Kūtnera sindroms

Kutnera sindromu (sinonīmi: submandibulāro siekalu dziedzeru sklerozējošs iekaisums, Kutnera "iekaisuma audzējs") 1897. gadā H. Kutners aprakstīja kā slimību, kas ietver abu submandibulāro dziedzeru vienlaicīgu palielināšanos, kuras klīniskais attēls atgādina audzēja procesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuettnera sindroma cēloņi

Slimības etioloģija nav zināma. Pašlaik ārsti pieņem, ka slimības cēlonis ir cukura diabēts, iespējams, 1. tips. Slimība bieži ir diabēta attīstības priekštecis, ko klīniski var atklāt vēlākā stadijā pēc sialadenozes atklāšanas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kuettnera sindroma simptomi

Pacientus uztrauc nesāpīgs mīksto audu pietūkums submandibulārajos apgabalos, kura klīniskais attēls atgādina labdabīgu audzēju. Izmeklējot pacientus, tiek noteikts sejas konfigurācijas pārkāpums simetriskas mīksto audu pietūkuma dēļ submandibulārajos apgabalos.

Pacienti atkārtoti ierodas klīnikās, lai izņemtu vienu no apakšžokļa dziedzeriem "it kā audzēja" dēļ. Pēc patomorfoloģiskās izmeklēšanas rezultātu saņemšanas tika atklāts hronisks siekalu dziedzeru iekaisums (kā tas notika ar Kutneru), pēc tam pacienti tika nosūtīti pie speciālista, kas norādīja uz šīs slimības diferenciāldiagnozes grūtībām.

Āda nemaina krāsu, un palpācija atklāj blīvus, nesāpīgus, relatīvi kustīgus submandibulārus dziedzerus. Reģionālie limfmezgli paliek anatomiskās normas robežās. Mute brīvi atveras. Gļotāda paliek gaiši rozā. Samazinās sekrēcija no submandibulārajiem kanāliem, dažreiz ievērojami. Vēlīnā stadijā dziedzeris var atrasties cieši blakus mutes dobuma gļotādai vai saplūst ar to. Ķermeņa temperatūra saglabājas normas robežās, vispārējais stāvoklis nemainās.

Kuettnera sindroma diagnoze

Izņemto siekalu dziedzeru patomorfoloģiskā izmeklēšana atklāj hronisku intersticiālu siekalu dziedzera iekaisumu, izteiktu saistaudu proliferāciju un vietām izteiktu sīkšūnu infiltrāciju. Siekalu dziedzera daivas ir saglabājušās, bet tās ir saspiestas ar saistaudiem un sīkšūnu infiltrāciju.

Sialometrija uzrāda siekalu dziedzeru funkcionālās aktivitātes samazināšanos, dažreiz diezgan izteiktu. Sekrēta citoloģiskā izmeklēšana ļauj identificēt atsevišķas iekaisuma šūnas. Sialogrammās ir redzama izteikta dziedzera skleroze: vidēja un maza kalibra kanāli nav piepildīti ar kontrastvielu to saspiešanas dēļ ar saistaudiem, parenhīma nav noteikta, redzami 1. kārtas kanāli.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]