Orālā eritroplakija

Mutes dobuma eritroplakija ir pastāvīgs sarkans plankums. Tam nav klīnisku izpausmju. Vairumā gadījumu audzējs tiek raksturots kā epitēlija displāzija. Viss apdraudējums ir tāds, ka audzējs var kļūt ļaundabīgs. Parasti viss ir lokalizēts apakšžokļa pārejas krokā mutes dobumā, mēlē un mutes priekštelpā. Pacients ne par ko nesūdzas, nekas viņu netraucē. Tas parādās cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, gan sievietēm, gan vīriešiem.

ICD-10 kods

Pateicoties speciāli izveidotai starptautiskai klasifikācijai, katrai slimībai ir piešķirts savs unikāls kods. Tādējādi mutes dobuma, siekalu dziedzeru un žokļa slimības tiek apzīmētas ar kodiem K00-K14. K00 Zobu attīstības un šķilšanās traucējumi. Tiek izslēgti tikai saglabātie un impaktētie zobi.

• K01 Saglabāti un impaktēti zobi. Tiek izslēgti tikai tie, kas ir nepareizi novietoti attiecībā pret blakus esošajiem zobiem.
• K02 Zobu kariess.
• K03 Citas zobu cieto audu slimības. Neietver bruksismu, zobu kariesu un zobu griešanas slimības, kas nav minētas citur.
• K04 Pulpas un periapikālo audu slimības. K05 Gingivīts un periodontālās slimības.
• K06 Citas smaganu un bezzobu alveolārās izciļņa izmaiņas. Bezzobu alveolārās izciļņas atrofija un gingivīts nav iekļauti.
• K07 Dentofaciālas anomālijas [ieskaitot maloklūzijas]. Neietver hemifaciālo atrofiju un hipertrofiju (Q67.4), vienpusēju kondila hiperplāziju vai hipoplāziju (K10.8).
• K08 Citas zobu un to atbalsta aparāta izmaiņas.
• K09 Mutes dobuma cistas, kas citur nav klasificētas. Ietver arī bojājumus ar aneirismiskas cistas un cita fibro-kaula bojājuma histoloģiskām pazīmēm. Izņemot radikulāru cistu (K04.8).
• K10 Citas žokļa slimības.
• K11 Siekalu dziedzeru slimība.
• K12 Stomatīts un ar to saistīti bojājumi. Neietver mutes dobuma čūlas, kas sadalās (A69.0), heilītu (K13.0), gangrenozo stomatītu (A69.0), ko izraisa herpes vīruss.
• K13 Citas lūpu un mutes gļotādas slimības. Tas ietver izmaiņas mēles epitēlijā. Pilnībā izslēdz: noteiktas izmaiņas smaganās un bezzobu alveolārajā izaugumā (K05-K06); mutes dobuma cistas (K09); mēles slimības (K14); stomatītu un ar to saistītus bojājumus (K12).
• K14 Mēles slimības. Neietver eritroplakiju, fokālo epitēlija audus, mēles hiperplāziju (K13.2), leikēmu, leikoplakiju, mataino leikoplakiju (K13.3), makroglossiju (iedzimtu) (Q38.2), mēles subgļotādu fibrozi (K13.5).

Perorālās eritroplakijas cēloņi

Riska grupā ir cilvēki ar sliktiem ieradumiem. Tas attiecas uz alkoholu un tabaku. Turklāt smēķēšana nav nepieciešama, pietiek tikai ar košļājamās tabakas lietošanu, rezultāts būs līdzīgs. Alkohola un tabakas kombinācija vairākas reizes palielina vēža audzēja attīstības risku. Visbiežāk no šīs patoloģijas cieš vīrieši, taču, ņemot vērā straujo smēķētāju sieviešu skaita pieaugumu, nav īpašas atšķirības starp dzimumiem. Ikviens ir uzņēmīgs pret audzēju veidošanos.

Cigaretes, pīpes un cigāri ievērojami palielina ļaundabīgu audzēju risku cilvēka mutes dobumā. Īpaši bieži tas notiek vietā, kur cigarete pieskaras lūpām. Sākumā parādās plankums, kas izskatās pēc dzimumzīmes. Biopsija var noteikt, vai plankums ir ļaundabīgs vai nē.

Arī lūzuši zobi var provocēt eritroplakijas attīstību. Līdzīga ietekme ir arī protēzēm un plombēm. Pastāv ļaundabīga audzēja attīstības risks. Cilvēkiem, kuri iepriekš ir cietuši no šīs patoloģijas, recidīva risks ir augsts.

