Nervu artrīta diatēze

Labāk pazīstama kā "urīnskābes diatēze", neiroartrītiskā diatēze ir slimība, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā un izpaužas kā centrālās nervu sistēmas pārmērīga uzbudināmība un daži citi simptomi, jo īpaši alerģijas.

Slimības sākums parasti ir saistīts ar nelabvēlīgu iedzimtību un vairākiem ārējiem faktoriem, piemēram, ar nepareizu uzturu gan bērnam, gan mātei grūtniecības laikā.

ICD 10 kods

• M 05 – M 14 – iekaisīga poliartropātija.
• M10 – podagra.
• M 10.3 – podagra, ko izraisa nieru darbības traucējumi.
• M 10,4 – cita sekundāra podagra.
• M 10,9 – podagra, neprecizēta.

Neiroartrītiskās diatēzes cēloņi

Par galveno slimības cēloni tiek uzskatīta ģenētiski noteikta iedzimtība mātes, bet biežāk tēva līnijā. Neiroartrītiska diatēze var rasties bērnam, kura vecāki cieš no podagras, kalkulāra holecistīta, urolitiāzes, aptaukošanās, cukura diabēta, išēmiskas sirds slimības, aterosklerozes. Vispirms tiek iedzimti vielmaiņas traucējumi.

Sekundārie faktori slimības attīstībā tiek uzskatīti par:

• slikta mātes uztura grūtniecības laikā (piemēram, ievērojot olbaltumvielu diētu);
• nepareiza bērna uztura (pārsvarā tiek lietoti pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu dzīvnieku olbaltumvielu - piemēram, gaļa, subprodukti);
• negatīvs vides faktors.

Neiroartrītiskās diatēzes patogeneze ietver šādus traucējumus:

• augsta uzbudināmība jebkurā no uzņemšanas posmiem;
• purīnu metabolisma traucējumi ar paaugstinātu purīnu saturu asinīs un urīnā;
• aknu acetilējošās īpašības samazināšanās.

Daudzi zinātnieki apgalvo, ka neiroartrītiskā diatēze tiek mantota autosomāli dominējošā veidā ar samazinātu penetranci, īpaši sievietēm. Pastāv arī poligēnas iedzimtības hipotēze. Tas vēlreiz pierāda ārējo faktoru nozīmi slimības attīstībā.

Nosliece uz alerģijām un citām patoloģiskām reakcijām pacientiem ar neiroartrītisku diatēzi ir izskaidrojama arī ar to, ka viena no urīnskābes īpašībām ir ciklisko nukleotīdu ražošanas inhibīcija. Cukura daudzuma samazināšanās asinīs, pastiprināta lipolīze bada laikā (piemēram, atkārtotas vemšanas, patoloģiskas apetītes trūkuma gadījumā), infekciju, stresa laikā, pārmērīga dzīvnieku tauku uzņemšana ar pārtiku noved pie ketoģenēzes un ketoacidozes veidošanās ar iespējamu komu.

Parasti, aptuveni 10 gadu vecumā, bērna acetonēmijas lēkmes izzūd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neiroartrītiskās diatēzes simptomi

Neiroartrītiskās diatēzes klīniskā aina ir atkarīga no slimības veida. Ir 4 šādi veidi, kurus izšķir neirastēnisko, ādas, spastisko un dismetabolisko sindromu veidā.

• Pirmās neirastēniskā sindroma pazīmes ir nepamatotas trauksmes sajūtas parādīšanās, miega pasliktināšanās un saīsināšanās mazulim. Bērnam augot, viņš kļūst arvien uzbudināmāks un var vardarbīgi reaģēt uz mazāko pieskārienu.

Pēc 2 gadu vecuma sasniegšanas bērns sāk ievērojami apsteigt citus bērnus attīstībā. Šajā laikā tiek novērotas arī šādas pazīmes:

• garastāvokļa svārstības, kaprīzums, aizkaitināmība;

• motora ierosme;
• bezmiegs, trauksme;
• paaugstināta jutība pret smaržām;
• neizskaidrojamas vemšanas vai klepus lēkmes;
• enurēzes izpausmes;
• apetītes zudums, svara zudums (meitenēm, gluži pretēji, dažreiz ir iespējams svara pieaugums);
• runas traucējumi (iespējams, stostīšanās, pārāk ātra un vilcināta runa);
• sāpes muskuļos, vēderā, galvā;
• pārmērīga defekācija;
• acetona smarža no mutes (galvenokārt no rīta).

Dismetaboliskā sindroma pazīmes parādās vecumdienās:

• locītavu sāpes (parasti naktī) urātu kristalizācijas dēļ sinoviālajā šķidrumā;
• sāpes un dedzinoša sajūta urinējot (urīnizvadkanāla gļotādas bojājumu dēļ ar sāls kristāliem);
• acetonēmiska krīze (paaugstināts ketonvielu līmenis asinīs).

Savukārt acetonēmiskās krīzes simptomi tiek uzskatīti par:

• sāpes epigastrijā ar paaugstinātu temperatūru;
• pēkšņs svara zudums;
• apetītes zudums, dehidratācija;
• smagos gadījumos – samaņas zudums, krampji.

Krīze var ilgt no 2 stundām līdz 4–5 dienām, pēc kuras slima bērna stāvoklis strauji uzlabojas.

