Krūts vēža stadijas

Klīniskajā medicīnā ir skaidri definētas onkoloģisko slimību, tai skaitā krūts vēža stadijas, stadijas, jo slimības attīstība notiek pakāpeniski, un ārstēšanas metodēm jābūt atbilstošām patoloģiskā procesa intensitātei un dabai.

Atbilde uz jautājumu par to, cik krūts vēža stadijas atšķiras onkologi, nosaka ļaundabīgo audzēju TNM starptautiskā klasifikācija par ļaundabīgo audzēju klasifikāciju. Saskaņā ar to krūts vēzim ir pieci posmi.

[1], [2], [3]

Krūts vēža stadiju klasifikācija

TNM ļaundabīgo audzēju klasifikācija (pēdējais 7. Izdevums, 2009. Gads) attiecas uz jebkāda lokalizācijas vēža audzējiem, tādēļ tā ir krūts vēža pakāpju klasifikācija. Tas sistematizē galvenos vēža simptomus: T - audzējs (audzējs), N - Nodus (mezgli, tas ir, limfmezglu iesaistīšanās) un M - metastāze (metastāzes). Atkarībā no to izpausmes pakāpes nosaka slimības attīstības stadijas.

Nosaukumu Tis (tumors in situ) lieto, ja ir kompakts audzējs, kas neietekmē citu, kas atrodas audu tiešā tuvumā. Nosaukumi T1-T4 attiecas uz ļaundabīgo audzēju lieluma definīciju, kā arī audu un orgānu bojājuma līmeni, kas atrodas blakus audzējam. Tās ir 1., 2., 3. Un 4. Krūts vēža stadijas.

Turklāt, ja patoloģiskais process nav ietekmējis reģionālos limfmezglus, tiek lietots apzīmējums N0. Limfmezglu sitiens - to lielums, kopējais skaits un lokalizācija - tiek apzīmēti ar N1-N3. Un vēža metastāzei ir sekojošas gradācijas: Mx (metastazu noteikšana nav iespējama), M0 (tālu metastāzes nav) un M1 (tālā metastāze ir).

Attiecīgi krūts vēža 0 stadija ir ļoti mazs audzējs, kuram nebija laika, lai skartu citus audus un ietekmētu limfmezglus.

Ja tiek diagnosticēts krūts vēža pirmais posms, tas nozīmē, ka audzēja izmērs nepārsniedz 2 cm diametrā, un tā šūnas jau ir iekļuvušas apkārtējos audos, tas ir, notiek audzēja invāzijas process. Bet limfmezglu neietekmē.

2. Stacijas krūts vēzi raksturo neoplazijas palielināšanās līdz 5 cm un tās izplatīšanās sākums hipodermālas šūnās - zemāks (taukains) ādas slānis. Šajā posmā ir iespējas - 2A un 2B. Pie 2A nav metastāžu, bet 2B - paduses rajonā, no audzēja puses tiek konstatētas atsevišķas metastāzes, kas nav saistītas ne ar vienu, ne ar blakus esošiem audiem.

Pamatojoties uz viņu klīnisko onkoloģisko priekšstatu, 0, 1 un 2A ir krūts vēža agrīnā stadija. 2B, 3 - vēlāk, un 4 uzskata par pēdējo slimības stadiju.

Trešajā posmā krūts vēzim ir arī divi apakštieni - 3A un 3B. Gadījumā 3A, šķērsvirziena audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm, ir vairākas metastāzes (apakšstilba rajonā) un limfmezglu pieaugums, kas tiek savīti kopā ar citiem vai tuviem audiem. Sprauslu var ievilkt, tas var būt serozs vai plankums.

3B stadijā audzējs kļūst vēl lielāks, ar hilar limfmezgliem un krūškurvja sieniņu. Onkologi atšķir ts tā saukto krūts vēža iekaisuma formu, kas attīstās ļoti ātri un bieži tiek "maskēta" mastīta gadījumā. Šādas vēža raksturojošas pazīmes - ādas izmaiņas krūtīs, tās hiperēmija un hipertermija.

Krūts vēža 4. Posms tiek noteikts, kad bojājums aptver visu dziedzeru, kā arī visus limfmezglus (asillāru, intrathoracic, subclavian un tālāku). Āda un zemādas audu no krūts čūlot, un audzēju metastāzes, limfātiskās izplatīšanos, var konstatēt plaušu, virsnieru dziedzera, aknu, kaulu audu un pat smadzenēs.

[4], [5], [6]

Krūts vēža diagnostika

Krūts vēža diagnoze tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• asins klīniskā analīze (ieskaitot bioķīmiskos un onkomarķierus);
• mammogrāfija (krūšu dziedzera rentgena staru);
• Krūšu, krūškurvja, vēdera dobuma ultraskaņa;
• doktografiya (krūškurvja rentgenogrāfija ar kontrastvielu tiek veikta piena kanālu iznīcināšanas laikā, kas saistītas ar serozi vai no sprauslām);
• biopsija (punkcija, smalkas adatas aspirācija, stereotaksisks vai ķirurģisks) no krūšu dziedzera un limfmezgliem;
• biopsijas parauga histoloģiskie un imūnhistoķīmiskie pētījumi;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);

• plaušu rentgenogrāfija;
• Krūškurvja, vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņas vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana;
• osteoscintigrāfija (kaulu radioizotopu izmeklēšana).

Jāuzsver, ka krūts vēža diagnosticēšanai ir īpaša nozīme audu paraugu imunohistochemiskajā pārbaudē. Šis ir tā sauktais FISH tests, kurā onkologam tiek sniegta informācija par gēnu skaitu audzēja šūnās, kas ir iesaistītas HER2 / neu receptoru sintēzē. Ir noskaidrots, ka tur ir liela varbūtība palielināt aktivitāti HER2 gēna krūts vēža audzēju - membrānas proteīns fosfotransferâzes epidermālā augšanas faktora receptoriem. Tā ir šī proteīna sintēzes aktivizēšana, kas izraisa pārmērīgu ekspresiju - HER2 receptoru skaita palielināšanos audzēja šūnu ārējā apvalkā un to palielināšanos, sadalot tos.

Nosakot HER2 / neu receptoru skaitu audzēja šūnās, ir iespējams paredzēt turpmāku neoplāzijas attīstību un piemērot nepieciešamās ķīmijterapijas zāles, lai pārtrauktu patoloģisko šūnu dalīšanu.

[7], [8], [9]