Meninges sindroma simptomi

Tipiski objektīvās pazīmes meningītu sindromu, ti, kairinājumu smadzeņu apvalku - Brudzinskogo simptomiem Kernig stīvums kakla muskuļos tika atrasti pacientam, neatkarīgi no to cēloņiem.

Kakla muskuļu stingrība ir atklāta pacientiem, kas atrodas mugurā. Ar pasīvo galvas locīšanos, kakla muskulatūras, pakaušu muskuļu izteikts celms, novērš zoda padevi krūtīs. Kakla muskuļu stingrība bieži tiek apvienota ar muguras un ekstremitāšu ekstensora muskuļu stingrību. Viltus stīvums var būt pacientiem ar spondilartrozi, mugurkaula kakla spondilozi, ar skeleta konstitucionālajām iezīmēm. Bērniem, jaunākiem par 6 mēnešiem, var būt arī kakla muskuļu stingrības. Īpaši piesardzīgi ir nepieciešams izpētīt kakla muskuļu stingrību pacientiem ar akūtiem dzemdes kakla skriemeļiem.

Kernig simptoms ir tas, ka ceļgala locītavu kāju pilnībā neatslābjot, 90 ° leņķī gūžas un ceļa locītava nav iespējams. Pacientiem ar akūtu smadzeņu bojājumu Kernig simptoms var būt mazāk izteikts parēzes pusē. Pasīvā kājas pagarināšana ceļa locītavas locītavā var būt grūti ar difūzu muskuļu stīvumu un locītavu patoloģiju. Kerniga simptomu īpatnība ir smaga muskuļu stingruma parādīšanās (muskuļu kontraktūra), kas neļauj pilnībā paplašināt.

Novērtējot kakla muskuļu stīvumu, ir iespējams netīši pacelt kājas, saliekt tos ceļgalu un gurnu locītavās, ko uzskata par Brudzinskas pozitīvo augšējo simptomu. Ja, novērojot Kernig simptomu, novērota saliekšana pretējā kājas celmiem, tas ir Brudzinskis zemākais simptoms. Brudzinskis ir pozitīvs vidējais Brudzinskis simptoms, kas izceļas ar kāju locīšanos ceļa locītavās un to vilkšanu uz bagāžnieka ar spiedienu uz kaulu simfiza zonu.

Bērniem, kas ir svarīga zīme kairinājumu smadzeņu apvalku - "seters suns radīt" - palikt vēdera viņa pusē ar savu galvu izmet atpakaļ un saliekta pie ceļgaliem, kājām piespiež vēderu. Zīdaiņi arī identificēt simptoms karājas Lesage: paaugstināts virs gultas mazulim padusēm kājām savelk vēdera, un noteikt tos šajā stāvoklī.

Meninges simptomi tiek kombinēti ar intensīvām galvassāpēm, fotogrāfiju un fonofobiju, sliktu dūšu, atkārtotu vemšanu, ādas hiperestēziju. No iepriekš minētajiem parametriem, lai diagnosticētu meningītu kairinājumu, ja vien nav citādi neskaidriem meningeālu simptomiem vērtība, lai gan atsevišķos gadījumos tie ir pirms parādīšanās meningeālu simptomu rodas agrīnā slimības stadijās. Faithful interpretācija rakstura un smaguma cephalgia, ādas paaugstināta jutība, ņemot vērā vispārējo klīnisko ainu (klātbūtni iekaisuma pazīmes, pārvietot galvas traumas, uc) Ļauj aizdomām iesaistīšanu patoloģisko procesu smadzeņu apvalka un izvēlēties pareizo taktiku pacientam.

Kā slimība progresē, kā parasti, ir klīniska priekšstata par neizvērtu meningeālo sindromu. Tur ir šīs nedzirdības, miegainības uz dziļu soporu un komu apziņa. Kad smadzeņu saturs ir bojāts, attīstās centrālais neiroloģiskais deficīts.

Lielākā daļa no pacientiem ar meningīta atklāt iekaisuma un toksiskās slimības izpausmes: drudzis, izsitumi, izmaiņas asins leikocītu formulu. Jutīguma izolēta meningeālu simptomi identificējot bojājumi, membrānas ir salīdzinoši zems, daudz būtiskāk īpašības kombinācija, piemēram, stīvums kakla muskuļus, simptomiem un Kernig Brudzinskogo, drudzis, galvassāpes (sliktāk klepojot, sasprindzinājums), apziņas traucējumi. Interpretācija par pētījumos meningeālu simptomu rezultātiem nepieciešama obligāta grāmatvedības anamnēzi, klīnisko ainu slimības, paraclinical izmeklēšanu. Šajā sakarā jāatzīmē nepieciešamība lumbālpunkciju dažiem pacientiem ar klīnisko ainu iekaisuma slimība, bet etsutstvii meningītu simptomiem.

