Meningeāla sindroms: diagnoze

Ārkārtas medicīniskā palīdzība meninges sindromam

Ja pacientam ir meninges sindroma klīniskās izpausmes, pirmais uzdevums ir noteikt slimības, kas viņam izraisījis, veidu. Nepieciešams izslēgt traumatiskas, iekaisušas un citas smadzeņu slimības kopā ar tilpuma efektu. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt CT vai MRI galvas (mazāk informatīvo X-ray no galvaskausa kaulu, bet ļauj kaulu, lai diagnosticētu traumatisku izmaiņas), fundus pārbaudi, lai novērtētu iespēju veicot lumbālpunkcija ņemot vērā kontrindikācijas tās īstenošanu.

Akūtas meninges sindroma gadījumā pacients jāuzņem slimnīcā. Pirmspostātes stadijā sniegtā medicīniskās aprūpes veids un apjoms ir saistīts ar slimības cēloni, kā arī pacienta stāvokļa smagumu. Galvenie virzieni ir pacienta dzīvības apdraudējuma novēršana esošās slimības dēļ (piemēram, nodrošinot elpceļu caurlaidību), sāpju sindroma atvieglošana, svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšana.

Meningeāla sindroma diagnostika

Diagnostikas algoritmu var attēlot šādi.

• Meningeāla sindroma noteikšana.
• Iepriekšējo slimību (infekcijas, trauma, arteriālās hipertensijas, audzēju) rakstura noteikšana.
• Trūkums intrakraniāla apjoma bojājumiem (optimāli - MRI / CT, to trūkums - oftalmoskopija, Echo).
• Nepastāvot kontrindikācijām - jostas locekļu punkcija ar mikrobioloģisko, mikroskopisko, bakterioloģisko pētījumu par cerebrospinālajiem šķidrumiem (ja ir indikācijas - PĶR, imunoloģiskie testi).

Anamnēze

Lai diagnosticētu meningītu, jums vajadzētu noskaidrot infekcijas slimību, drudzi, galvassāpes un sliktu dūšu klātbūtni, kas nesen ir pārnesti. Ar meningītu sindroma rašanos, kopā ar spēcīgām galvassāpēm, apspiešanu apziņas dēļ traumas vai fona fizisko vai emocionālo stresu liecina klātbūtni, attiecīgi, traumatiska vai spontānu subarachnoid asiņošana. Anamnēzes onkoloģiskās slimības, neizskaidrojama ķermeņa svara samazināšanās ļauj uzskatīt, ka onkoloģiskais sakropļojums.

Fiziskā pārbaude

Fiziskā pārbaude ietver neiroloģisko izmeklēšanu, fiziskā stāvokļa (asinsspiediena, pulsa, ādas stāvokļa, plaušu un sirds auskulācijas) novērtēšanu. ENT orgānu pārbaude, smaganu stāvoklis, ir vērtīgs, lai identificētu iespējamo infekcijas avotu pacientiem ar sekundāru meningītu.

Ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt galvas ādu, konstatēt asiņainu vai caurspīdīgu noņemšanu no deguna un ārējām dzirdes kanāliem, lai konstatētu traumatiskus bojājumus.

Laboratorijas pētījumi

Vissvarīgākais meninges sindroma cēloņa noteikšanas veids ir diagnozes jostas punkcija ar sekojošu cerebrospināla šķidruma analīzi. Šī metode kļūst izšķiroša, lai apstiprinātu diagnozi subarachnoid asiņošana un meningīts. Meningīta klīniskā aina - pamats obligāta diagnostikas punkcijas veikšanai.

Instrumentālā izpēte

Ja ir aizdomas par smadzeņu bojājumiem - ENT iekaisuma slimību, kas potenciāli var kļūt par sekundārā meningīta avotu, MRI / TT skenēšana ir nepieciešama. Pacientiem ar vēsturi vēža identifikācijas strukturālās izmaiņas, kā rezultātā smadzeņu vielas neyroviualizatsionnogo pētījumiem, jo īpaši ar pārvietošanu smadzeņu struktūru, ir nepieciešams veikt MR ar kontrastvielas injekcijas.

Noteikta diagnostikas vērtība, nosakot galvaskausa kaulu traumatiskos bojājumus, paranasālo sinusu iekaisuma slimībām ir galvaskauss. Zibspuldzes nipelis, tās sekundārā atrofija, izraisa opozīcijas nervu sistēmas cerebrospinālā šķidruma hipertensijas diagnozi. Ehonencefaloskopija ir ātra metode, kas liecina par apjomīgu supratentorālas bojājumu klātbūtni. Metode nav pietiekami informatīva, diagnosticējot cerebrospinālā šķidruma hipertensiju, nosakot bojājuma raksturu.

[1], [2], [3], [4], [5]