Ko un kā ārstēt stomatītu?

Visas mutes dobuma slimības ir saistītas ar zobārstniecību, kas ir diezgan loģiski, jo "stoma" tulkojumā nozīmē mute. Attiecīgi, uz jautājumu, kurš ārsts ārstē stomatītu, atbilde ir viena - zobārsts, pieaugušo vai bērnu, atkarībā no pacienta vecuma. Zīdaiņus ar stomatītu uzrauga ārstējošais pediatrs, bet bērni no 3 gadu vecuma jau tiek pārbaudīti bērnu zobārstniecības iestādē. Ja iekaisuma process tiek kombinēts ar citām mutes dobuma patoloģijām, slimību ārstē ar citu ārstu - gastroenterologa, endokrinologa, imunologa, alergologa - palīdzību. Viss ir atkarīgs no tā, kas izraisīja iekaisumu, tas dažreiz nosaka, kurš ārsts ārstē stomatītu.

Lai noskaidrotu iekaisuma procesa veidu un pazīmes, ārsts veic mutes dobuma apskati, bet vispirms iztaujā pacientu, tas ir, apkopo anamnēzi. Ir ļoti svarīgi noskaidrot slimības pamatcēloni, jo tas nosaka, kāda būs terapeitiskā stratēģija, kā ārstēt stomatītu un cik ilgs būs ārstēšanas kurss. Pašlaik nav specifisku laboratorisko izmeklējumu, kas palīdzētu atšķirt stomatītu no citiem iekaisuma procesiem mutes dobumā, galvenais diagnostikas kritērijs ir gļotādu izskats un čūlu lokalizācija. Bieži vien provocējošo faktoru palīdz atrast kuņģa-zarnu trakta pētījumi, hormonālās sistēmas stāvokļa analīze, testi un paraugi alergēnu noteikšanai un citi izmeklējumi, kas nav saistīti ar tradicionālajām zobārstniecības metodēm. Bieži vien atkārtots stomatīts ir samazinātas imūnās aktivitātes vai hronisku gremošanas orgānu patoloģiju sekas. Izmaiņas lokālajā imunitātē, rīkles, deguna slimības, neiroloģiskas problēmas var noteikt LOR ārsts, neirologs, imunologs. Tam var būt nepieciešami nazofaringeālas uztriepes mikrobioloģiskie pētījumi, imūnglobulīnu noteikšana, visa žokļa aparāta rentgenogrāfija. Tādējādi norādītais stomatīta veida cēlonis un specifikācija palīdz veidot efektīvu ārstēšanas stratēģiju, izvēlēties atbilstošas zāles un sasniegt ilgstošu rezultātu.

Kā ārstēt stomatītu?

Zāļu, līdzekļu un metožu izvēle, kas palīdz mazināt iekaisumu un principā izārstēt stomatītu, ir atkarīga no slimības etioloģijas, procesa intensitātes, čūlu (aftu) lokalizācijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Ārsts izlems, kā ārstēt stomatītu pēc visaptverošas izmeklēšanas; ārstēšanas pasākumos ietilpst šādas līdzekļu un metožu grupas:

• Antiseptiski šķīdumi skalošanai.
• Mutes dobuma tīrīšanas līdzekļi, speciālas zobu pastas, kas nesatur SLS - nātrija laurilsulfātu. Daudzi zobārsti ir pārliecināti, ka tieši SLS pievienošana zobu kopšanas līdzekļiem ir 30% no visiem stomatīta gadījumiem cēlonis. Statistika liecina, ka skalošanas līdzekļu un zobu pastu lietošana bez nātrija laurilsulfāta mēnesi uzlabo mutes dobuma gļotādas stāvokli par 75%.
• Antibakteriāli līdzekļi, kas dezinficē mutes dobumu un attīra baktēriju aplikumu uz izveidojušām čūlām.
• Anestēzijas līdzekļi.
• Pretvīrusu zāles.
• Preparāti, kas veicina mutes gļotādas atjaunošanos.
• Imunomodulatori.
• Antihistamīni.
• Vitamīni.
• Diētas terapija.
• Preventīvie pasākumi.

