Kvinkes angioneirotiskā tūska

Quincke angioneire, kas pazīstama arī kā Kvincke nātrene, ir rets un potenciāli nopietns stāvoklis, kam raksturīgs zemādas audu, gļotādu un dažreiz muskuļu pietūkums. To parasti izraisa alerģiska reakcija uz noteiktiem pārtikas produktiem, medikamentiem vai bišu dzēlieniem, kaut arī iemesls dažreiz joprojām nav zināms.

Epidemioloģija

Kvincke angioneirotiskās tūskas epidemioloģija var atšķirties atkarībā no valsts un reģiona, kā arī tādi faktori kā medicīniskās aprūpes pieejamība un alerģisku reakciju izplatība. Ir svarīgi atzīmēt, ka precīza statistika par šī stāvokļa izplatību var būt ierobežota, pateicoties tā retumam un dažādiem cēloņiem.

Šeit ir zināma informācija par AngioeDema Quincke angioedeasa epidemioloģiju:

1. PRĀNE: Kvincke angioneirote tiek uzskatīta par salīdzinoši retu stāvokli. Tās precīza izplatība dažādās valstīs un reģionā var atšķirties.
2. Vecums: Quincke angioneirote var notikt jebkurā vecumā, ieskaitot bērnus un pieaugušos. Tomēr daži cilvēki var izjust savus pirmos simptomus bērnībā vai jaunā pieaugušā vecumā.
3. Alergēni: Pārtika un medikamenti ir vieni no visbiežāk sastopamajiem alergēniem, kas var izraisīt Quincke angioneirotisko tūsku. Daži pārtikas produkti, piemēram, rieksti, piens, olas un jūras veltes, var būt bieži alerģisku reakciju avoti.
4. Ģimenes vēsture: dažiem cilvēkiem var būt alerģisku reakciju ģimenes anamnēze, ieskaitot AngioeDema Quincke angioneirotisko tūsku. Tas var norādīt uz ģenētisku noslieci uz šiem apstākļiem.
5. Dzimums: Kvincke angioneire tūska var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm, un dzimumu izplatībā nav būtisku atšķirību.
6. Smagums: stāvoklis var atšķirties no smaguma pakāpes no viegliem īstermiņa gadījumiem līdz nopietnākiem gadījumiem, ieskaitot dzīvībai bīstamus gadījumus.

Lai iegūtu precīzus epidemioloģisko informāciju un izplatības datus par Quincke angioneire, ieteicams konsultēties ar medicīniskajiem pētījumiem un statistiku, ko nodrošina veselības aprūpes organizācijas un pētniecības iestādes jūsu reģionā.

Cēloņi Kvinkes tūska

Quincke angioneirošanos parasti izraisa alerģiska reakcija uz noteiktiem alergēniem. Šeit ir daži no galvenajiem šī stāvokļa cēloņiem:

1. Pārtikas alergēni: Viens no visbiežāk sastopamajiem Quincke angioneirotes avotiem ir alerģiskas reakcijas uz noteiktiem pārtikas produktiem. Rieksti, piens, olas, zivis, jūras veltes un citi pārtikas produkti var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem indivīdiem.
2. Medikamenti: Dažiem medikamentiem var būt alergēni un var izraisīt angioneire tūskas Quincke angioneirotisko tūsku. Tās var būt antibiotikas, daži pretiekaisuma līdzekļi un citas zāles.
3. Bišu un lapsenes dzēlieni: Bites vai lapsenes dzēlieni var izraisīt alerģisku reakciju, ieskaitot angioeire tema Quincke, dažiem cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret bišu un lapsenes dzēlieniem.
4. Pollinoze (sezonāls alerģisks rinīts): Dažiem cilvēkiem var attīstīties angioneķēmas Quincke angioneirote, reaģējot uz augu ziedputekšņiem (ziedputekšņiem), īpaši ziedēšanas sezonās.
5. Lateksa alerģija: latekss, ko izmanto medicīniskos cimdos, prezervatīvos un citos produktos, dažiem cilvēkiem var izraisīt alerģisku reakciju.
6. Idiopātiskā angioneire tūska: Dažiem pacientiem Kvincke angioneirotes cēlonis joprojām nav zināms, un to sauc par idiopātisku angioneķīmu.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Quincke angioneirote var būt ātrs un nopietns stāvoklis, it īpaši, ja tā ietekmē rīkli vai mēli, jo tā var izraisīt grūtību elpošanu. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiskām reakcijām vai kuriem ir risks attīstīties Kvincke angioeire, jāzina viņu alergēni un jāveic piesardzības pasākumi un jāmeklē tūlītēja medicīniska palīdzība, ja viņiem rodas simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība.

