Ku drudzis

Qu drudzis ir akūta vai hroniska slimība, ko izraisa baktērija, kas ir līdzīga ricketcias Coxiella burnetii. Akūtas slimības simptomi ir pēkšņs drudzis, galvassāpes, vājums un intersticiāls pneimonīts. Hroniskas slimības izpausmes ir atkarīgas no ietekmētās orgānas. Diagnozi apstiprina vairāki seroloģiskie testi, MO vai PCR sēšana. Drudža ārstēšanu veic Ku doksiciklīns un hloramfenikols.

Coxiella burnetii ir neliels intracelulārais pleomorfs baciāls, kas vairs netiek klasificēts kā riketsija. Molekulārie pētījumi ļāva klasificēt to kā tās pašas grupas kā Legionella baktērijas.

ICD kods 10

A78. Ku-drudzis.

Ku-drudža epidemioloģija

Ku-drudzis ir dabiska fokālās zoonozes infekcija. Ir divu veidu slimības apstarošanās veidi: primārā dabiskā un sekundārā lauksaimniecība (antropurgiska). Dabīgajos ugunskursos patogēna cirkulē starp nesējvielām (ērcēm) un to siltumdzīves padevējiem: ērces → siltošie dzīvnieki → ērces.

No patogēna dabiskā fokusā rezervuārs - ērces, un daļēji gamasid argasids (vairāk nekā septiņdesmit species), kas novērotas transstadial un transovarial rickettsial un savvaļas putni (47 sugas) un savvaļas zīdītājus - rickettsial nesējus (vairāk nekā astoņdesmit species). Par stabilu dabiskā fokusa infekcijas esamība veicina piesārņojuma dažādu sugu mājdzīvnieku (liellopu un mazo liellopiem, zirgiem, kamieļiem, suņi, ēzeļi, mūļi, mājputnu, uc).

[1], [2], [3], [4]

Kas izraisa ku-drudzi?

KI drudzis visā pasaulē tiek uzskatīts par asimptomātisku mājas un saimniecības dzīvnieku infekciju. Aitas un liellopi ir galvenie cilvēku infekcijas rezervuāri. C. Burnetii ir atrodams izkārnījumos, urīnā, pienā un audos (it īpaši placentā). Šis mikroorganisms arī ir saglabāts dabā, cikla laikā dzīvnieks ir ērce.

Šīs slimības gadījumi rodas starp cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar ciešu saikni ar lauksaimniecības dzīvniekiem vai to produktiem. Infekcijas pārnešana parasti notiek, ieelpojot inficētus aerosolus, taču slimība var rasties arī, ja ēst piesārņoto svaigpienu. Coxiella burnetii ir ļoti virulents, izturīgs pret inaktivāciju un mēnešus saglabā dzīvotspēju putekļos un izkārnījumos. Pat 1 šis mikroorganisms var izraisīt slimību.

Q drudzis var būt akūta vai hroniska. Akūtas slimības ir febrila infekcija, kurā bieži tiek ietekmēta elpošanas sistēma, bet dažos gadījumos aknu bojājumi ir iespējami. Hroniska drudža Ky parasti izpaužas kā endokardīts vai hepatīts. Ir iespējams arī attīstīt osteomielītu.

Ku-drudža patoģenēze

Ku-drudzis ir ciklisks labdabīgs rickettsial reticuloendotheliosis. Saistībā ar asinsvadu endotēlija izraisītāja tropismu nav redzams, ka panvaskulīts neizdalās, tādēļ izsitumi un citi asinsvadu bojājumu simptomi slimībai nav raksturīgi. Atšķirībā no citiem rickettsiosis, koiksiela reproduktīva galvenokārt reproduktīvajā vidē, it īpaši ar himtiķiem un makrofāgiem.

Kādi ir ku-drudža simptomi?

Drudža Ku ir inkubācijas periods, kas svārstās no 18 līdz 21 dienai (termiņi ir 9-28 dienas). Dažas infekcijas ir saistītas ar minimāliem simptomiem, bet vairumā gadījumu pacienti izraisa gripai līdzīgus simptomus. Slimības sākums ir pēkšņs, ar drudzi, akūtām galvassāpēm, drebuļiem, akūtām vājībām, mialģiju, anoreksiju un smagiem sviedriem. Drudzis var sasniegt 40 C, un febrilā perioda ilgums var būt no 1 nedēļas līdz 3 vai vairāk. Elpceļu simptomi, sausa neproduktīva klepus un pleiras sāpes parādās 4.-5. Dienā pēc slimības sākuma. Plaušu simptomi var būt īpaši akūti gados vecākiem un novājinātiem pacientiem. Fiziskajā pārbaudē bieži tiek atklāts sēkšana, un tiek identificēti plaušu konsolidācijas simptomi. Atšķirībā no slimībām, ko izraisa riquetci, infekcija ar šo infekciju nerodas.