Ja ir iespējams precīzi noteikt stomatīta etioloģiju un veidu, tad ir iespējams izstrādāt efektīvu terapeitisko stratēģiju un noteikt, kā ārstēt stomatītu.

Iekaisuma cēlonis un veids	Metodes un sagatavošanās darbi
Vīrusu stomatīts, herpetisks stomatīts	Pretvīrusu līdzekļi lokālai lietošanai: zovirakss oksolīna ziede aciklovirs tebrofēna ziede alpizarīns Ārstnieciskie preparāti: mežrozīšu eļļa smiltsērkšķu eļļa mundisal gels karatolīns vinilīns solkoserils (pasta) Anestēzija – lokāla lietošana: anestezīns lidokaīns trikaīns piromekaīns Vietējās imunitātes aktivizēšana: Imudon (tabletes rezorbcijai) Imūnsistēma Levamizols
Strazds, kandidozais stomatīts	Mutes dobuma antiseptiska apstrāde ar pimaficīnu, hlorheksidīnu, mutes skalošanas šķīdumiem, rotokanu. Lokāli - pretsēnīšu ziedes - klotrimazola, nistatīna ziedes - uzklāšana. Kandidozes virsmas apstrāde - tripsīns, vitaons. Vietējās imūnās aizsardzības aktivizēšana - Imudon tablešu rezorbcija. Vispārējās imunitātes aktivizēšana: Viferons Lafarobions
Aftozs stomatīts	Mutes dobuma ārstēšana: Deksametazona šķīdums Klobetasola ziede Betametazona, prednizolona, azatioprīna injekciju vai tablešu forma
Bakteriālas etioloģijas stomatīts, ko izraisa mehāniska trauma vai slikta mutes dobuma higiēna	Vietējie antibakteriālie līdzekļi: Tantum Verde Orasept Hexoral Vagotils Miramistīns Hlorofilipts

Visbiežāk stomatītu ārstē ar lokāliem antiseptiskiem līdzekļiem - šķīdumiem, īpašām pastilām, tabletēm. Ja iekaisums tiek diagnosticēts laikus, agrīnā attīstības stadijā, lokāla ārstēšana nodrošina diezgan ātru un ilgstošu rezultātu. Kā ārstēt stomatītu smagākos gadījumos, izlemj zobārsts vai pediatrs (bērniem līdz 3 gadu vecumam), terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp pacienta atbildības. Noteiktās skalošanas un dezinfekcijas procedūras jāveic saskaņā ar ieteikumiem, un kursu nedrīkst pārtraukt pat tad, ja stomatīta simptomi nerada diskomfortu. Jāpievērš uzmanība arī uztura svarīgajai lomai, no kuras izslēdz saldumus. Uzturam jābūt racionālam, lai tas varētu atbalstīt, stiprināt imūnsistēmu un vienlaikus neradītu labvēlīgu vidi bakteriālas infekcijas izplatībai.

Mutes dobuma ārstēšana stomatīta gadījumā

Stomatīta ārstēšanā viena no svarīgākajām darbībām tiek uzskatīta par regulāru mutes dobuma kopšanu. Gļotādai gandrīz vienlaicīgi jāiedarbojas ar antiseptiskiem šķīdumiem, antibakteriāliem līdzekļiem, un tai uzklāj pretsāpju želejas vai ziedes.

Stomatīta ārstēšana mutē tiek veikta, izmantojot šādus līdzekļus:

• Skalošana ar antiseptiskiem līdzekļiem.
• Čūlainu zonu ārstēšana ar želejām vai ziedēm – anestēzija un iekaisuma mazināšana.
• Iekaisuma produktu (garozu) noņemšana.
• Pretiekaisuma tablešu rezorbcija.
• Mutes dobuma skalošana ar antibakteriāliem aerosoliem un aerosoliem.

