Mugurkaula trūce un muguras sāpes

Ir zināms, ka iedzimtas mugurkaula nekārtības (mielodisplāzija), parasti tiek apvienotas ar jebkuru no mugurkaula apburtā attīstības variantiem. Visbiežāk sastopamais un visvairāk pētīta mielodisplāzijas variants ir muguras dzemdes.

Galvas un muguras smadzeņu trūce - tas ir apvienota defektus, skriemeļu un muguras smadzeņu, tai skaitā veidojot defekts kaulu struktūras mugurkaula kanālā, izvirzītajā defektu nonāk muguras smadzeņu un tās elementiem. Mugurkaula dziedzeros ir anatomiskas un klīniskas anatomiskas klasifikācijas. Pirmajā gadījumā, parasti ņem vērā atrašanās vietu un saturu trūce sac. Otrajā gadījumā iemiesojuma anatomisku defektu parasti nav detalizēts, noteicošais faktors ir raksturs klīniskajām izpausmēm un komplikācijas - jutīgu un / vai kustību traucējumiem, iegurņa funkcijas. K.L. Ierosinātajā klasifikācijā Dreyer (1973) izolēta divi varianti muguras trūces: apvalks jostas herniation nav kopā ar traucējumiem no muguras smadzeņu, galvas un muguras meningītu trūce, kas plūst ar simptomiem parēzes vai paralīzes. Uzkrātais aktuālu informāciju par anatomija mugurkaula trūces ir ļāvuši mums noteikt dažādus anatomiskie variantus vainas.

RE Lindseth (1996) pārbauda muguras trūce kā konkrētu versiju "nervu caurulītes defektiem» (nervu caurulītes defekti), Apvienotā muguras dizrafiya vispārīgos noteikumus, spina bifida aperta, un arī rezultātā klasifikācija nervu caurulītes defektiem un komplikācijas to.

No nervu caurulītes defekti komplikācijas dažādība liek sākotnējās pārbaudes pacientam ar mugurkaula trūces veikt precīzu meklēšanu saistītas anomālijas skriemeļiem, mugurkaula kanālu un muguras smadzenēs (ieskaitot diastematomielii, dažādi realizācijas variantiem ar muguras smadzeņu fiksācijas, Arnold Chiari sindroms) laikā.

Īpaši mēs atzīmējam būtiskas izmaiņas viedokļos par muguras dzemdes attieksmi, kas notika pēdējos divdesmit gados. Iepriekš neiroloģisko traucējumu un muguras sāpju klātbūtne tika uzskatīta par absolūtu kontrindikāciju ķirurģiskai ārstēšanai. No mūsdienu stāvokļa to klātbūtne nav kontrindikācija ne ķirurģiskajai trūces ārstēšanai, ne arī vienlaikus mugurkaula un mugurkaula defektu ārstēšanai. Dažos gadījumos šī operācija ļauj ne tikai atvieglot pacienta aprūpi, bet arī uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Operāciju secību nosaka šādi principi:

• vienlaikus ar muguras smadzeņu defektiem jāiznīcina vienlaikus ar galveno mugurkaula smadzenes plastisko ķirurģiju;
• Pēc galvenās iejaukšanās jāiznīcina vienlaikus ortopēdiskie defekti un komplikācijas, ieskaitot mugurkaula deformāciju.

Neirālās caurules malformācijas 

Neitrālās caurules defektu anatomiskie varianti
Meningocele	Ādas trūce, neiekļaujot nekādus mugurkaula elementa elementus tā saturā. Kā likums, tīri kosmētikas defekts, kam nav pievienoti neiroloģiski traucējumi vai ortopēdiskas komplikācijas.
Mielommengozel	Cerebrospināla trūce, kuras saturs ir nervu audu elements. Parasti ir perifēro neiroloģisko traucējumu klātbūtne, kā arī centrālās nervu sistēmas patoloģijas, ieskaitot hidrocefāliju un Arnolda-Chiari anomāliju.
Lipomeninhozele	Cerebrospināla trūce, kuras saturs ir lipoma, cieši saistīta ar nervu audu elementiem. Neauglības traucējumi bieži rodas dzemdībās, bet augšanas laikā tie var attīstīties, nevis izplatīties virs jumta skalošanas līmeņa.
Rahischisis (Rahishisis)	Audu defekts,. Kas aptver displastisku mugurkaula smadzenes, parasti arī ādas, muskuļu (tas ir iespējams, lai saglabātu atšķaidītu polsterējumu), kaulu struktūras un ķirurģisko sac.
Nervu cilmes defektu komplikācijas
Neiroloģiski	Parēze un paralīze (spazmas un liesmas), iegurņa orgānu disfunkcija, jutīga jutība.
Neiroortopēdija:	Mugurkaula deformācijas Skolioze 100% gadījumu atzīmēts ar paraplēģiju no krūšu kurvja līmeņa. 85% gadījumu, kad deformācijas ir augstāka par 45 ". C-veida skoliozi tipisku tīra neiromuskulārās deformāciju. S-veida skolioze bieži norāda vienlaikus gidromieliyu, syringomyelia vai piesaistes saites sindroms. Lordoze. Tās reti tiek novērotas, bieži vien saistītas ar kontrakcijas gūžas locītavās. Kipoze. Tie ir novēroti 8-15% pacientu ar mielomeningocele, bieži vien jau dzimšanas laikā pārsniedz 80 ° un progresu izaugsmes procesā. Hip dislokācija Ceļa locītavas kontrakts Kāju deformācijas Charcot's artropātija (progresējoša neurotrofiska locītavu deģenerācija)
Smadzeņu trūces čaumalas komplikācijas	Membrānu iekaisums un membrānas plīsums
Gūžas un kāju kaulu lūzumi

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]