Riska faktori

Kvincke angioneirotiskās tūskas riska faktori ietver:

1. Alerģijas: Galvenais riska faktors ir alerģiskas reakcijas uz noteiktiem alergēniem, piemēram, noteiktiem pārtikas produktiem (riekstiem, pienu, olām, zivīm, jūras veltēm), medikamentiem, bišu vai lapsenes dzēlieniem, lateksu un citiem alergēniem.
2. Ģimenes vēsture: ja ģimenes locekļiem ir bijušas alerģiskas reakcijas vai Quincke angioneirote, tas var palielināt risku, ka citi ģimenes locekļi attīstās šo stāvokli.
3. Pozitīvā pārtikas alerģiju vēsture: ja cilvēkam ir bijusi pārtikas alerģija, it īpaši, ja viņi iepriekš ir piedzīvojuši alerģiskas reakcijas uz noteiktiem pārtikas produktiem, viņiem var būt paaugstināts angioneķēmas Quincke angioeedēmas risks.
4. Alerģisku reakciju vēsture: cilvēki, kuriem ir alerģisku reakciju ahistorija, ieskaitot Kvincke nātreni vai angioneirotisko tūsku, nākotnē var būt vairāk risks attīstīt šo stāvokli.
5. Alerģija pret lateksu: Cilvēki ar lateksa alerģijām var vairāk pakļauties angioeire tūskas Quincke angioeirotēmai, kad tie tiek pakļauti lateksam.
6. Idiopātiskā angioneire tēma: Dažiem cilvēkiem Kvincke angioneirotes cēlonis joprojām nav zināms. Šādos gadījumos arī šī stāvokļa attīstības risku var uzskatīt par zemu, bet netiek izslēgts.

Ir svarīgi atcerēties, ka riska faktoru iegūšana nebūt nenozīmē, ka cilvēks attīstīs Quincke angioneirotisko tūsku. Tomēr, zinot šos faktorus, var palīdzēt cilvēkiem veikt piesardzības pasākumus un rūpīgāk uzraudzīt viņu reakciju, kad viņi var nonākt saskarē ar alergēniem. Ja jums ir augsts alerģisku reakciju vai Quincke angioneirotes risks, jums tas jāapspriež ar ārstu un apsveriet iespēju pārnēsāt automātisku epinefrīna (adrenalīna) inžektoru, lai ārstētu ārkārtas ārstēšanu, ja nepieciešams.

Pathogenesis

Kvincke angioneirotiskās tūskas patoģenēze ir saistīta ar alerģisku reakciju un asinsvadu un audu izmaiņām, kas izraisa tūskas attīstību. Process attīstās vairākos posmos:

1. Alerģiskas reakcijas sākšana: Angioeire tūska Quincke angioireķēma visbiežāk sākas pēc saskares ar alergēnu, kas var būt pārtika, narkotikas, kukaiņu inde (piemēram, bite vai hornet) vai citu alergēnu. Cilvēkiem ar alerģisku sensibilizāciju IgE antivielas sāk veidoties, reaģējot uz saskari ar alergēnu.
2. Mastocītu un bazofilu aktivizēšana: Pēc tam, kad sekojoša saskare ar alergēnu, IgE saistās ar mastocītiem un bazofīliem, balto asins šūnu veidiem. Tas noved pie šo šūnu aktivizēšanas.
3. Starpnieka izdalīšanās: aktivizētie mastocīti un bazofīli atbrīvo alerģiskus mediatorus, piemēram, histamīnu. Histamīns izraisa vazodilatāciju (vazodilatācija) un palielinātu asinsvadu caurlaidību (VasopermeAbilization).
4. Paaugstināta asinsvadu caurlaidība: alerģisku reakcijas mediatoru rezultātā palielinās kapilāru (mazu trauku) caurlaidība, izraisot šķidruma izkļūšanu no traukiem apkārtējos audos.
5. Pietūkums un simptomi: šķidruma izdalīšanās no asinsvadiem noved pie audu pietūkuma, kas izpaužas kā ādas, gļotādu, lūpu, rīkles un citu zonu pietūkums. To pavada tādi simptomi kā nieze, apsārtums, izskalota āda un sāpīgums.
6. Simptomevelopments: Kvincke angioneirotes simptomi var ātri attīstīties, parasti dažu minūšu vai stundu laikā pēc saskares ar alergēnu. Dažos gadījumos tie var kļūt nopietni un dzīvībai bīstami, it īpaši, ja pietūkums ietekmē rīkli un elpceļus.

Kvincke angioneirotes patoģenēze ir saistīta ar alerģisko reakciju un var būt ļoti ātrs un dinamisks process. Tāpēc ir svarīgi, lai cilvēki, kuriem ir risks attīstīt alerģiskas reakcijas un Quincke angioeire, apzinās savus alergēnus un zina, kā vajadzības gadījumā iegūt steidzamu medicīnisko palīdzību.

Simptomi Kvinkes tūska

Quincke angioneirotisko tūsku raksturo iekšējo un ārējo audu pietūkuma attīstība, kas var izraisīt vairākus raksturīgus simptomus. Galvenie Quincke edēmas simptomi ir:

1. EDEMA: Galvenais Kvincke angioneirotiskās simptoms ir straujā audu pietūkuma attīstība. Pietūkums var ietekmēt dažādus ķermeņa apgabalus, ieskaitot seju, lūpas, acis, rīkli, mēli, rokas, kājas un vēderu. Pietūkums var būt pietūkušies, palielināts un radīt diskomfortu.
2. Urticarija: Dažiem pacientiem ar Kvincke angioneeismu attīstās izsitumi ādas, kas atgādina nātreni. Izsitumi ādas var būt sarkanā krāsā, pārklāti ar baltiem pleķiem un bieži vien ļoti niezoši.
3. Nieze: Pietūkumu un izsitumus ādas var pavadīt smagi nieze, kas var būt ļoti apnicīga.
4. Ādas apsārtums: Kvincke angioneiroteda, ko skar Kvincke angioneirote, var kļūt sarkana un karsta pret pieskārienu.
5. Sāpes un diskomforts: pietūkums un ādas simptomi var būt sāpīgi un radīt diskomfortu.
6. Elpošanas problēmas: gadījumos, kad pietūkums ietekmē rīkli, mēli vai elpceļus, tas var izraisīt grūtības elpošanu un trokšņainu elpošanu. Tas ir nopietns simptoms, un tam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
7. Citi simptomi: Dažiem pacientiem var rasties sāpes pietūkuma jomā, spiediena un diskomforta sajūtai.

Kvincke angioneirotes simptomi var attīstīties ļoti ātri, parasti dažu minūšu vai stundu laikā pēc saskares ar alergēnu. Ir svarīgi zināt, ka Kvincke edēma var būt bīstams stāvoklis, it īpaši, ja tā ietekmē elpceļu. Ja jums rodas angioeedēmas Quincke simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai nekavējoties jāzvana ar ātro palīdzību.

