Mugurkaula traumas - simptomi

Uzticama muguras smadzeņu bojājuma pazīme ir skaidra bojājuma līmeņa definīcija, virs kura nav neiroloģisku izmaiņu, un zem kura neiroloģiskās funkcijas vai nu pilnībā nepastāv, vai ir ievērojami samazinātas. Klīnisko izpausmju pazīmes ir atkarīgas no muguras smadzeņu bojājuma līmeņa un pakāpes (pilnīga vai daļēja).

Mugurkaula traumas, tāpat kā citi lūzumi vai dislokācijas, ir ļoti sāpīgas, taču pacienti, kas cieš no sāpēm, ko izraisa citi vienlaicīgi ievainojumi (piemēram, garo kaulu lūzumi), vai kuriem ir apziņas traucējumi intoksikācijas vai galvas smadzeņu traumas dēļ, var nesūdzēties par muguras sāpēm.

Muguras smadzeņu bojājuma simptomi atkarībā no atrašanās vietas

Bojājumu lokalizācija	Iespējamie simptomi
Virs C	Elpošanas paralīze un daudzos gadījumos nāve
C4 vai augstāk	Pilnīga tetraplēģija
C1	Apakšējo ekstremitāšu paralīze, lai gan roku saliekšana un nolaupīšana ir iespējama
C6	Apakšējo ekstremitāšu, plaukstu locītavu un roku paralīze, bet plecu kustības un elkoņa saliekšana parasti ir iespējama
VirsT2	Šķērsvirziena bojājuma gadījumā zīlīšu paplašināšanās
Starp Th12 un Th11	Apakšējo ekstremitāšu muskuļu paralīze virs un zem ceļa locītavas
No T2 līdz T12	Paralīze zem ceļa
Zirgaste	Apakšējo ekstremitāšu parēze ar hiporefleksiju vai arefleksiju un parasti ar sāpēm un hiperestēziju gar nervu saknīšu izplatības zonu
OT S3 uz S vai conus medullaris pie L1	Iegurņa orgānu disfunkcija

Pilnīgas muguras smadzeņu traumas simptomi

Plīsums izraisa tūlītēju, pilnīgu ļenganu paralīzi (ieskaitot anālā sfinktera tonusa zudumu), autonomās nervu sistēmas disfunkciju zem traumas līmeņa un sensorās un refleksīvās aktivitātes zudumu.

Augstas kakla skriemeļu traumas (virs C1) izraisa elpošanas mazspēju ar traucētu plaušu ventilāciju elpošanas muskuļu darbības traucējumu dēļ, īpaši traumu gadījumā virs C3. Autonomā disfunkcija kakla skriemeļu traumu gadījumā var izraisīt bradikardiju un arteriālu hipotensiju, spinālu šoku, kurā, atšķirībā no citām šoka formām, āda paliek silta un sausa. Iespējamas aritmijas un asinsspiediena nestabilitāte. Pneimonija, īpaši saistīta ar mehānisko ventilāciju, bieži kļūst par nāves cēloni pacientiem ar augstām kakla skriemeļu traumām.

Pēc vairākām stundām vai dienām ļengana paralīze pakāpeniski kļūst spastiska, pateicoties normālu stiepšanās refleksu pastiprināšanās, kas rodas uz mehānismu, kas tos neitralizē, pavājināšanās fona. Vēlāk, ja jostas-krustu daļas saišķis nav bojāts, parādās saliecējmuskuļu spazma, atjaunojas dziļo cīpslu un autonomie refleksi.

Daļējas muguras smadzeņu traumas simptomi

Rodas daļējs motorās vai sensorās inervācijas zudums, kas atkarībā no etioloģijas var būt pastāvīgs vai īslaicīgs. Īslaicīgu disfunkciju izraisa smadzeņu satricinājums, ilgstošāku - sasitums vai trauma. Dažreiz pēc muguras smadzeņu satricinājuma strauji attīstošā tūska noved pie pilnīgas disfunkcijas un imitē tās dobo plīsumu. Mugurkaula šoka (nejaukt ar neirogēnu šoku) klīniskās izpausmes izzūd pēc dažām dienām, bieži vien saglabājas atlikušie traucējumi.

Klīniskā aina ir atkarīga no bojājuma atrašanās vietas muguras smadzenēs. Izšķir vairākus specifiskus sindromus.

Brauna-Sekvarda sindroms rodas muguras smadzeņu puses bojājuma dēļ. Pacientam rodas spastiska paralīze traumas pusē, pozicionālās jutības zudums zem traumas un sāpju un temperatūras jutības zudums pretējā pusē.

Priekšējās muguras smadzeņu sindroms ir tieša bojājuma rezultāts šajā zonā vai priekšējās mugurkaula artērijas bojājumā. Pacients zaudē kustību un sāpju jutību abās pusēs zem traumas.

Centrālais mugurkaula sindroms parasti rodas pacientiem ar mugurkaula kanāla stenozi (iedzimtu vai deģeneratīvu) pēc hiperekstensijas. Motorikas traucējumi rokās ir izteiktāki nekā kājās.

Ja bojāta muguras smadzeņu aizmugurējā daļa, pacients zaudē pozicionālo, vibrācijas un taustes jutību. Ja bojāts spinotalāma trakts, zūd sāpes, temperatūra un bieži vien arī virspusējo un dziļo muskuļu jutība.

Asiņošana (hematomyelia) parasti rodas kakla muguras smadzeņu pelēkajā vielā, kā rezultātā attīstās apakšējo motoro neironu bojājumu pazīmes (muskuļu vājums, muskuļu šķiedru raustīšanās, roku cīpslu refleksu samazināšanās), kas saglabājas diezgan ilgu laiku. Motoriskais vājums, bieži proksimāls, tiek kombinēts ar selektīviem sāpju un temperatūras jutības traucējumiem.

Cauda Equina bojājumu simptomi

Kustību un/vai jušanas zudums parasti ir daļējs. Anālā sfinktera tonuss ir samazināts. Zarnu un urīnpūšļa funkcijas ir traucētas, iespējama nesaturēšana vai urīna aizture. Vīriešiem rodas erektilā disfunkcija, bet sievietēm – samazināta libido.

Mugurkaula traumas komplikācijas

Sekas ir atkarīgas no traumas smaguma un līmeņa. C vai augstāka līmeņa traumām var rasties elpošanas problēmas. Ierobežota mobilitāte palielina asins recekļu un spiediena čūlu risku. Var attīstīties spazmas. Reaģējot uz tādiem kairinātājiem kā sāpes un spiediens uz jebkuru ķermeņa daļu, var rasties autonomā disrefleksija. Hroniskas neiroloģiskas sāpes izpaužas kā dedzinoša vai tirpšanas sajūta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]