Mīksto audu sarkomas klasifikācija

Mīksto audu sarkomas ārstēšana

Pašlaik bērniem nav vispāratzīta sarkomas novērošana. Visizplatītākās ir divas klasifikācijas - TNM klasifikācija Starptautiskajā vēža apkarošanas grupā un Starptautiskās rabdomiosarkomas pētījumu grupas klasifikācija.

Mīksto audu sarkomas histoloģiskā klasifikācija

Histoloģiski mīksto audu sarkomas ir ļoti neviendabīgas. Zemāk ir ļaundabīgu sarkomu un histogētiski atbilstošu audu tipu varianti.

Mīksto audu sarkomas tiek sauktas arī par kaulaudu un skrimšļa audu ekstrakulāriem audzējiem (extraossar osteosarkomas, miksoīdu un mezenhimālo hondrosarkomu).

Morfoloģiski ir grūti veikt diferenciāldiagnozi starp ne-blūmingosarkomas mīksto audu audzējiem. Lai noskaidrotu diagnozi, izmantojiet elektronu mikroskopiju, imunohistochemiskos un citoģenētiskos pētījumus.

Mīksto audu audzēja histoloģiskā izpausme (izņemot rabdomiozarkomu) nesniedz skaidru priekšstatu par slimības klīnisko gaitu un prognozi. Lai noteiktu korelāciju starp histoloģiskai audzēja un uzvedības iemiesojumu, daudzcentru pētījums grupas POG (Pediatric Onkoloģija Group, ASV) prospektīvā pētījumā identificēti trīs opcijas histoloģiskās izmaiņas, kas var tikt izmantoti kā prognostiski faktori. Histoloģisko izmaiņu pakāpi noteica šūnu, šūnu pleomorfismu, mitotiskās aktivitātes, nekrozes smaguma un invazīva audzēja augšanas rādītāji. Tika parādīts, ka trešās grupas audzēji (III pakāpe), salīdzinot ar pirmo un otro, ir daudz sliktāki.

Mīksto audu sarkomas histoloģiskā klasifikācija

Audumi	Audzēju veidi
Sitmiju muskuļu audzēji	Rabdomyosarcoma
Gludu muskuļu audu audzēji	Leiomyosarcoma
Audzēji no šķiedru audiem	Infantile fibrosarkomas
	Dermatofibrosarkoma
Fibrogistiocīti audzēji	Ļaundabīga fibroze. Histiocitoma
Audzēji no taukaudiem	Liposarkoma
Asinsvadu audzēji	Angiosarkoma
	Limfangioskarma
	Hemangioperetcitoma ļaundabīgs
	Hemangioendolēmija
	Sarkomo Kaloshi
Audzēji no perifērisko nervu čaumalas	Ļaundabīgais Schwannoma
Audzēji ar dažādu histogēnu	Ļaundabīga mezenhimoma
	Tritona audzējs
Nav zināmi histogēni audzēji	Sinoviālā sarkoma
	Epitēlija sarkoma
	Alveolāru mīksto audu sarkoma
	Mīksto audu ļaundabīga melanoma
	Desmoplastiska sarkoma no mazām apaļām šūnām

I. Grāds

• MIXOID un ļoti diferencēta liposarkoma.
• Dziļi novietota dermatofibrosarkoma.
• Labi diferencēta vai infantile fibrosarcoma.
• Labi diferencēta hemangiopiritsitoma.
• Labi diferencēts ļaundabīgais perifēro nervu membrānu audzējs.
• Vnuksovaya myxoid chondrosarcoma,.
• Ļaundabīga fibroze. Histiocitoma.

II grāds.

• Mīksto audu sarkomas, kas nav iekļautas pirmajā un trešajā grupā. No nekrozes pazīmes liecina, mazāk nekā 15% no virsmas audzējs, ko mikroskopijas palielinoties X40 identificēt vismaz pieci mitotiskos cipariem 10 apskatīt laukus, nav mobilo atipiju kodoli zemu šūnu piesātinājumu.

III grāds.

• Pleomorfiska vai apaļveidīga liposarkoma.
• mezenhīmas chondrosarcoma.
• Ārpusdzemdību osteosarkoma.
• Tritona audzējs.
• Alveolāru mīksto audu sarkoma.
• Sinoviālā sarkoma.
• Epitēlija sarkoma.
• Mīksto audu šūnu mīkstas sarkomas (mīksta audu ļaundabīga melanoma).
• Mīksto audu sarkomas, kas nav iekļautas pirmajā grupā un kurām ir nekrozes pazīmes virs 15% no virsmas vai vairāk nekā 5 mitozes figūras ar mikroskopu ar palielinājumu x40.

TNM klasifikācija

Primārais audzējs.

• T ₁ - audzējs ir ierobežots ar orgānu (audiem), no kura tas rodas.
• T ₂ - audzējs pārsniedz ķermeni (audus).
  • T _2a - audzējs diametrā ir mazāks vai vienāds ar 5 cm.
  • T _2b - audzējs vairāk nekā 5 cm diametrā.
• Reģionālie limfmezgli.
  • N ₀ - netiek ietekmēti reģionālie limfmezgli.
  • N ₁ - reģionālais limfmezglu iesaistīšanās.
  • N _x - nepietiekami dati, lai novērtētu limfmezglu iesaistīšanos.
• Attālinātas metastāzes.
  • M ₀ - attālās metastāzes nav.
  • M ₁ - ir tālu metastāzes.

TNM faktoru prognostiskā nozīme ir parādīta vairākos pētījumos par mīksto audu sarkomu pētījumiem bērniem.

Mīksto audu sarkomas klasifikācija Starptautiskā rabdomiosarkomas pētījumu grupa, kas sākotnēji tika izveidota rabdomiosarkomas ārstēšanai, šobrīd tiek lietota visiem mīksto audu audzējiem. Tas ņem vērā atlikušā audzēja apjomu pēc operācijas un metastāžu klātbūtni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]