Neattīstīta grūtniecība: cēloņi un pazīmes

Nosacījums, kā rezultātā augļa augšana apstājas un iestājas intrauterīnā nāve, sauc par saldētu vai neattīstītu grūtniecību. Šāda patoloģija grūtniecības laikā tiek uzskatīta par vienu no abortu veidiem. Ar neattīstītu grūtniecību bērns nomirst mātes dzemdē, un tā iziešana no dzemdes dobuma nenotiek. Nenogājams auglis var palikt dzemdē ilgu laiku un bez medicīniskas iejaukšanās to neatstāj. Ar spontānu abortu embrija olšūna tiek izvadīta no dzemdes dobuma ar atbilstošu simptomu palīdzību.

[1], [2], [3], [4],

Cēloņi neattīstīta grūtniecība

Neviena no sievietēm nav apdrošināta pret abortu. Neattīstītas grūtniecības iestāšanās var rasties jebkurā trimestrī jebkurā nākamās mātes vecumā. Pēc 40 gadiem izkropļošanas risks palielinās līdz 40%. Cēloņi, kas ir ietekmējuši embrija attīstības izzušanu, var būt vairāki. Biežāk šī ģenētiskā patoloģija nav saderīga ar augļa dzīvi. Bet tos noteiks tikai speciālists - ginekologs vai ģenētiķis.

Visbiežāk faktori, kas izraisa intrauterīna augļa nāvi, ir ģenētiski traucējumi, infekcijas slimības, augļa imunoloģiskā atmešana, mātes endokrīnās patoloģijas, darbs smagās vai toksiskās nozarēs. Ja asiņošana grūtniecība notiek divas vai vairākas reizes pēc kārtas, viņi saka, par parasto aborts. Bet pat daži iztukšošanas gadījumi neizslēdz iespēju dzemt veselīgu bērnu. Ir nepieciešams noskaidrot, kas notiek, nevis izmisumā.

[5], [6], [7], [8], [9],

Simptomi neattīstīta grūtniecība

Gestācijas perioda sākumā, pirmajā trimestrī, neattīstītas grūtniecības īpatnības ir individuālās jutības blāvība, kas raksturīga lielākajai daļai sieviešu, kas gaida bērnu:

• piena dziedzeru iesūkšanās praktiski pazūd (abas krūtis kļūst mīkstas);
• slikta dūša, vemšana un citas agrīnas toksicitātes pazīmes;
• tiek samazināta bieţuma etiķete steidzamība,
• Acu smaržu uztvere
• samazinās un gandrīz pazūd miegainība un vājums.

I trimestra ir kritiski 3-4 grūtniecības nedēļām, kad apaugļotā olšūna ir pievienots sienas dzemdes, jo 8-11 nedēļu turpinās veidot daudzus svarīgus sistēmas (gremošanas, kaulu, uroģenitālās sistēmas, un citi.), No nabassaites veidošanās. Šo periodu laikā ģenētiskās problēmas izpaužas pilnībā, kas rada nopietnas sekas.

Bet ne katra grūtniece pievērsīs uzmanību šādām nelielām veselības izmaiņām. Šī iemesla dēļ embrijs nomirst, bet tas nav uzreiz noteikts. Jau kādu laiku daudzas sievietes gaida bērnu un nezina, kas noticis. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikta atšķirība grūtniecības laikā un dzemdes garumā. Lai pārliecinātos, ka neatbilstību neizraisa embrija vai augļa augļa nāve, ir paredzēta ultraskaņa (ultraskaņa).

Briesmīga neattīstītas grūtniecības zīme ir smaržojoša maksts izdalīšanās no rozā līdz brūnai, sāpes vēdera lejasdaļā un dzemdes tonusa izmaiņas. Galīgais spriedums par neattīstītas grūtniecības klātbūtni tiks veikts ar ultraskaņu. Sirdsklauves neesamību nosaka 5-6 nedēļā, deformēta (bieži vien tukša) augļa olu un neatbilstība starp ultraskaņu un gestācijas vecumu. Atkārtota ultraskaņas diagnostika var tikt plānota nedēļā, lai novērstu kļūdas ar diagnozi. Ja 7 dienu laikā nav pozitīvas dinamikas (augļa olšūnas augšana), embrijs neuztver, tad grūtniecība tiks uzskatīta par "saldētu". Ārsts izvēlas turpmākās ārstēšanas taktiku.

Pirmās neattīstītas grūtniecības pazīmes agrīnās stadijās

Pirmās neattīstītas grūtniecības pazīmes grūtniecības sākumā var diagnosticēt, analizējot HCG (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeni. Dinamika šeit ir svarīga loma. Ja embrija attīstība notiek bez patoloģijām, tad hCG rādītāji pieaug gandrīz katru dienu.

Bāzes temperatūras mērīšana, ja rodas aizdomas par iesaldētu grūtniecību, nebūs informatīvs. Grūtniecības laikā ar normālu gaitu sākuma temperatūra ir 37,3-37,5 ° C, un, ja grūtniecība neizdodas, temperatūra samazinās.

