Mugurkaula traumas: simptomi

Pareiza muguras smadzeņu bojājuma pazīšana ir skaidra traumu līmeņa definīcija, virs kura nav neiroloģisku izmaiņu, un zem neuroloģiskajām funkcijām vai nu pilnīgi nav vai ievērojami samazināta. Klīnisko izpausmju īpašības ir atkarīgas no muguras smadzeņu bojājuma pakāpes un pakāpes (pilnīgs vai daļējs).

Mugurkaula traumas, kā arī citi lūzumi vai sastiepumi, ļoti sāpīga, bet pacientiem, kas cieš no sāpēm, ko izraisa citu saistīto traumu (piemēram, lūzumus garo kaulu), kā arī samaņas traucējumi, kā rezultātā intoksikācijas vai traumatisku smadzeņu traumas, sūdzībām par muguras sāpēm, var nav klāt.

Sitēmiska trauma simptomi atkarībā no lokalizācijas

Bojājumu lokalizācija	Iespējamie simptomi
Augstākā C	Elpošanas paralīze un daudzos gadījumos nāve
C4 vai virs tā	Pilna tetraplegija
S1	Zemo ekstremitāšu paralīze, ar roku locītavu un ievilkšanas iespēju
C6	Apakšējo ekstremitāšu, plaukstu locītavu un suku paralīze, bet parasti ir iespējams kustēties plecu locītavā un elkoņa locītavā
VysheT2	Attiecībā uz šķērsbojāmiem bojājumiem, izstieptos skolēnus
Starp Th12 un Th11	Zemo daļu ekstremitāšu muskuļu paralīze virs un zem ceļa locītavas
No T2 līdz T12	Paralīze zem ceļa
Zirgaste	Apakšējo ekstremitāšu parēze ar hiporefekciju vai asfleksiju un parasti ar sāpēm un hiperestēziju nieru sakņu pavairošanas gaitā
OT S3 līdz S vai smadzeņu konuss L1	Gavrāju orgānu funkcijas pārkāpums

Pilnīga mugurkaula trauma simptomi

Sprauga noved pie tūlītējas, pilna šļaugano paralīzi (ieskaitot tonusa no sfinktera anus zudumiem), autonomās nervu sistēmas disfunkciju, kas ir zemāki kaitējuma, zaudējumu jutīgu un refleksu darbību.

Liels dzemdes kakla reģiona (virs C1) bojājums izraisa elpošanas mazspēju ar traucētu plaušu ventilāciju, jo ir traucēta elpošanas ceļu funkcija muskuļos, īpaši, ja ievainots virs C3. Autonomā disfunkcija pēc traumas kakla mugurkaula var izraisīt bradikardiju, hipotensiju, muguras šoks, kurā, atšķirībā no cita veida šoks, āda paliek silts un sauss. Ir iespējami aritmijas un asinsspiediena nestabilitāte. Pacientiem ar lielu kaitējumu kakla rajonā bieži nāves cēlonis ir pneimonija, īpaši saistīta ar mehānisko ventilāciju.

Pēc dažām stundām vai dienām pēkšņa paralīze pamazām kļūst spazma, jo parasto stiepes refleksu pieaugums, kas rodas no pretstatošo mehānismu vājuma. Vēlāk, ja mugurkaulāja saišķis nav bojāts, parādās elastīgu muskuļu spazmas, tiek atjaunoti dziļi cīpslas un autonomie refleksi.

Daļēja muguras smadzeņu ievainojumu simptomi

Ir daļēja motoru vai sajūtu inervācijas zudums, kas, atkarībā no etioloģijas, var būt pastāvīgs vai īslaicīgs. Īslaicīga funkciju pasliktināšanās ir izraisījusi satricinājumu, ilgāk - traumu vai bojājumu. Dažreiz, pēc muguras smadzeņu satricinājuma, strauji attīstās tūska izraisa pilnīgu funkciju pārtraukšanu un imitē tā dobu pārrāvumu. Klīniskās mugurkaula šoku izpausmes (nevajadzētu sajaukt ar neiroģenētisku šoku) iziet cauri dažām dienām, bieži vien atlikušie traucējumi paliek.

Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no bojājuma vietas mugurkaulā. Pastāv vairāki specifiski sindromi.

Sindroms Brown-Sekar rodas no muguras smadzeņu pusi diametra bojājumiem. Pacientiem, kas atrodas bojājuma pusē, novēro spazmas paralīzi, stāvokļa jutības zudums ir zemāks par bojājumiem, pretējā pusē - sāpju zudums un temperatūras jutība.

Priekšējās cerebrospināla sindroms ir tieši šīs zonas vai priekšējās smadzeņu asinsvadu bojājuma rezultāts. Pacients zaudē kustību un sāpju jutību abās pusēs zem bojājumiem.

Centrālais mugurkaula sirds sindroms parasti rodas pacientiem ar mugurkaula kanālu (iedzimtu vai deģeneratīvu) sašaurināšanos pēc pārmērīgas paplašināšanas. Motora traucējumi rokās ir izteiktāki nekā kājās.

Ja mugurkaula aizmugurējās daļas ir bojātas, pacients zaudē pozicionālo, vibrācijas un taustes jutību. Ja spin-lamic ceļš ir ieinteresēts, sāpīga, temperatūra un bieži virspusēja un dziļa muskuļu jutība tiek zaudēta.

Asiņošana (hemorrhachis) parasti notiek pelēkajā vielā no kakla muguras smadzenēs, kas noved pie attīstības pazīmes zemāku neironu traumas (muskuļu vājums, raustīties muskuļu šķiedras samazina cīpslu refleksus no rokām), turpinājās pietiekami ilgi. Motora vājums, bieži proksimāls, tiek kombinēts ar selektīviem sāpju un temperatūras jutīguma traucējumiem.

Zirgu astes bojājumu simptomi

Parasti pārvietošanās un / vai jutīguma zudums ir daļēja. Stenokardijas sfinktera tonis ir samazināts. Zarnu un urīnpūšļa funkcijas ir sadalītas, iespējama nesaturēšana vai kavēšanās. Vīriešiem ir erektilās funkcijas pārkāpums, sievietēm - samazināts libido.

Mugurkaula trauma komplikācijas

Sekas ir atkarīgas no kaitējuma smaguma pakāpes un līmeņa. Bīstamības gadījumā C vai augstākā līmenī var rasties elpošanas traucējumi. Samazināta mobilitāte palielina asins un asinsrites sabiezēšanas risku. Spasticitāte var attīstīties. Autonomā disrefleksija var rasties, reaģējot uz kairinošiem faktoriem, piemēram, sāpēm un spiedienu uz jebkuru ķermeņa daļu. Hroniskas neiroloģiskas sāpes izpaužas dedzinošā sajūtā vai tirpšanas sajūtā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]