Mutes un lūpu gļotādas leikoplakija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Leukoplakija ir mutes un lūpu gļotādas hroniska slimība, ko izraisa eksogēnisks stimuls un kam raksturīga gļotādas keratinizācija. Tas notiek visos kontinentos. Vīrieši ir slimi 2 reizes biežāk nekā sievietes vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Leikoplakijas cēloņi un patoģenēze. Etioloģiskie faktori ir smēķēšana, košļājamā un šņaucamā tabaka, zobu protēžu berze, alkohols un citi pastāvīgi kairinoši faktori. Leukoplakija ir pirmsvēža slimība, 30% pacientu - iepriekšējā mēles un mutes dobuma gļotādas plakanšūnu karcinoma. 90% pacientu ar leikoplakiju konstatē kuņģa-zarnu trakta slimības. Svarīga loma attīstības patogenezē ir saistīta ar A vitamīna trūkumu, ģenētiskiem faktoriem, šūnu membrānu caurlaidības traucējumiem un transepīteriālu transportu.

Leikoplakijas simptomi. Šobrīd ir izolētas vienotas, erektiskas un erozijas leikoplakijas. Daži šīs grupas autori ietver arī smēķētāju leikoplakiju.

Plakanā leikoplakija sākas ar mutes gļotādas hiperēmiju. Uz šī fona, tur ir strauji ierobežo cieto perēkļus keratinizācijas, atgādina filmu, pelēcīgi balta vai pelēcīgi brūnā krāsā, netiek izvirzīts virs ādas un nav atvašu pie poskablivanii lāpstiņu. Leukoplakijas virsma ir sausa un nedaudz rupja. Bojājumi ir skaidri nošķirti, tiem ir zobainas līnijas. Saistībā ar infiltrācijas neesamību plankumu palpēšanas laikā keratinizācijas vietu pamatnē nav konstatēts.

Ar vertikālas leikoplakijas, piena-baltas krāsas vēderplēves augšana palielinās līdz 2-3 mm virs gļotādas līmeņa. Šī forma bieži rodas plakanas formas fona apstākļos un galu galā var kļūt par vēzi.

Erozējošā leikoplakija galvenokārt attīstās plakanas vai verrūziskas leikoplakijas perē. Veidota erozija dažādu formu un izmēru, kas atrodas biežās traumatizācijas vietās. Šī forma var būt saistīta ar sāpēm. Erozijas palielināšanās, papilāru augšanas izskats un bojājuma blīvums, asiņošana ar nelielu erozijas traumu ir ļaundabīgs pazīmes.

Ar leikoplakijas smēķētājiem (leucoplakia Tappeynera) pastāvīgi keratinizējas cietās un blakus esošās mīkstajām ausīm. Bojājums ir pelēcīgi baltā vai pelēcīgi piena krāsā. Uz šī fona redzami sarkani punktiņi, kas apzīmē zarnojošus siekalu dziedzeru izdales kanālus. Smēķētāju leikoplakijas klīniskā izpausme ātri izzūd pēc smēķēšanas pārtraukšanas. Leikoplakijas gaita ir hroniska.

Histopatoloģija. Histoloģiski gļotādas šūnām ir hiper- un parakeratoze, kā arī acanthotijas augi. Zemākajā slānī novērota vazodilatācija, difūzija, pārsvarā limfoīdā šūnu infiltrācija. Ar verrucozām un erozīvām formām ir iespējama dūņu slāņa šūnu diskompleksija un šūnu atipija.

Ar leikoplakijas smēķētājiem, papildus iepriekš aprakstītajām izmaiņām, atklājas arī parakeratoze, izdales kanālu dilatācija un siekalu dziedzeru saglabāšanās cistas.

Diferenciālā diagnoze. Leukoplakiju vajadzētu nošķirt no perorālās gļotādas pārmaiņām ar sarkanām plankumainajām ušām, sarkanās vilkēdes, sifilīta papulām, vieglas leikoplakijas.

Leikoplakijas ārstēšana. Pirmkārt, visos leikoplakijas gadījumos biopsija ir nepieciešama, lai izslēgtu ļaundabīgo procesu. Ieteicama kriodestrikcija vai ķirurģiska izgriešana. Pozitīvi rezultāti tiek novēroti, izmantojot beta karotīnu un retinoīdus.

[1], [2], [3], [4], [5]