Ultraskaņa arī nebūs informatīva, jo ļoti mazos gadījumos augļa olšūna un embrijs netiks vizualizētas.

Nesaderīga grūtniecība otrajā trimestrī

Grūtniecības agrīnās stadijās augļa attīstības pārtraukšanas iespēja ir daudz augstāka nekā otrajā trimestrī. Bet pat šajā grūtniecības laikā bērns "izzūd" grūtniecības laikā notiek diezgan bieži. Kritiskais otrais trimestris tiek uzskatīts par diviem periodiem - 16-18 nedēļām un 22-24 nedēļām.

Cēloņi, kas izraisīja augļa nāvi otrajā trimestrī, ir iedzimtas un ģenētiskās patoloģijas, nepareizs dzīvesveids (smēķēšana, alkohola un narkotisko vielu lietošana), hormonālie traucējumi, dažādas infekcijas.

Ģenētiskie traucējumi parasti izpaužas agrīnās grūtniecības stadijās (6-7 nedēļas). Ja patoloģija ir smaga, embrijs vairumā gadījumu neizdzīvo līdz otrajam trimestram. Ģenētiskās patoloģijas mātei un tēvam ir ļoti grūti noteikt un kādā brīdī tie neietekmē bērna attīstību.

Arī normāla embrija attīstībai hormonu līdzsvars ir ļoti svarīgs: ja tiek pārkāpts līdzsvars, auglis apstājas.

Biežāk tas notiek pirms 8-10 nedēļām, bet tas notiek arī II trimestrī. Gestācijas periodā sievietes imūnsistēma ir novājināta, un palielinās ķermeņa ievainojamības pakāpe. Dažu infekciju izraisītu slimību izraisītāju iespiešanās caur placentāro barjeru var izraisīt augļa nāvi. Bet šādi draudi turpinās visu 9 mēnešu laikā. Tādēļ ir jābūt ļoti uzmanīgiem pret jebkādām infekcijām, jāpiemēro profilaktiski pasākumi un savlaicīgi jāmeklē speciālista palīdzība.

Vēlreiz ir vērts pieminēt pareizo dzīvesveidu, kas ir nepieciešama, lai vadītu nākamo māti. Stress, darbs pie datora, smēķēšana, alkohols vai narkotikas, miega trūkums lielā mērā izraisa grūtniecības izzušanu jebkurā laikā.

No menstruālā asiņošana izskats, sāpes sāpes vēdera lejasdaļā, pārtraukšana krūšu palielināšanai (tā kļūst mīksta, jo tas var piešķirt jaunpienu) sajūta drebuļi, drudzis, drebuļi, smaga vājums, izzūd toksiskuma pazīmes, trūkums perturbācijas - tas ir ļoti labs iemesls tūlītējai medicīniskajai palīdzībai. Ginekologs definē fedings auglim ar II trimestrī termiņu nesakritību un lieluma dzemdes, maksts krāsu maiņa un trūkuma skaņas sirdsdarbību caur stetoskops. Grūtniece šajā gadījumā nekavējoties nosūta uz ultraskaņu un, ja nepieciešams, steidzami tiek hospitalizēta. Neauglīgas grūtniecības pazīmes otrajā trimestrī, diemžēl, ir ļoti novēloti. Par ilgu laiku fedings auglim nav izpausties, bet jau pastāv spēcīga saindēšanās no mātes ķermeņa sabrukšanas produkti. Lai samazinātu traģisko seku iespējamību, sievietei nekavējoties jāgriežas pie speciālista. No 18-20 nedēļām auglis kustas, tos jāatkārto vairāk nekā 9 reizes dienā. Ja kustības ir mazākas vai tās nav, šī ir iespēja ierasties pie ārsta.

Normālas grūtniecības laikā krūtis ievērojami palielinās, un, ja rodas problēmas ar augli, tā samazinās un mīkstina.

Ja ārsts neuzklausa sirdsdarbību ar stetoskopa palīdzību, iepriekš nav nepieciešams paniku, jo tauku slānis dažreiz novērš auskulāciju. Ultraskaņa šajā gadījumā būs ļoti piemērota.

Parasti izdalījumi no maksts ir caurspīdīgi vai bālgans, nav pārāk daudz, taču, ja izdalīšanās apjoms palielinās, tie ir tumši vai asiņaini, tādēļ ir ārkārtas situācija tūlītējai sieviešu konsultācijas vizītei.

Neattīstīta II grūtniecības trimestra ārstēšana ir ātra.

Neattīstītas grūtniecības pazīmes trešajā trimestrī

Neattīstītas grūtniecības gadījumi trešajā trimestrī rodas retāk nekā agrāks grūsnības vecums. Tas ir tādēļ, ka auglis jau ir pietiekami izveidots. Tomēr joprojām pastāv risks, ka neattīstīta grūtniecība trešajā trimestrī. Jo vecāka ir sieviete, jo lielāka varbūtība ir spontāns aborts, īpaši kritiska trešajā trimestrī - 26-28 nedēļas.

