Mugurkaula saišu aparāta bojājumu rentgena pazīmes

Ir ierosinātas rentgena pazīmes mugurkaula ligamentas aparāta bojājumiem, kas ļauj koncentrēt speciālistu uzmanību uz morfoloģiskiem traucējumiem un salīdzināt tos ar traumas klīniskajām izpausmēm.

• Lai izslēgtu ietekmi diagnozes ieteicams paplašinātas indikācijas attēlveidošanas un augstu modrības uz iespēju traumas. Sērija attēliem kakla mugurkaula jālieto visiem pacientiem ar lokalizētu sāpes, klātesot deformācijas crepitations vai tūska mākslā, ar pavājinātu psihisko stāvokli, neiroloģiski traucējumi, galvas traumas, vairākiem traumas vai pacientiem ar traumām, kuru dēļ mugurkaula kakla var tikt bojāta.
• Attiecībā uz akūtu traumu ieteicams veikt pirmo pagaidu attēla lateroposition (PL) bez pavelkot galvu, pat tad, ja nekas neliecina par bojājumiem atlanto-pakauša vai Atlantijas ass locītavu, jo pat minimāls stiepjas šajā gadījumā var radīt neiroloģisku traucējumu.
• Sānu projicēšanai kakla mugurkaula ķermeņa rentgenogrammas ir izvietotas kolonnas formā, veidojot četras gludas līknes, kuras attēlo šādas struktūras:
  • mugurkaula priekšējo virsmu;
  • mugurkaula kanāla priekšējā siena;
  • mugurkaula kanāla aizmugurējā siena;
  • spoļu procesu padomi.

Pirmie divi līkumi atbilst priekšējās un aizmugurējās garenisko saišu virzieniem. Blakus esošie skriemeļu horizontālie pārvietojumi nekad nepārsniedz 3-5 mm. Attāluma palielināšana par 5 mm vai vairāk ir novirze no normas un saistīta ar saišu bojājumu (asarošanu), kas noved pie mugurkaula mugurkaula nestabilitātes. Tāpat leņķis starp dzemdes kakla skriemeli, kas ir lielāks par 11 °, norāda uz saišu pārrāvumu vai vismaz to pagarinājumu, ko izraisa skaidri izteikts gludu līniju pārtraukums. Līniju, ko veido spinaous procesi, ir visvairāk neregulāra no četriem, jo C ₂ un C ₇ ir izteiktāki nekā citu skriemeļu procesi.

• Visu četru līkņu parastais izvietojums uzsver vienmērīgu lordozi. Iztaisnošana un dažas liekšanas variācijas ne vienmēr ir patoloģiskas. Īpaši traumas gadījumā, kad var attīstīties ievērojams muskuļu spazmas vai pacienta gulēšana, lordozes pazušana dzemdes kakla līmenī nav tik svarīga. Tomēr ar hiperekstensijas traumām šis simptoms ir patoloģisks.
  