Veidlapas

Quincke angioneirote var būt vairākas formas atkarībā no tā, kādus audus un orgānus tas ietekmē. Galvenās Kvincke tūskas formas ir:

1. Quincke ādas edēma: šī ir visizplatītākā forma, kādā uzklāšana attīstās ādā un gļotādās. Pacientiem ar šo formu var rasties sejas, lūpu, acu, rīkles, mēles un citu zonu pietūkums. Āda kļūst pietūkuša un var kļūt ļoti niezoša. Var attīstīties arī ādas izsitumi, kas atgādina nātrenes.
2. Kvincke angioneire tūska ar vēdera pietūkumu: šī forma var ietvert vēdera pietūkumu, kas var izpausties kā palielināts vēdera tilpums, sāpīgums un diskomforts. Pietūkums var ietvert kuņģa sienu vai zarnas, un šim stāvoklim ir nepieciešams medicīnisks novērtējums un ārstēšana.
3. Kvinckes tūskas ar grūtībām elpošana: rīkles un elpceļu pietūkums var izraisīt grūtības elpošanu un trokšņainu elpošanu. Tas ir nopietns un potenciāli bīstams simptoms, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
4. Kvincke edēmas ar ekstremitāšu pietūkumu: Quincke edēma var ietekmēt arī ekstremitātes, piemēram, rokas un kājas. Pietūkums var būt mērens vai smags, un tas rada diskomfortu.

Ir svarīgi atcerēties, ka Kvincke angioneirote var izpausties dažādās formās un ir atšķirīga smaguma pakāpe. Quincke edēma var būt ļoti ātrs un dinamisks process, tāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu vai piezvanīt ātrās palīdzības mašīnai, ja notiek simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība.

Komplikācijas un sekas

Quincke angioneirote, it īpaši tās smagajā formā, var nopietni apdraudēt veselību un pat dzīvību. Kvinckes tūskas komplikācijas un sekas var ietvert šādas:

1. Breatha trūkums: ja Quincke edēma ietekmē rīkli vai elpceļus, tas var izraisīt grūtību elpošanu un pat nosmakšanu (aizrīšanās). Šis nosacījums ir ārkārtas medicīniskā palīdzība un nepieciešama ātra medicīniska palīdzība.
2. Asfiksija: Ja Quincke edēma smagi ierobežo elpceļu klīrensu, ķermenim var netikt piegādāts pietiekams skābeklis. Tas var izraisīt asfiksiju, kas ir dzīvībai bīstams nosacījums.
3. Rīkojuma un mēles pietūkums: Quincke edēma, kas ietekmē rīkli un mēli, var izraisīt grūtības norīt un pat var būt dzīvībai bīstama.
4. Anapilaktiskais šoks: Dažos gadījumos Quincke angioneirotisko tūsku var pavadīt anafilaktiskais šoks, kas ir smaga alerģiska reakcija, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, elpošanas traucējumus un samaņas zudumu.
5. Atkārtoti uzbrukumi: dažiem pacientiem Kvincke angioneirote var kļūt par hronisku vai atkārtotu stāvokli.
6. Psiholoģiskās sekas: pacientiem, kuri ir piedzīvojuši smagus Kvincke edēmas gadījumus, var attīstīties psiholoģiskas sekas, piemēram, satraukums un bailes no atkārtotas alerģiskas reakcijas.

Diagnostika Kvinkes tūska

Kvincke angioneirotiskās tūskas diagnoze ietver simptomu fizisku pārbaudi un novērtēšanu. Var būt nepieciešami papildu testi, lai veiktu precīzu diagnozi un identificētu edēmas cēloni. Šeit ir daži soļi, ko ārsts var veikt, diagnosticējot Quincke edēmu:

1. FICHICIONEXAMINATION: Ārsts pārbaudīs pacientu un novērtēs pietūkuma raksturu un izplatību, kā arī tādu simptomu kā niezes, ādas izsitumu, sāpju vai grūtību elpošanas klātbūtni.
2. Vēsture: Ir svarīgi iegūt pacienta vēsturi un noteikt, vai pagātnē ir bijušas alerģiskas reakcijas, kādi alergēni, iespējams, ir izraisījuši pietūkumu, ja ir bijuši kukaiņu kodumi utt.
3. Citu cēloņu izslēgšana: Ārstam ir jāizslēdz citi apstākļi, kas var izraisīt pietūkumu, piemēram, infekcijas, zāļu reakcijas, cirkulācijas problēmas un citas medicīniskas problēmas.
4. Alerģijas testi: alerģijas testi, piemēram, ādas testi vai asins analīzes, lai noteiktu IgE antivielu līmeni un identificētu alergēnus, var veikt, lai noteiktu Quincke edēmas alerģisko raksturu.
5. Elpceļu pārbaude: ja ir aizdomas par rīkles vai elpceļu pietūkumu, var būt nepieciešama papildu izmeklēšana, piemēram, fibrogastroskopija vai laringoskopija.
6. Citi laboratorijas testi: Dažos gadījumos var būt nepieciešami papildu laboratorijas testi, piemēram, asins un urīna testi, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un noteiktu iekaisuma pazīmes.

Diferenciālā diagnoze

Kvincke edēmas diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un citu iespējamo edēmas un alerģisko reakciju cēloņu izslēgšanu. Šeit ir daži no apstākļiem un slimībām, kas var līdzināties Kvincke edēmai un kurai nepieciešama diferenciāldiagnoze:

1. Alerģiska nātrene: nātrene ir ādas stāvoklis, kam raksturīgs sarkanu, niezošu, pieaugošu izsitumu izskats uz ādas, kas izskatās kā nātru dzēlieni. Urticaria un Quincke edēma var būt saistīta ar otru, un ārstam ir jānosaka, vai tie ir daļa no vienas un tās pašas alerģiskās reakcijas vai dažādiem apstākļiem.
2. Angioeedēma bez alerģijas: dažreiz angioireēma var attīstīties bez alerģiskām reakcijām. Šādos gadījumos tūskas cēlonis var nebūt skaidrs, un tas prasa rūpīgāku pārbaudi.
3. Pītiņaftera kukaiņu dzēlieni: kukaiņu dzēlieni, piemēram, bites, lapsenes vai skudras, var izraisīt ādas pietūkumu un reakcijas, kas līdzīgas Quincke edēmai. Ir svarīgi noteikt, vai ir kontakts ar kukaiņiem un vai ir kādi dzēlieni, pirms parādās simptomi.
4. Medikamentu reakcija: Daži medikamenti var izraisīt pietūkumu un alerģiskas reakcijas, kas var būt līdzīgas Kvinckes tūskai.
5. Fiziski kairinātāji: saskare ar fiziskiem kairinātājiem, piemēram, aukstumu, karstumu, spiedienu vai berzi, var izraisīt ādas reakcijas un pietūkumu.
6. Infekcijas: infekcijas, piemēram, elpceļu infekcijas vai zobu problēmas, var izraisīt pietūkumu rīkles vai sejas zonā.

Diferenciāldiagnozi ārsts veic, pamatojoties uz vēsturi, klīnisko ainu un papildu pētījumu rezultātiem, piemēram, alerģijas testiem vai laboratorijas testiem. Tas ļauj izslēgt citus iespējamos edēmas cēloņus un noteikt, vai tā ir Quincke angioneire.

Profilakse

Kvincke angioneirotiskās tūskas profilakses mērķis ir novērst alerģiskas reakcijas un samazināt šī stāvokļa attīstības risku. Šeit ir daži profilaktiski pasākumi:

1. Alergēna identifikācija: ja esat zinājis alerģijas, mēģiniet identificēt un izvairīties no alergēniem, kas varētu izraisīt reakciju. Tas var ietvert pārtikas produktus, kukaiņus, ziedputekšņus, pelējumu un citus iespējamos alergēnus.
2. Izmantojot medikamentus: ja zināt, ka jums ir alerģija pret noteiktiem medikamentiem, pastāstiet savam ārstam un farmaceitam. Ja nepieciešams, izmantojiet medicīnisko trauksmes rokassprādzi vai kaklarotu ar alerģiju.
3. Izvairieties no kukaiņu kodumiem: nēsājiet aizsargaprīku un izmantojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus, lai aizsargātu pret kukaiņu kodumiem, jo kodumi var izraisīt alerģiskas reakcijas.
4. Apmācība par automātiskā epinefrīna inžektora izmantošanu: ja jums ir diagnosticēta alerģija, it īpaši, ja tā ir saistīta ar Quincke edēmas risku, iegūstiet instrukcijas, kā izmantot automātisko epinefrīna inžektoru. Uzziniet, kā to pareizi lietot alerģiskas reakcijas gadījumā.
5. Alerģijas testi: ja jums ir aizdomas par alerģiju, skatiet alerģiju alerģijas pārbaudi. Tas palīdzēs precīzi noteikt alergēnu un izstrādāt darbības plānu alerģiskas reakcijas gadījumā.
6. Ievērojiet savu ārstēšanas plānu: ja jums tiek izrakstīti antihistamīni vai citi medikamenti, lai kontrolētu alerģiju, ievērojiet ārsta ieteikumus un ņemiet tos kā noteikts.
7. Skatīt anallergist: Ja jums ir paaugstināts alerģisku reakciju attīstības risks vai ja jums ir bijusi Quincke tūska, skatiet alerģistu. Speciālists var palīdzēt jums izstrādāt alerģijas pārvaldības plānu un ieteikt papildu profilaktiskus pasākumus.
8. Pirmās palīdzības apguve: ja jums ir alerģija, jums un jūsu mīļajiem jāzina, kā ievadīt pirmo palīdzību alerģiskas reakcijas gadījumā, ieskaitot automātiska epinefrīna inžektora izmantošanu.

Prognoze

Kvincke angioneirotiskās tūskas prognoze var mainīties atkarībā no vairākiem faktoriem, piemēram, simptomu smaguma pakāpes, ārstēšanas sākuma ātruma un pagātnes alerģisku reakciju klātbūtnes. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu Quincke edēmas prognoze ir labvēlīga, un vairums pacientu atveseļojas bez nopietnām sekām. Tomēr ir daži galvenie punkti, kas jāpatur prātā:

1. Ārstēšanas ātrums: Ārstēšana, ieskaitot epinefrīna izmantošanu, ir kritiska Kvincke edēmas ārstēšanā. Jo ātrāk tiek sniegta medicīniskā palīdzība, jo labāka ir prognoze.
2. Simptomu smagums: Kvinckes edēmas simptomu smagums var svārstīties no vieglas līdz smagai. Ja attīstās grūtības elpošana vai anafilaktiskais šoks, prognoze var būt nopietnāka.
3. Sirds un asinsvadu problēmas: Dažiem pacientiem ar Kvinckes tūsku var būt vienlaicīgas sirds un asinsvadu problēmas, kas var pasliktināt prognozi. Tāpēc ir svarīgi veikt skrīninga un riska novērtējumu.
4. Atkārtoti gadījumi: Dažiem pacientiem Quincke edēma var kļūt par hronisku vai atkārtotu stāvokli. Šādos gadījumos prognoze var būt mazāk paredzama un prasa rūpīgāku pārvaldību.
5. Pacienta vispārējais stāvoklis: pacienta vispārējais stāvoklis, vecums, citu medicīnisku problēmu klātbūtne un reakcija uz ārstēšanu ietekmē arī prognozi.

Pacientu, kuriem ir risks attīstīties Kvincke edēmai, tiek apmācīta pirmās palīdzības pasākumos un zinot, kā tiek uzsvērta automātiska epinefrīna inžektora lietošana alerģiskas reakcijas gadījumā. Ieteicams arī periodiski novērtēt un konsultēties ar alerģistu vai imunologu, lai identificētu alerģiskus līdzekļus un izstrādātu darbības plānu.

Izmantotā literatūra

Klīniskā alergoloģija, autori: v. V. Skvortsovs, A. V. Tumarenko, 2016

Quincke edēma vai angioneeķēma. Mūsdienu skats uz problēmu, Otorhinolaryngology biļetens. Autori: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-644