Pirmais solis mutes dobuma ārstēšanā ir specifisku krevelu, kas izveidojušās čūlu vietā, proti, aftu, noņemšana. Tieši šie izaugumi rada sāpes, un, tiklīdz tie tiek noņemti, sāpes sāk mazināties. Lai izaugumi tiktu noņemti pēc iespējas nesāpīgāk, mutes dobums jāskalo vai jāapūdeņo ar speciālu šķīdumu, lai mīkstinātu kreveles. Izaugumus noņem, izmantojot eļļas šķīdumus ar sterilu vates tamponu. Pēc pirmā ārstēšanas posma pabeigšanas nepieciešams veikt mutes dobuma antiseptisku sanitāru apstrādi, izmantojot ārstniecības augu (salvijas, kumelīšu, kliņģerīšu) novārījumu. Efektīva mutes dobuma ārstēšana stomatīta gadījumā ir ar Tantum Verde aerosolu, ko lieto 2–3 reizes dienā, līdz aftas ir pilnībā neitralizētas. Efektīva ir arī čūlu žāvēšana ar hlorheksidīnu, furacilīna šķīdumu un tripsīnu. Punktveida kauterizācija tiek veikta ar sterilu tamponu, kas samērcēts medicīniskā preparātā; šī darbība palīdz apturēt aftu izplatīšanos un aptur aftozo pūslīšu atvēršanās procesu.

Mutes dobuma sanitārijas kompleksā ietilpst arī želeju un ziedes lietošana, kas ne tikai mazina sāpes iekaisuma procesa laikā, bet arī veicina ātru brūču dzīšanu un gļotādas audu atjaunošanos.

Stomatīta ārstēšanai mutē ir jāievēro šādi noteikumi:

• Pirms procedūras rūpīgi jānomazgā rokas, vēlams, ar dezinfekcijas līdzekli.
• Mutes dobuma skalošana jāveic saskaņā ar ārsta noteikto shēmu, parasti ik pēc četrām stundām.
• Pēc katras ēdienreizes jāveic mutes skalošana vai skalošana, lai likvidētu baktēriju vairošanās vidi.
• Stomatīta saasināšanās gadījumā jālieto šķīdumi un līdzekļi zemākā koncentrācijā, lai neradītu papildu mutes dobuma kairinājumu.
• Aftu un čūlu cauterizācija tiek veikta tikai pēc skalošanas vai apūdeņošanas.
• Čūlaino zonu kauterizācija jāveic vismaz 3 reizes dienā.

Preparāti, ko var lietot iekaisuša mutes dobuma ārstēšanai:

1. Skalošana:
   • Hlorheksidīns.
   • Ūdeņraža peroksīda šķīdums – 1 ēdamkaroti produkta atšķaida 100 ml vārīta, atdzesēta ūdens.
   • Furacilīna šķīdums - 2 tabletes izšķīdina glāzē vārīta atdzesēta ūdens.
   • Cepamās sodas šķīdums – 1 tējkarote izšķīdina 100 ml silta vārīta ūdens.
   • Rotokan – 1 tējkaroti līdzekļa atšķaida glāzē silta ūdens.
   • Malavit – 1 tējkarote, atšķaidīta 200 ml verdoša ūdens.
   • Miramistīns.
   • Hlorofilipts.
2. Aftu, čūlu zonu kauterizācija:
   • Jodinols.
   • Metilēnzilā šķīdums.
   • Lugola šķīdums.
   • Fukorcīna šķīdums.
3. Antibakteriālas pastilas:
   • Foxbact.
   • Imudons.
   • Tantum Verde.
   • Faringosepts.
   • Grammidīns.
   • Heksalīze.