Akūts aknu bojājums, kas attīstās dažiem pacientiem, ir līdzīgs vīrusu hepatīts. Tajā pašā laikā parādās drudzis, vājums, hepatomegālija, ko papildina sāpes labajā augšējā stadijā un, iespējams, dzelte. Galvassāpes un elpceļu simptomi bieži vien nav. Hroniska drudža forma var izpausties ar nezināmas izcelsmes drudzi. Šī slimība ir jāatšķiras no citiem cēloņiem aknu granulomu (piemēram, in tuberkulozi, sarkoidozi, histoplazmoze, brucelozes, tularemia, sifilisu), veicot laboratorijas testus.

Endokardīts šajā slimībā atgādina subacute infekciozu endokardītu, ko izraisa Viridans grupas baktērijas; biežāk tiek ietekmēts aortas vārsts, bet jebkurā vārstujā var konstatēt veģetāciju. Var parādīties pirkstu sabiezējumi, arteriālie emboli, hepatomeģenerācija un splenomegālija, kā arī violeti izsitumi.

Drudža Ku ir letāla slimība tikai 1% pacientu, kuri neārstēti. Dažiem pacientiem ar nervu sistēmas bojājumiem veidojas atlikušie efekti.

Vissmagākās formas slimības notiek aerogenic infekciju, tomēr tas ir ciklisks infekcija, kuras laikā izceļas uz šādiem periodiem: inkubāciju, sākotnējie (3-5 dienas), augstumu (4-8 dienas) un atveseļošanos. Izdaliet šādas slimības formas:

• akūta (slimības ilgums 2-4 nedēļas) - 75-80% pacientu;
• subakūts vai ilgstošs (1-3 mēneši) - 15-20% pacientu:
• hroniska (no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam un vairāk) - 2-30% pacientu;
• izdzēsti.

Kā tiek diagnosticēts ku-drudzis?

Laboratorija diagnoze Q drudzis ir vērsts ar seroloģiskiem testiem: RA, RSK, RNIF, kura rezultāti tika analizēti, ņemot vērā fāze variācijas koksiell kas ļauj mums atšķirt pacientus un convalescents (diagnostikas standarta).

Savas gaitas sākumā drudža Ku atgādina daudzas infekcijas (piemēram, gripa, citas vīrusu infekcijas, salmoneloze, malārija, hepatīts, bruceloze). Vēlākajos posmos tas atgādina daudzas baktēriju, vīrusu un mikoplazmas pneimonijas formas. Svarīga diagnostikas informācija ir saskare ar dzīvniekiem vai to produktiem.

Imūnfluorescences metode ir izvēlētā diagnostikas metode. Ir iespējams arī piemērot ELISA. Arī diagnostikai var izmantot seroloģiskos testus (parasti sapārotus serumus komplementa saistīšanas reakcijā). PCR pētījums ļauj noteikt biopsijas materiāla mikroorganismu. C. Burnetii var sēt no klīniskajiem paraugiem, bet tas ir iespējams tikai īpašās laboratorijās. Parastās asiņu un krēpas kultūras ir negatīvas.

Pacienti ar elpceļu pazīmēm un slimības simptomiem ir uzrādīti rentgena krūtīs. Tajā pašā laikā slimības rentgenstaru pazīmes var ietvert pleura atgaisošanu, pleiras izsvīdumu un frakcionētu konsolidāciju. Plašais plaušu izskats var būt līdzīgs bakteriālajai pneimonijai, tomēr histoloģiski tas ir līdzīgs psitakozei un dažām vīrusu pneimonijām.

Akūtā Ku drudzē vispārējs asinsanalīzes tests var būt normāls, bet aptuveni 30% pacientu ir leikocītu skaits. Tipiskos gadījumos sārmainās fosfatāzes, ACT un ALAT līmenis ir mēreni paaugstināts (2-3 reizes). Veicot aknu biopsiju, histoloģiskā izmeklēšana atklāj difūzās granulomatozās izmaiņas.

Kāda ir ku-drudža prognoze?

Q drudzis ir labvēlīgu prognozi, savlaicīgi ārstējot augstas klases, gan atgūšanas periods dažiem pacientiem ir izturīgāks nekā citi rikketsiozah un kopā astenoapatoabulicheskim sindromu, veģetatīvo un vestibulārā aparāta traucējumiem.

Nāves cēlonis ir reti, un to parasti izraisa endokardīts, galvenais drudža formas sindroms.