Pirmsdzemdību izraisa augļa bojāeju trešajā trimestrī, var būt: infekcijas slimību (masaliņu, gripa, toksoplazmoze, citomegalovīrusu, sifiliss, gonoreja uc), hormonālie traucējumi, augļa ģenētiskas anomālijas, slimības Uroģenitālās un sirds un asinsvadu sistēmu. Īpaši bīstami ir antifosfolipīdu sindroms, raksturīga iezīme, kas ir tendence veidot asins recekļu veidošanos, dzemdes kuģiem, kuru augļi nav saņem skābekli un barības vielas un mirst.

Pirmā un visvairāk satraucošā neattīstītas grūtniecības zīme trešajā trimestrī ir augļa izpausmju (maisīšanas) trūkums vairāk nekā 6 stundas. Tas ir ļoti nopietns iemesls bažām. Lai izslēgtu augļa nāvi, tiek piešķirts tokoks. Tas vai nu apstiprina, vai noraida bailes. Ultraskaņa ilgtermiņā beremennosti ir arī informatīva. Brūns izplūdums no maksts ar "saldētas" grūtniecību III trimestrī ir novecojušās procesa novecošanās, kas sākās jau sen.

Uz laiku lielo jaunattīstības grūtniecības var izpausties sāpes vēdera lejasdaļā vai jostas rajonā, mainīja toni dzemdes, izdalījumi (ūdeņains, asiņaina, brūni) ziežamu raksturs.

Mirušā augļa macerācijas varbūtība un tās sadalīšanās ir ļoti augsta. Tad saindēšanās simptomi un augsta ķermeņa temperatūra pievienos noteiktas trešā trimestra neattīstītās grūtniecības pazīmes, ja vien nav ARVI. Nestabilas grūtniecības infekcija ilgstoši var būt septisks stāvoklis. Pēc mazākās trauksmes un sliktām aizdomām par iesaldēto grūtniecību steidzami ir jāvēršas pie eksperta. Ļaujiet viņam atkal apstiprināt, ka viss ir normāls ar augli un nākotnes māti.

Izteiktas neattīstītas grūtniecības pazīmes

Agrīnā stadijā skaidras "iesaldētas" grūtniecības pazīmes ir:

• augļa olu neatbilstība, dzemdes lielums un grūtniecības laiks;
• asiņaini vai brūni izdalījumi no maksts;
• ultraskaņas rezultāti (auglim nav augļa olšūnas, augļa olšūna ir deformēta)
• hCG stabilizācija vai samazināšana;
• subjektīvi sajūtas ar izdzēsto grūtniecību agrīnās stadijās:
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• toksikozes simptomu ievērojama samazināšana vai pārtraukšana (slikta dūša, vemšana, "jutība" pret asiem smakas);
• asiņaini izdalījumi no maksts.

Ginekoloģiskā izmeklēšana : grūsnības periods un dzemdes lielums ir ievērojami neatbilstoši; bazālā temperatūra samazinās; mainās maksts sienu krāsa.

Pazīmes par "iesaldētu" grūtniecību vēlāk:

• ilgstoša augļa klātbūtne (vairāk nekā 6 stundas);

• Tas nav dzirdams no stetoskopa vai augļa sirds nav atpazīstams ar tokogrāfu;
• pastāv atšķirība starp gestācijas vecumu un dzemdes lielumu.

Subjektīvās sajūtas :

• izzūd toksikozi raksturojošas parādības, piena dziedzeru sasprindzinājums samazinās, un dažreiz jaunpiens tiek izdalīts;
• jostasvietā un vēderā ir sāpes;
• ķermeņa temperatūra palielinās bez acīmredzama iemesla;
• asiņošana no maksts.

Ginekoloģiskā izmeklēšana : ārsts noteiks, cik daudz atšķirību nesakritības gestācijas vecuma un izmēra dzemdes, maksts sienas konstatē mainīt krāsu, nelielu atvēršanu dzemdes kakla un no dzimumorgānu traktu.

[10], [11]

Diagnostika neattīstīta grūtniecība

Ja kādā periodā ir aizdomas par "iesaldētu" grūtniecību, ultraskaņas pētījums būs diezgan informatīvs.

Secinājums par embriju attīstības pārtraukšanu nelielā grūtniecības periodā tiek veikts ar ultraskaņu šādos gadījumos:

• embrioniskā augļa olšūnas konstatēšana dzemdes apakšējā daļā;
• tās deformācija, izkropļota kontūra;
• Embrijs ir daudz mazāks par parasto lielumu, kas raksturīgs šim grūtniecības periodam;
• Pēc 5-6 nedēļām ultraskaņu jau nosaka sirdsdarbība vai tā trūkums auglim.

[12], [13], [14]