• Par sānu rentgenogrammām ir jāpārbauda starplaikā esošie procesi. To būtiska izplešanās var liecināt par intersticiālu vai neoplastisku saites paplašināšanos (sabrukšanu) (parasti hiperfeksijas traumas dēļ).
• Spinous procesi ir attēloti vertikālas rindas formā, kas atrodas gar viduslīniju ar aptuveni vienādiem intervāliem. Parastā attāluma palielināšanās starp abiem procesiem aptuveni 1,5 reizes tiek uzskatīta par patoloģisku un var būt saistīta ar sarežģījumiem, kas rodas pārmērīgas locītavu traumas vai locītavu virsmas aizsprostošanās rezultātā.
• Funkcionālie rentgenogrammi (locītavu-pagarinājumu) jāveic tikai gadījumos, kad skarta PDS stabilitāte ir neapšaubāma. Šis pētījums ir absolūti kontrindicēts PDS nestabilitātei vai neiroloģisko traucējumu klātbūtnei. PDS hipermobilitātes gadījumos aktīvi locītavu vai kakla pagarinājumu vajadzētu veikt viegli pacientiem novietotā stāvoklī.
• Bērniem vai jauniešiem attīstītajā mugurkaula apakšstilbā parasti ir nosliece uz fizioloģisko paaugstināto daļu. Kā likums, tas ir saistīts ar šķērseniskās saites vājumu, kā rezultātā palielinās atlases kustības pakāpe attiecībā pret asišķo skrējienu. Tajā pašā laikā attālums starp atlantu un zobu palielinās līdz 3-5 mm. Iespējama pseudo-subluksācija starp C ₃ un C ₄, kas tika konstatēta mūsu novērojumos.
• Slimnieku deģeneratīvās slimības ir visizplatītākais traumu izraisītu nepareizu ievainojumu iemesls. Šīs slimības ierobežo mugurkaula kustīgumu ietekmētā PDS līmenī. Palielinoties slodzēm, izraisa saišu stiepšanu, kas "stumtu" uz priekšu, kas atrodas blakus tiem, mugurkauls. Šāda paaugstināšanās var tikt nepareizi interpretēta kā paaugstināta asinsspiediena traumas sekas. Tādēļ to vajadzētu diferencēt, veicot lūzumu trūkumu un vairākas citas deģeneratīvas pārmaiņas. Tomēr jāatceras, ka akūtas traumas var līdzināties deģeneratīvām pārmaiņām. Tādēļ hroniski skarto mugurkaula kakla daļu rūpīgi jāpārbauda par ievainojumiem.
• Akūta plīsums starpskriemeļu disks tiks iesniegts uz rentgenogramma sašaurināšanās starpskriemeļu telpa, vakuuma plate kam gaisa uzkrāšanos tajā, vai izzušana lordoznoy normālu līknes (dzemdes kakla vai jostas vietas). Pēdējais ir visticamākais patoloģijas apstiprinājums; lai gan tiek pierādīts, ka, atkarībā no pacienta stāvokļa, līniju parastā izvietošana var mainīties. Dažādās kaitējuma mehānismus, jo īpaši gadījumā, akūtas pārraušanas diska uz funkcionāliem rentgenu atklāja pazīmes nestabilitāte un / vai bojājumi ar hypermobility saites.

Rentgenstaru izpausmes par bojājumiem mugurkaula saistošajā aparātā ir tikai tad, ja tās ir saistītas ar klīniku. Tomēr svarīgi radiogrāfiskie rādītāji ir šādi:

• mugurkaula kanālu pirmsteroposteriora diametra sašaurināšanās mugurkaulu ķermeņa pārvietošanas rezultātā;
• starpskriemeļu veidņu sašaurināšana (slīpā projekcijā);
• apofizijas locītavu pārkāpums (īpaši augšējā locītavu procesa muguras slīdēšana);
• mugurkaula skartās PDS pazīmes, kas liecina par hiper mobilitāti un / vai nestabilitāti.

Pēdējais rodas hroniskas deģenerācijas gadījumā, jo mugurkaula fiksējošo struktūru izplatīšanās vājums ir bijis.

Lai atklātu "slēptās" pārvietotās mugurkaula daļas, ir ļoti svarīgi funkcionālo slodžu izmantošana liekuma vai pagarinājuma veidā mugurkaula rentgenogrāfijā. Dzemdes kakla līmenī ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot augšējās skriemeļa aizmugures pārvietojumus. Kad locītavu locītavu process virzās uz priekšu - rodas paaugstināts svārstības. Sānu malā, jo īpaši maksimālā pagarinājuma stāvoklī, locītavu procesa priekšējie procesi nav redzami aiz mugurkaula, bet gan uz augšējo skriemeļa fona. Šūnu procesu priekšējās malas līnija nav nepārtraukta, bet ir šķirota. Iespējamais un sānu nobīde, kas konstatēta pretteroposteriora rentgenogrammās.

