Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Masaliņas - cēloņi un patoģenēze
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Masaliņu cēloņi
Masaliņu izraisītājs ir sfēriskas formas masaliņu virions, kura diametrs ir 60–70 nm un kas sastāv no ārējās membrānas un nukleokapsīdas. Genomu veido nesegmentēta +RNS molekula. Virions ir antigēniski homogēns.
Masaliņu vīruss ir jutīgs pret ķīmiskiem reaģentiem. To inaktivē ēteris, hloroforms, formalīns. 56 °C temperatūrā tas iet bojā pēc 30 minūtēm, 100 °C temperatūrā - pēc 2 minūtēm, ultravioletā starojuma iedarbībā - pēc 30 sekundēm. Olbaltumvielu klātbūtnē vidē vīrusa rezistence palielinās. Zemā temperatūrā vīruss labi saglabā bioloģisko aktivitāti. Vīrusa optimālais pH līmenis ir 6,8-8,1.
Vīruss satur V un S šķīstošos antigēnus, kam piemīt komplementa fiksācijas aktivitāte.
Masaliņu vīruss var vairoties daudzos cilvēku, pērtiķu, trušu, buļļu un putnu primāro un nepārtraukto audu kultūru veidos.
Virioni veidojas jutīgas šūnas citoplazmā. Vīrusam ir vāja citopatogēna iedarbība un tas mēdz veidot hronisku infekciju.
Masaliņu vīrusa reprodukcija audu vidē notiek, veidojot interferonu.
[ 1 ]
Masaliņu patogeneze
Vīrusa primārās replikācijas vieta nav zināma, bet virēmija attīstās jau inkubācijas periodā. Un vīruss nonāk vidē ar izelpoto aerosolu, urīnu un fekālijām. Vīruss iekļūst organismā caur augšējo elpceļu gļotādām. Pēc tam vīruss vairojas limfmezglos (šo procesu pavada poliadenopātija), kā arī ādas epitēlijā, izraisot izsitumu parādīšanos. Vīruss iekļūst caur BBB un placentu. Interferona ražošanas aktivizēšanās rezultātā veidojas šūnu un humorālā imunitāte, vīrusa cirkulācija apstājas un notiek atveseļošanās. Tomēr grūtniecēm un bērniem ar iedzimtām masaliņām vīruss var pastāvēt organismā ilgu laiku.
Iedzimtu masaliņu gadījumā vīruss iekļūst auglim caur mātes asinsriti un inficē horiona bārkstiņu epitēliju un placentas asinsvadu endotēliju. Pēc tam tas nonāk augļa asinsritē. Šajā gadījumā tiek skarti orgāni un audi, kas atrodas veidošanās procesā, t.i., tā sauktajā kritiskajā intrauterīnās attīstības periodā (smadzenēm tas ir 3.–11. grūtniecības nedēļa, acīm un sirdij – 4.–7., dzirdes orgānam – 7.–12. nedēļa). Augļa psihomotoriskie traucējumi attīstās, kad māte saslimst ar masaliņām 3.–4. grūtniecības mēnesī. Izveidojies auglis ir relatīvi izturīgs pret vīrusu. Augļa bojājumu biežums ir atkarīgs no gestācijas vecuma. Masaliņu infekcija 1.–4. grūtniecības nedēļā izraisa augļa bojājumus 60% gadījumu, 9.–12. nedēļā – 15% gadījumu, 13.–16. nedēļā – 7% gadījumu. Jo agrāk auglis tiek inficēts, jo smagāki un daudzveidīgāki ir tā bojājumi. Augļa defektu un anomāliju attīstība balstās uz vīrusa spēju nomākt šūnu mitotisko aktivitāti un mazākā mērā uz tā tiešo citopatoloģisko iedarbību.
Masaliņu epidemioloģija
Masaliņu izraisītāja avots ir pacienti, tostarp tie, kuriem ir izdzēsta un netipiska slimības gaita, personas ar asimptomātisku infekciju un vīrusa nesēji. Vīruss izdalās no augšējo elpceļu gļotām 1-2 nedēļas pirms izsitumu parādīšanās un 3 nedēļas pēc izsitumiem. Bērniem ar iedzimtām masaliņām izraisītājs var izdalīties no organisma ar urīnu, krēpām, izkārnījumiem līdz 2 gadiem pēc dzimšanas.
Galvenais patogēna pārnešanas ceļš ir gaisā. Virēmija, kas attīstās ar masaliņām, izraisa intrauterīnu pārnešanu no mātes auglim, kā arī patogēna parenterālas pārnešanas varbūtību. Patogēna izplatībai, izmantojot aprūpes priekšmetus, nav praktiskas nozīmes.
Jutība pret masalām ir augsta. Bērni pirmajos sešos dzīves mēnešos ir imūni pret infekciju, ja mātei ir imunitāte pret šo infekciju. Visuzņēmīgākie pret masalām ir bērni vecumā no 1 līdz 9 gadiem, no kuriem lielākajai daļai nav imunitātes pret masalām.
Pēcinficēšanās imunitāte pret masaliņām vairumā gadījumu ir mūža garumā; atkārtoti slimības gadījumi ir ārkārtīgi reti.
Masaliņām ir dažādas epidēmiskā procesa formas. Lielajām pilsētām raksturīga pastāvīga saslimstība ar sezonālu pieaugumu ziemā un pavasarī. Var būt epidēmijas uzliesmojumi, kas parasti notiek ik pēc 7 gadiem.
Masaliņu sastopamības biežumam raksturīga izteikta fokusēšanās bērnu grupās. Masaliņas izplatās vietās, kur cilvēki atrodas ilgstošā un ciešā kontaktā (ģimene, skola, bērnudārzs, slimnīca).