Ja mutes dobumu ārstē saskaņā ar visiem noteikumiem, sistemātiski un visaptveroši, stomatītu var izārstēt 7–10 dienu laikā, īpaši ātri tiek apturēts bakteriāls iekaisums sākotnējā stadijā. Citi stomatīta veidi tiek ārstēti ilgāk, bet arī tos var izārstēt, ja tiek ievēroti visi medicīniskie ieteikumi.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sadzītu no stomatīta?

Ja stomatīts tiek diagnosticēts agrīnā attīstības stadijā, kad aftas vēl tikai veidojas, ja pacients savlaicīgi uzsāk mutes dobuma kompleksu ārstēšanu un atbildīgi ievēro visus medicīniskos ieteikumus, tad simptomu atvieglošana ir manāma jau otrajā dienā, un pilnīga atveseļošanās ir iespējama pēc 10 dienām. Viegla iekaisuma forma patiešām reaģē tikai uz antiseptisku ārstēšanu un neprasa citu terapijas metožu izmantošanu, gļotādas epitelizācija notiek ātri, bet iekaisuma pazīmes var saglabāties vēl 10–14 dienas.

Smagas, sarežģītas stomatīta formas tiek ārstētas daudz ilgāk, terapeitiskais kurss var ilgt līdz vienam mēnesim, viss ir atkarīgs no slimības veida un simptomu smaguma pakāpes. Herpetisku stomatītu bērniem ir īpaši grūti ārstēt, akūtās fāzes pārtraukšanai nepieciešama vismaz nedēļa, un pilnīga vīrusa neitralizācija ir iespējama tikai pēc 3 nedēļām ar pareizi izvēlētu ārstēšanas kursu. Herpetiskas aftas dzīst ilgu laiku, un bieži vien pat atbilstošu zāļu lietošana nevar apturēt to attīstību. Tāpēc vīrusu stomatīts jāārstē, izmantojot visas pieejamās medicīniskās metodes, tostarp fizioterapiju. Ārstēšanu nevar pārtraukt pat pēc sāpju mazināšanās un čūlu sadzīšanas, jo šāda veida iekaisums ir pakļauts recidīvam.

Cik ilgi ārstē stomatītu, nosaka ārstējošais ārsts, kurš diagnosticē un klasificē slimību atbilstoši iesniegtajiem simptomiem un objektīviem izmeklēšanas datiem. Zobārstniecības praksē pastāv uzskats, ko apstiprina daudzu gadu prakse, ka ārstēšanas periods un atveseļošanās laiks ir atkarīgs no pareizi izvēlētas terapeitiskās stratēģijas. Jo aktīvākas ir zāles, jo efektīvākas tās ir, jo veiksmīgāk tiek apturēts infekcijas process, neitralizēts iekaisuma perēklis, jo ātrāk notiek gļotādas atjaunošanās un lokālās imunitātes atjaunošana. Dažos avotos var lasīt informāciju, ka stomatītu nevar pilnībā izārstēt, taču šī ir novecojusi informācija. Mūsdienu farmakoloģija, ārstu pieredze un zināšanas ļauj apgalvot, ka pieeja mutes dobuma aftozā iekaisuma ārstēšanai pastāv, un neatkarīgi no tā, cik ilgi stomatīts tiek ārstēts, agrāk vai vēlāk tas tiks neitralizēts.

Vitamīni stomatīta ārstēšanai

Vitamīnu kompleksiem ir svarīga loma stomatīta ārstēšanā. Pastāv uzskats, ka tik plaša mutes dobuma iekaisuma slimību izplatība ir tieši saistīta ar imūnās aktivitātes samazināšanos un vitamīnu deficītu organismā. Bieži vien dažu vitamīnu grupu deficīts izraisa smaganu vaļīgumu un asiņošanu, mutes gļotādas ievainojamību. Pirms vairākiem gadiem Šveices farmakologi atklāja, ka aptuveni 25% pacientu ar stomatītu cieš no B vitamīnu, kā arī mikroelementu - dzelzs, cinka, folskābes, selēna - deficīta. Normāla bioloģiski aktīvo vielu daudzuma trūkums organismā noved pie lokālās imūnbarjeras samazināšanās, paaugstinātas jutības un iespējamiem eroziju attīstības draudiem mutes gļotādā.

