Labdabīgi nazofarneksa audzēji: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Visbiežāk sastopamie labdabīgi audzēji papagaiļa nāsa un nieru mazspēja (juvenila) angiofibroma.

Papilloma biežāk tiek lokalizēta mīkstajām ausīm mugurējās virsmas vietā, retāk nazu asiņu sānu un sānu sieniņās. Šīs lokalizācijas papiloma ir biežāk sastopama vīriešiem. Audzējs ir raksturīgs izskats: tas ir pelēcīgi krāsains, plašā pamatnē ar granulētu virsmu. Izolēti nazu niezes bojājumi parādās ļoti reti. Galīgā diagnoze ir balstīta uz histoloģisko izmeklēšanu.

Ārstēšana ir ķirurģiska. Papillomu var noņemt, izmantojot ultraskaņas dezintegratoru, lāzera staru vai sargitronu.

Nepilngadīgais angiofibroms ir viens no visbiežāk sastopamajiem nazofaringijas audzējiem, lokāli iznīcina augšanu, kas parādās uz zarnu un zēnu nazu audu bāzes.

Histoloģiski audzējs sastāv no saistaudiem un dažāda blīvuma pakāpēm. Asinsvadu elementi atrodas haotiski un tos attēlo asinsvadu veidojumi ar sabiezinātām vai atšķaidītām sienām.

Klīniskais attēls ir diezgan tipisks. Audzējs aug salīdzinoši ātri. Progresīvi sliktāka deguna elpošana. Kopā ar deguna elpošanas grūtībām dzirde samazinās pakāpeniski, pa vienam un retos gadījumos abiem. Angiofibromu raksturo deguna asiņošana. Kad audzējs aug, palielinās asiņošanas intensitāte un biežums. No angiofibromas nazofarneksa iekļūst deguna dobumā un parazāļu sinusos, galvenokārt sēnīšu kaulu sinusos. Audzējs var izraisīt galvaskausa bojāšanu un iekļūt tā dobumā. Šajā gadījumā uzskaitītie simptomi ir saistīti ar galvassāpēm.

Rinoskopijas vai fibroskopijas aizmugurē plaša bāze ir ciānveidīga, bumbuļveida blīvi veidota. Vērtīgu informāciju var iegūt ar rentgena pārbaudi, jo īpaši ar CT.

Ārstēšana ir ķirurģiska. Galvenā grūtība, kas rodas ķirurģiskas operācijas veikšanā angiofibroma gadījumā, ir nopietna, dzīvībai bīstama asiņošana. Dažu autoru ieteiktās metodes audzēja sklerozei, lai samazinātu intraoperatīvu asiņošanu, ieviešot alkoholu vai formalīnu, nav efektīvas. Šim nolūkam pacientu izglītošana arī nav pamatota.

Audzējs tiek noņemts no plašas ārējās piekļuves: griešana tiek veikta pēc Moore, dažreiz ar augšējā lūka sadalīšanu pa viduslīniju. Sākotnēji pārsējs ārējā miega artērijā, audzēja pusē (reti gan ārējās miega artērijās). Ārējā miega artērijas priekšlaicīga sajaukšana ievērojami samazina asins zudumu operācijas laikā; plaša pieeja āra platībai nodrošina radikālu iejaukšanos un tādējādi augstu efektivitāti. Pēdējos gados, lai samazinātu asins zudumu, tiek veikta vadošo kuģu embolizācija.

Neirofibroma, schwannoma, chemodektomija, teratoma, meningēma un citi labdabīgi audzēji nazofarneks ir ārkārtīgi reti.

[1], [2], [3], [4]