[ 1 ], [ 2 ]

Patoģenēze

Starp visiem mutes dobuma bojājumiem vēzis ir visizplatītākais. Veidojums var būt gan labdabīgs, gan ļaundabīgs. Procesa sākumu var izskaidrot. Tādējādi apsvērums tiek veikts no polietioloģiskās izcelsmes teorijas viedokļa. Jebkurš bojājums, vai tas būtu mehānisks kairinājums, temperatūra, ķīmiskie vai bioloģiskie faktori - tas viss negatīvi ietekmē mutes dobumu. Neapmierinošs mutes dobuma stāvoklis, slikta higiēna un citas "sīkumi" var pasliktināt situāciju. Tas viss atsevišķi vai kombinācijā rada problēmas ar mutes dobumu. Gandrīz 50% gadījumu eritroplakija rodas uz kariesa zobu fona. Ortopēdiskas struktūras izraisa audzējus 10% gadījumu.

Runājot par etioloģiskajiem faktoriem, īpaša ietekme ir smēķēšanai, tabakas ievietošanai zem mēles, beteles košļāšanai un apdegumiem ar etilspirtu. Tas viss noved pie mutes gļotādas bojājumiem un līdz ar to audzēju veidošanās. Pastāvīga tabakas karsēšana un toksicitāte var izraisīt audzēju veidošanos.

Mutes dobuma eritroplakijas simptomi

Visa bīstamība ir tā, ka cilvēks nesūdzas par nekādu diskomfortu. Parasti eritroplakija nekādā veidā neizpaužas, līdz tā kļūst par ļaundabīgu audzēju. Izmaiņas var pamanīt tikai vizuāli. Tādējādi mutes dobuma gļotādā var parādīties spilgti sarkani plankumi. Daudzi cilvēki tam nepievērš uzmanību, un velti. Tie, kurus šis "simptoms" nobiedē, dodas uz slimnīcu. Ārsts no pacienta apkopo anamnēzi par viņa dzīvesveidu un sliktu ieradumu klātbūtni.

Šo patoloģiju raksturo ierobežotu spilgti sarkanu plankumu klātbūtne. Papildus tiem var būt mazi, mīksti mezgliņi, kas palpējot rada sāpes. Rūpīgi pārbaudot mutes dobumu, dažādās vietās var redzēt vairākus sarkanus plankumus. Tam vajadzētu brīdināt cilvēku. Šo krāsu izraisa gļotādas atrofija, kā rezultātā kļūst redzami submukozā esošie asinsvadi.

Plankumi var būt redzami molāru apvidū un uz gļotādas. Tie parasti atrodas apakšžokļa, mēles un dibena pārejas krokā. Dažreiz pacientus traucē gan eritroplakijas, gan leikoplakijas simptomi. Šis stāvoklis vairākas reizes palielina vēža attīstības risku.

Pirmās pazīmes

Pirmā lieta, kas parādās, ir skartās vietas pietūkums un sabiezējums mutes gļotādā. Var just blīvējumus un izciļņus. Dažas vietas kļūst raupjas, pārklātas ar krevelēm un izskatās kā mazi erozijas izvirzījumi. Parādās samtaini balti vai sarkani plankumi. Tie galvenokārt parādās mutes dobuma iekšpusē.

Nav sāpju vai cita diskomforta. Var sākties neizskaidrojama asiņošana mutes dobumā. Vēlākās stadijās parādās nejutīgums, atsevišķas zonas jutīguma zudums, sāpes. Precīzāk, tikai ļaundabīga audzēja gadījumā.

Hroniskas čūlas uz sejas, kakla un mutes var liecināt par problēmu. Tās var nedaudz asiņot un nedzīst 2 nedēļas vai ilgāk. Kaklā var parādīties svešķermeņa sajūta. Košļājot, rodas diskomforts, sāpes un garšas izmaiņas. Tas viss ir raksturīgi vēlākām stadijām.

[ 3 ], [ 4 ]

Sekas

Problēmu nevar ignorēt. Galu galā, eritroplakija ir pirmsvēža stāvoklis. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikus, audzējs var kļūt ļaundabīgs. Tā rezultātā var būt letāls iznākums. Ārstēšanai jābūt pareizai un jāietver vairākas metodes. Parasti patoloģija tiek novērsta ar staru terapijas un ķīmijterapijas palīdzību. Viss tiek novērsts ķirurģiski.

Sekas ietekmē ne tikai sniegtā ārstēšana, bet arī atveseļošanās periods.Ir svarīgi pareizi diagnosticēt patoloģiju, noteikt audzēja lielumu, tā atrašanās vietu un blakus esošo audu bojājumus.

