Narkotiku izraisīta hemolītiskā anēmija

Narkotiku hemolītiskā anēmija attīstās daudzu medikamentu ietekmes rezultātā, kas izraisa hemolīzi. Ir 3 zāļu (imūnās) hemolītiskās anēmijas attīstības mehānismi.

Pirmais hemolīzes attīstības mehānisms ir tas, ka zāles izraisa IgG klases antivielu veidošanos eritrocītu antigēniem (bieži vien saistīti ar Rh antigēniem). Tā rezultātā attīstās autoimūnā hemolītiskā anēmija ar termiskajiem aglutinīniem. Līdzīgs mehānisms antieritrocītu antivielu veidošanai ir aprakstīts, izmantojot daudzas zāles, jo īpaši metildopa, tenipozīdu un dažus NSPL.

Lai realizētu otro hemolīzes attīstības mehānismu, ir nepieciešams saistīt medikamentu vai tā metabolītu ar eritrocītu membrānas proteīniem, kā rezultātā izveidotais komplekss reaģē ar atbilstošajām antivielām. Šis tā saucamais haptenīmiskais mehānisms ir raksturīgs dažām antibiotikām (penicilīniem, cefalosporīniem, tetraciklīniem), īpaši, ja to izmanto lielās devās.

Trešais mehānisms hemolysis sakarā ar to, ka IgM klases antivielas reaģē ar narkotiku asinsritē un rezultātā imūnās komplekss īstermiņā ir pievienota sarkano asins šūnu, kā rezultātā komplementa aktivācija notiek un attīstās intravaskulārai hemolīzi.

Zāles hemolītiskās anēmijas ārstēšana

Zāles hemolītiskās anēmijas ārstēšana ir:

• etioloģiskā faktora novēršanā (zāļu atsaukšana);
• ieviešot īpašu ārstēšanu, kuras mērķis ir eliminēt hemolīzi;
• simptomātiskajā ārstēšanā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]