Stomatoloģijā ir parādījies pat jauns virziens – ortomolekulārā terapija, kas piedāvā šādas stomatīta ārstēšanas metodes un vitamīnus:

• Bioloģiski aktīvo elementu masīva papildināšana, lai atjaunotu epitēlija barjeras funkcijas un palielinātu tā reģeneratīvās īpašības •
• Pretiekaisuma un antialerģiskas barjeras izveide, palielinot gļotādas funkciju potenciālu •
• Vitamīnu un minerālvielu kompleksu, aminoskābju, polinepiesātināto taukskābju izrakstīšana visu organisma funkciju atjaunošanai •
• Prebiotiku, probiotiku un šķiedrvielu mērķis

Vitamīnu saraksts, kas var palīdzēt mutes dobuma iekaisuma ārstēšanā, ir milzīgs. To izvēle ir atkarīga no slimības veida un stadijas. Tomēr par visefektīvākajiem tiek uzskatīti B grupas vitamīni, C, A, E un PP vitamīni. Kādus vitamīnus var izrakstīt stomatīta gadījumā:

• Askorbīnskābe.
• Kvercetīns vai citi bioflavonoīdi.
• B1 vitamīns.
• Vitamīns B3 (niacīns).
• Folijskābe.
• Vitamīns B12.
• A vitamīns
• Pantotēnskābe.

Kā minerālvielas ir indicēts dzelzs saturošu preparātu uzņemšanas, kas ir īpaši svarīgi mutes dobuma asiņošanas gadījumā, kā arī cinka, selēna un kalcija. Omega 3 PUFA veicina labāku audu epitelizāciju, aktivizē to uzturu, normalizē asinsvadu sistēmas stāvokli, lizīns var palielināt gļotādas aizsargfunkcijas, cinks un kalcijs stiprina smaganu audus.

Kā mājās lietot vitamīnus stomatīta ārstēšanai?

• Atveriet ampulu ar B12 vitamīnu.
• Aptiniet ap pirkstu sterilu pārsēju.
• Samitriniet pirkstu B12 vitamīna šķīdumā.
• Apstrādājiet visu mutes dobumu ar pirkstu, ieskaitot aftas.
• Procedūra tiek veikta 3 reizes dienā.

Papildu kursu var veikt ar vitamīnu kompleksu, koncentrējoties uz B grupu. Saskaņā ar statistiku, 55% pacientu ar stomatītu pēc 2 nedēļu vitamīnu lietošanas ievērojami uzlaboja gļotādas stāvokli pat vissmagākajos gadījumos. Protams, vitamīni nevar kalpot kā vienīgā ārstēšanas metode, lai atbrīvotos no stomatīta, taču to loma ir ļoti svarīga vispārējos terapeitiskos pasākumos.

Apkopojot plašo informāciju par terapeitiskajiem pasākumiem, kuru mērķis ir izārstēt mutes dobuma iekaisumus, mēs atzīmējam, ka stomatīta ārstēšana ir atkarīga no diviem ārējiem faktoriem - pacienta atbildības un ārstējošā ārsta kompetentās rīcības.

Vispārīgie norādījumi, kas tiek pieņemti visu veidu stomatīta ārstēšanai bez izņēmuma, tiek samazināti līdz šādiem posmiem:

• Sāpju simptomu mazināšana.
• Galvenā cēloņa – vīrusa, bakteriālas infekcijas, traumatiska faktora, alerģijas – neitralizācija.
• Detoksikācijas pasākumi.
• Vietējās un vispārējās imūnās aizsardzības aktivizēšana.
• Recidīvu novēršana.

Pacienta atveseļošanās ātrums un atgriešanās normālā dzīvē ir atkarīgs no tā, cik visaptveroši un savlaicīgi tiek veikta stomatīta ārstēšana.