Pēc operācijas daudziem pacientiem rodas vājums un vispārējs nespēks. Tas ir diezgan normāli. Tas pāriet pats no sevis apmēram dažu nedēļu laikā. Savlaicīga ārstēšana garantē panākumus. Ja ignorējat eritroplakiju, tā kļūst ļaundabīga, un vienīgās sekas var būt letāls iznākums.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikācijas

Bez pienācīgas ārstēšanas komplikācijas var būt neatgriezeniskas. Jāatzīmē, ka problēmu novērš ķīmijterapija, staru terapija un ķirurģiska iejaukšanās. Patoloģiju nav iespējams novērst ar medikamentiem. Turklāt bez kvalitatīvas ārstēšanas mutes dobuma eritroplaksija iegūs ļaundabīgu formu.

Pareiza likvidēšana ietver diagnozes noteikšanu. Tādēļ ir svarīgi noteikt ne tikai plankuma atrašanās vietu, bet arī tā lielumu, kā arī faktorus, kas noveda pie šāda notikuma. Pēc tam tiek nozīmēta ārstēšana. Parasti tā ir sarežģīta un sākas ar paša veidojuma likvidēšanu. To nebūs iespējams atstāt vai noņemt plankumu ar medikamentiem.

Ja cilvēks laikus sāk ārstēšanu, nebūs nekādu komplikāciju. Var būt tikai divi. Pirmais variants ir pāreja uz ļaundabīgu formu, otrais variants ir letāls iznākums. Darbību nozīmīgums un ātra rīcība palīdzēs cilvēkam izvairīties gan no izteiktiem simptomiem, gan nopietnām sekām.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika

Ārstējošajam ārstam rūpīgi jāpārbauda mutes dobums. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sublingvālai zonai. Turklāt pārbaudei nepieciešama specializētas medicīnas iestādes apmeklējums. Izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu spoguli, kā arī lampu. Lai pārliecinātos, ka kaklā nav čūlu, būs jāizmanto endoskops ar plānu, elastīgu caurulīti un spuldzīti galā.

Lai noteiktu diagnozi, būs jāveic biopsija. Lai to izdarītu, ārsts noņem nelielu audu laukumu un pārbauda to mikroskopā. Šī procedūra tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Tāpēc personai būs jāpavada zināms laiks slimnīcā. Pēc tam tiek veikta papildu izmeklēšana.

Lai novērtētu cilvēka stāvokli, nepieciešams veikt asins analīzi, kā arī veikt krūškurvja orgānu rentgenu. Ir svarīgi pārbaudīt mutes dobumu, lai noteiktu metastāzes. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek nozīmēta kvalitatīva ārstēšana. Dažos gadījumos bojājums skar kaulus, kā arī atsevišķas galvaskausa sejas daļas. Lai noteiktu problēmas klātbūtni, nepieciešams veikt ortopantogrammu.

Plaši tiek izmantota arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tā ļauj detalizēti izpētīt audus un orgānus. Pirms procedūras pacientam tiek lūgts noņemt no ķermeņa visus metāla priekšmetus un rotaslietas.

Īpaša loma ir datortomogrāfijai. Rentgena attēlu sērija ļaus jums pētīt mutes dobumu slāni pa slānim un iepazīties ar visām tajā esošajām patoloģijām. Pirms procedūras cilvēkam 4 stundas nedrīkst dzert un ēst. Komplikāciju gadījumā tiek veikta kaulu skenēšana. Tas ļaus jums redzēt patoloģiskas izmaiņas galvaskausa sejas daļās.

[ 13 ], [ 14 ]

Testi

Lai izpētītu skarto zonu, būs jāveic biopsija. Procedūra ietver audu ņemšanu no audzēja vietas un detalizētu pārbaudi mikroskopā. Procedūras laikā persona atrodas anestēzijā. Iegūtais materiāls jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai. Pieredzējuši laboratorijas ārsti pārbauda audu zonu un izdara savus secinājumus. Parasti, ja ir audzējs, tiek konstatētas izmaiņas, kas raksturīgas noteikta veida audzējam.

Papildus biopsijai cilvēkam jāveic asins analīze. Pateicoties tai, kļūst iespējams izpētīt skarto zonu un noteikt tajā izmaiņas šūnu līmenī. Šeit tiek novērotas arī patoloģiskas izmaiņas, kas attiecas uz enzīmiem, metabolītiem un dažiem audzēja marķieriem. Šīs analīzes tiek veiktas kopā. Pateicoties tām, ir iespējams iegūt pilnīgu priekšstatu par notiekošo un noteikt kvalitatīvu ārstēšanu.

[ 15 ], [ 16 ]

Instrumentālā diagnostika

Šī diagnostikas metode ietver vairākus galvenos virzienus. Tātad, pirmkārt, cilvēkam jāveic nazofaringoskopija. Pateicoties šai procedūrai, kļūst iespējams rūpīgāk pārbaudīt mutes dobuma aizmugurējo sienu patoloģisku izmaiņu noteikšanai.