Mugurkaula jostas daļas bojājuma klasifikācija

Bojājuma pakāpe	Morfoloģiskas bojājuma pazīmes
I (vājpulksteņa muskuļu aparāta stiepšana)	Tika noteikta sonogrāfiskā attēla ehogenitātes izmaiņas: hipoheoloģisko zonu klātbūtne ar garumu 1-3 mm
II (saaukstēšanās muskuļu aparāta mērena stiepšanās)	Saistajās muskuļu struktūrās hipoheoloģisko zonu klātbūtne ar garumu no 4 līdz 7 mm un atbilstošas šo struktūru mikro-plīsumi
III (ievērojama saista muskuļu aparāta izstiepšanās)	To raksturo pilnīgs muskuļu vai ligamentu struktūru pārrāvums. Skenēts vietējais izliekums - muskuļu audu izkliedēšana ar fasētu defektu vai muskuļu defektu parādīšanās maksimālā patvaļīgā kontrakcijā, kas atbilst pārrāvumam. Ar pilnīgu bojājumu ligamentveida struktūras vizualizē hipoheoloģisko zonu ar skaidrām robežām
IV (deģeneratīvi-distrofiski bojājumi)	Mijiedarbīgās aparatūras sakropļošana nehomogēnas ehogenas struktūras formā ar mikroražojumu defektu, deformāciju, audu mazināšanas iekļaušanu

Liemeņa augšējās daļas nestabilitātes rašanās ir jānovērtē atkarībā no bojājuma specifikas. Piemēram, atlantoaksijas nestabilitāte var attīstīties tikai tad, kad šķērseniska saite plīsojas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz rentgena staru projicēšanu. Parasti attālums starp zobu un atlanta augšējo arku ir 3 mm. Tās palielinājums līdz 5 mm norāda uz šķērsgriezuma pārrāvumu, intervāls, kas pārsniedz 5 mm, noteikti norāda uz šķērsvirziena un pterigoīdu saišu bojājumiem. Traumas aizdomas šajā līmenī ir kontrindikācija rentgena stariem ar kakla izliekumu un pagarinājumu, jo šīs kustības ir neiroloģiskā bojājuma mehānisma pamatā.

Saskaņā ar ultraskaņas izpētes darba klasifikācija ultraskaņas pazīmes saišu, muskuļu aparāta mugurkaula bojājumu praktiskai veselības rezultātiem, ļaujot visvairāk informatīvs identificēt bojājumus vai izmaiņas ir ligamentous aparāta mugurkaula 2-3 dienas pēc traumas, un sākumposmā balsta un kustību aparāta slimības aparāts (lieli locīši, mugurkauls).

Attiecībā uz ultrasonogrāfijas vietu diagnostikas procesā, norādījumus par to, kā izmantot un interpretēt datus, kas iegūti atjaunojošās ārstēšanas procesā, tad, pamatojoties uz paveiktā darba analīzi, mēs formulējām šādus noteikumus:

• Slimnieku ultrasonogrāfijas indikācija ir visi radikālas kompresijas sindroms pacientiem ar dorsalgiju.
• Ultrasonogrāfija tiek parādīta visiem pacientiem ar reflekso-sāpju sindromiem, kuri nesasniedz ātru pozitīvu efektu no tradicionālās atjaunojošās terapijas režīma lietošanas.
• Tā nav klīnisko izpausmju periodos atlaišana ultrasonogrāfijas mugurkaula arī var veikt, izmantojot visu ierosināto metožu prognozēt slimības gaitu, novērtētu efektivitāti plūsmu, un, ja nepieciešams, apstiprina, klātbūtne deģeneratīvas procesā.
• Ārstēšanas procesā ultrasonogrāfiju lieto, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti (ar fiziskās terapijas palīdzību).

Izvēle no visa kompleksa ultraskaņas metodes vai atsevišķiem komponentiem nosaka klīniskās indikācijas (piemēram, ja izteikts radicular sāpes funkcionālus testus nepraktiski veikt) un aparatūras pētnieks. Saņemot pielietojot ultraskaņu kopā ar X-ray procedūru un papildu (funkcionālo testu, Doplera) pietiekamu diagnostikas informāciju, kas sakrīt ar klīniskiem datiem, iegūtie rezultāti tiek izmantoti ārstēšanas plānošanā un atlases konkrētas fizikālās terapijas metodes.