Spastiskā sindroma klīnisko ainu izsaka šādi simptomi:

• bronhu spazmas;
• migrēna;
• sāpes sirdī;
• grūtības ar defekāciju;
• paaugstināts asinsspiediens;
• nieru un zarnu kolikas.

Iespējama vieglas bronhiālās astmas gaitas attīstība.

Pirmās ādas sindroma pazīmes tiek atklātas aptuveni 10 gadu vecumā:

• nātrenei līdzīgi izsitumi;
• angioedēma, eksematozi izsitumi, atopiskais dermatīts.

Neiroartrītiska diatēze bērniem tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā pieaugušiem pacientiem. Tomēr starp visiem diatēzes veidiem šī slimība tiek atklāta tikai 2,5% gadījumu.

Neiroartrītiskās diatēzes sekas un komplikācijas

Neiroartrītiskā diatēze nozīmē organisma tieksmi attīstīt noteiktus patoloģiskus stāvokļus. Slimība var attīstīties par urīnceļu sistēmas bojājumiem (nierakmeņi, nefropātija, nefrīts), un pārmērīgs urīnskābes daudzums asinīs var izraisīt podagras un locītavu iekaisuma attīstību.

Traucēta vielmaiņa neiroartrītiskās diatēzes gadījumā bieži izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus (diabētu, aptaukošanos), aterosklerotiskas izmaiņas asinsvados, sirds slimības. Regulāra centrālās nervu sistēmas kairinājuma rezultātā var rasties neiralģija, migrēna un dažādas neiroloģisku simptomu izpausmes.

Lai izvairītos no šādām sekām, ir svarīgi savlaicīgi uzsākt vielmaiņas traucējumu ārstēšanu, kā arī stingri ievērot ieteikumus par dzīvesveidu un uztura principiem.

[ 4 ]

Neiroartrītiskās diatēzes diagnoze

Neiroartrītiskās diatēzes definējošās diagnostikas procedūras ir urīna un asins analīzes, kā arī dažas citas metodes.

• Urīna analīze ir viena no informatīvākajām neiroartrītiskās diatēzes diagnosticēšanai. Papildus urīna krāsai un citiem ārējiem novērtējumiem uzmanība tiek pievērsta arī ķīmiskajam sastāvam. Pat slimības sākumā tiek noteikts palielināts sāls kristālu skaits dažādās kombinācijās. Dažu sāļu dominējošais saturs norāda uz noteiktu nogulšņu veidošanos, kas palīdz pareizi izvēlēties ārstēšanas shēmu.

• Asins analīzes var norādīt uz iekaisuma attīstību, kā arī noteikt urīnvielas, slāpekļa, kreatinīna līmeni. Šo vielu saturs ir noteicošais faktors diatēzes attīstībā.
• Instrumentālā diagnostika galvenokārt tiek veikta ar ultraskaņas izmeklējumu – šāda veida diagnostika tiek izmantota jau pie pirmajām slimības pazīmēm. Ultraskaņas attēlā sāls kristāli tiek atklāti kā ehopozitīvi ieslēgumi, un procesam pastiprinoties, var redzēt smilšu un akmeņu elementus.
• Pirms ultraskaņas izmantošanas galvenā diagnostikas metode tika uzskatīta par radiogrāfijas metodi, kas pēdējos gados tiek izmantota tikai dažu detaļu precizēšanai. Rentgenā netiek attēloti akmeņi, kas mazāki par 0,3 cm, kā arī urāti.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar visu veidu neirozēm, reimatismu, infekciozo artrītu, pielonefrītu, hroniskām infekcijas slimībām, hronisku pankreatītu un holecistītu. Turklāt pastāv tāds iedzimts purīnu metabolisma defekts kā Leša-Nīhana sindroms.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Neiroartrītiskās diatēzes profilakse

Preventīvie pasākumi sastāv no noteiktas dienas režīma un ēdienreizes plāna noteikšanas un ievērošanas.Ir svarīgi kontrolēt garīgo stresu, izolēt pacientu no stresa, bailēm un negatīvām emocijām.

Apsveicami ir mēreni fiziski vingrinājumi, sacietēšana, īpaša uztura ievērošana, kas neļauj purīniem iekļūt organismā, ierobežojot ketonvielu un urīnvielas veidošanos. Pacientam ieteicams pavadīt vairāk laika svaigā gaisā, periodiski veikt masāžas un manuālās terapijas sesijas.

Kā novērst slimības krīzes? Ja pacienta stāvoklis pasliktinās, nepieciešams stingrs gultas režīms, stingra diētas ievērošana un hiposensibilizācijas terapijas kurss. Periodiski nepieciešams lietot ārsta nozīmētus multivitamīnu un minerālvielu kompleksus. Īpaša uzmanība jāpievērš personīgajai higiēnai - ādas un gļotādu kopšanai.

Pacientiem nedrīkst atļaut ievērot badošanās un olbaltumvielu diētas, un šķidruma daudzums nedrīkst būt ierobežots.

Slimības prognozi nosaka tādi faktori kā vielmaiņas traucējumu agrīna atklāšana, savlaicīga ārstēšana, pacienta diētas un dienas režīma ievērošana.

Daudzi medicīnas speciālisti atzīmē, ka neiroartrītiskā diatēze nav diagnoze, bet gan organisma nosliece uz vielmaiņas traucējumiem un urīnceļu slimībām. Tāpēc, ja laikus sākat ārstēšanu un stingri ievērojat ārsta ieteikumus, varat izvairīties no patoloģijas negatīvajām sekām.