Plaši tiek izmantota faringoskopija un laringoskopija. Šīs procedūras ir nepieciešamas, lai pārbaudītu balsenes un trahejas gļotādu. Iespējamu komplikāciju gadījumā ar galvaskausa sejas daļas bojājumiem tiek veikta kaulu rentgenogrāfija. Tas ļauj identificēt galvenos audzēja augšanas perēkļus.

Scintigrāfija. Procedūra ir pētījums, kurā izmanto radioaktīvos izotopus. Šī ir informatīva pārbaude, kas palīdz noteikt metastāžu klātbūtni kaulu audos.

Datora, magnētiskās rezonanses un pozitronu emisijas tomogrāfija. Šīs diagnostikas metodes palīdz noskaidrot audzēja raksturu, kā arī bojājuma pakāpi. Visas iepriekš minētās procedūras var izmantot gan atsevišķi, gan kombinācijā.

Diferenciālā diagnostika

Šī pētījuma metode ietver vairākas metodes. Tādējādi papildus instrumentālās diagnostikas izmantošanai ir vērts paņemt skarto audu paraugu un ziedot asinis analīzei. Tādējādi personai, kurai ir aizdomas par mutes dobuma eritroplakiju, jāveic biopsijas procedūra. Tā ir nelielas skartās zonas izgriešana. Šim nolūkam personai jāveic vispārēja anestēzija. Izgrieztā zona tiek nodota histoloģiskai izmeklēšanai. To pārbauda mikroskopā, lai noteiktu patoloģisko procesu klātbūtni.

Papildus biopsijai jums būs jāveic arī asins analīze. Jebkuras izmaiņas organismā ir uzreiz redzamas asinīs. Tādējādi materiālu var izmantot, lai pētītu šūnu sastāvu un pārliecinātos, ka ir izmaiņas rādītājos. Parasti audzējs maina enzīmus, metabolītus un dažus audzēja marķierus. Pateicoties šīm divām procedūrām un kombinācijā ar instrumentālo diagnostiku, jūs varat ne tikai noteikt pareizu diagnozi un noteikt kvalitatīvu ārstēšanu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Daudzus mutes dobuma audzēju attīstības gadījumus var novērst. Lai to izdarītu, jums tikai jānovērš zināmi negatīvi faktori. Tādējādi tabaka un smēķēšana rada īpašu risku. Vairumā gadījumu tie noved pie audzēju attīstības. Galu galā lūpas, mutes dobums un gļotādas pastāvīgi tiek pakļautas nikotīna negatīvajai ietekmei. Labākais risinājums ir atbrīvoties no sliktā ieraduma.

Ir svarīgi saprast, ka smēķēšana un alkohola lietošana vairākas reizes palielina eritroplakijas attīstības risku. Tāpēc ir vērts pārskatīt savu dzīvesveidu. Problēmas risks ir augsts. Ir svarīgi izvairīties no saules iedarbības tās iedarbības laikā. Ultravioletā starojuma negatīvā ietekme var izraisīt lūpu vēzi.

Pietiek vienkārši likvidēt sliktos ieradumus un sākt ēst īpašus produktus.Tādējādi dārzeņi, augļi un produkti no rupjiem graudiem var vairākas reizes samazināt patoloģijas attīstības risku.

Prognoze

Pēc audzēja izņemšanas procedūru pabeigšanas cilvēkam var rasties problēmas ar runu un rīšanu. To visu ir iespējams novērst, bet ne pašam. Jums jāmeklē palīdzība no uztura speciālista un logopēda. Viņi veiks pārbaudi, uzklausīs pacientu un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, noteiks atbilstošas procedūras.

Cilvēkiem, kuriem ir bijis ļaundabīgs audzējs, pastāv problēmas atkārtošanās risks. Recidīvs var notikt 2 gadu laikā no audzēja izņemšanas dienas. Tāpēc pacientiem vienmēr jābūt stingrā ārsta uzraudzībā.

Pacientiem, kuri ir saņēmuši staru terapiju, pastāv risks samazināt vairogdziedzera saražoto hormonu līmeni. Lai pilnībā atbrīvotos no problēmas, ir vērts meklēt endokrinologa palīdzību un iziet viņa noteikto terapijas kursu.

Ir pierādīts, ka pacientiem, kuriem ir bijis vēzis, pastāv audzēja atkārtošanās risks. Īpašs risks pastāv, lietojot alkoholu un smēķējot. Tāpēc labāk ir atbrīvoties no šiem sliktajiem ieradumiem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]