihologs, psihoterapeits).

Profilakse

Garša mutē no rīta jūs netraucēs, un elpa būs svaigāka, ja ievērosiet šādus ārstu ieteikumus:

• Atmest smēķēšanu: tas ne tikai palīdzēs novērst slikto garšu mutē no rīta, bet arī uzlabos daudzus veselības rādītājus.
• Piepildiet ķermeni ar mitrumu, dzeriet pietiekami daudz ūdens atbilstoši jūsu parametriem, izvairieties no dehidratācijas.
• Normalizējiet uzturu: nepārēdieties, ēdiet vairāk veselīgu pārtiku (dārzeņus, augļus, garšaugus), pēcpusdienā izvairieties no ķiplokiem un sīpoliem, kā arī no pārāk treknas un "smagas" pārtikas.
• Ievērojiet mutes higiēnu, tīriet zobus ne tikai no rīta, bet arī vakarā (pēc vakariņām). Turklāt visas dienas garumā varat izmantot īpašus skalošanas līdzekļus un diegu.
• Lai saglabātu mutes dobuma veselību, ieteicams periodiski visas dienas garumā mutē sakošļāt nelielu daudzumu pētersīļu, piparmētru un diļļu sēklu.
• Nepieciešamas regulāras vizītes pie zobārsta un otolaringologa. Arī zobu, smaganu, mutes un nazofarneksa slimības var radīt nepatīkamu garšu no rīta.

Prognoze

Cik ilgi rīta sliktā garša mutē jūs traucēs, ir atkarīgs no tās pamatcēloņa. Piemēram, ja traucējumus izraisa slikta mutes dobuma higiēna, problēma izzūd gandrīz nekavējoties, ja labojat zobu kopšanas kārtību. Pēc dažu dienu regulāras zobu tīrīšanas un diegu lietošanas garša praktiski izzudīs.

Periodontīta, kariesa vai citu zobu slimību gadījumā pēc pareizas ārstēšanas rīta pēcgaršu var novērst. Ja problēmu izraisījuši hroniski iekaisuma procesi deguna blakusdobumos vai orofarneksā, to var atrisināt, konsultējoties ar otolaringologu. Kopumā nepatīkama garša jebkuras patoloģijas dēļ var būt diezgan noturīga. Tomēr no tā var atbrīvoties, kompetenti ārstējot pamata slimību.

Garša mutē no rītiem noteikti beigs tevi traucēt, ja dosies pie zobārsta vai terapeita un ievērosi visus speciālistu ieteikumus.