Jāpatur prātā, ka pacientiem ar vidēji smagu iekaisumu cerebrospinālā šķidruma meningītu smaguma simptomus, var būt minimāla, vai tās nav vispār, bet aug gadījumā smagu meningītu (> 1000 šūnām 1mkl CSF).

Akūts attīstība meningeālu sindroms fona fiziska vai emocionāla spriedze, aktīvā nomodā laikā, kopā ar pēkšņu spēcīgām galvassāpēm (var rasties pin tipa izkliedētu sajūta uz galvas muguras vai vārot ūdenī), var liecināt, ka spontāna subarachnoid asiņošana. Plaša asiņošana var papildināt ar depresiju apziņas no apdullina dziļā komā, izstrādājot vienas vai sēriju epilepsijas lēkmes. Feniskās neiroloģiskā deficīta vienlaicīga parādīšanās ir tipiska parenhimālā-subarahnoidālā asiņošana. Meninges sindroms kombinācijā ar: sajukums vai samaņas pasliktināšanās notiek ar akūtu hipertensijas encefalopātiju. Fokālais neiroloģiskais deficīts šim gadījumam nav raksturīgs. Atzīmē nesen galvas traumu, kakla traumu zīmes galvā kopā ar meningītu simptomi, apspiešanu apziņas ļoti divdomīgs no traumatiska subarachnoid asiņošana.

Meninges sindroms var rasties ar plašu smadzeņu un tās membrānu (audzēju, hematomas, abscesa, parazītu) bojājumiem. Šajā situācijā ir iespējama gan tieša stimulācija, kas saistīta ar kauliem, gan arī efekts, ko izraisa ievērojams intrakraniālā spiediena palielināšanās. Dažreiz uz korpusa ir toksiska ietekme. Lielākajā daļā pacientu tiek atklāts centrālais neiroloģiskais deficīts. Tā smagums un raksturs ir atkarīgs no patoloģiskā fokusa atrašanās vietas un lieluma. Šos stāvokļus raksturo arī cerebrospinālā šķidruma spiediena palielināšanās, kas atklājama jostas pēdu laikā. Iespējams, ka olbaltumvielu saturs cerebrospinālajā šķidrumā parasti palielinās, ja nav iekaisuma pārmaiņu.

Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās smadzeņu membrānās (karcinomatoze) var izraisīt lēnām augoša meninges sindroma rašanos. Turklāt šiem pacientiem diagnosticē fokālos neiroloģiskos simptomus, tostarp krampju nervu bojājumus. Dažos gadījumos neiroloģiskie traucējumi pārspēj citas onkoloģiskā procesa izpausmes, pat saistītas ar primārā mērķa lokalizāciju.

Infekcijas, ko papildina intoksikācija, var izraisīt arī meningeālo sindromu (gripa, salmonellu) attīstību. Liela nozīme, lai pareizi diagnozi šajā situācijā ir cieša pacientu ar novērtējumu viņa stāvokļa dinamikas uzraudzību, bieži vien prasa lumbālpunkcija lai izslēgtu patieso sakāvi smadzeņu plēves (meningīts vidusskolas).

Pseidotumors (galvas smadzenes pseidovēzi) - reta sindroms raksturojama ar pieaugošu intrakraniālu hipertensiju, papilledēma, oculomotor traucējumi (it īpaši, bojājumi nervu izlādes).

Radiācijas encefalopātija var attīstīties pacientiem, kuriem tika veikta staru terapija smadzeņu audzējiem. Par konkrētā valstī parasti ir no raksturīgi pamatslimību izpausmes (smadzeņu audzējiem), un radiācijas ietekmi (galvenās vai multifokāliem simptomiem, epilepsijas lēkmēm, kā arī meningītu simptomiem) kombinācija uzreiz rodas pēc terapijas kursa veikta.

Ja tiek pārkāpti šķidruma izdalīšanās no ķermeņa (piemēram, virsnieru mazspēja, asiņu hipoestrācija, hiponatriēmija), ir iespējams attīstīt hiperhidratāciju - ūdens intoksikāciju. Vidēji izteikts meninges sindroms tiek kombinēts ar krampjiem, astēniskiem traucējumiem, iespējams, ar ascītu, hidrotoraksu.

Psevdomeningealny sindroms rodas sakarā ar iemeslu kavēt vai novērst kustību mugurkaula kakla daļā, ceļgala locītavas, tādējādi imitējot klātbūtni meningeālu simptomi (rigiditāte kakla muskuļi Kernig simptomus). Visbiežāk to izraisa paaugstinātu muskuļu tonusu (parkinsonismu), paratoniyami (protivoderzhanie ar ekstrapiramidāliem bojājumiem) vai ortopēdiskām slimībām (spondilozes un spondilartrīts, tostarp stipras sāpes).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]