Krimas hemorāģiskais drudzis: ārstēšana

Krimas hemorāģiskā drudža ārstēšana ietver specifisku, patoģenētisku un simptomātisku ārstēšanu. Nepieciešams izvairīties no nepamatotas medicīnisku manipulāciju izrakstīšanas, kam seko ādas un gļotādu iekaisuma traumēšana. Krimas hemorāģiskā drudža ārstēšana jāveic ikdienas koagulogrammas kontroles un trombocītu skaita (2 reizes dienā) kontrolei.

Krimas hemorāģiskā drudža etiotropiska ārstēšana agrāk sastāvēja no hiperimūna specifiskā zirga Y-globulīna izmantošanas. Pašlaik ir uzkrāta zināma pieredze, lietojot ribavirīnu pacientiem ar vīrusu hemorāģisko drudzi. Jo Stavropoles reģionā ieviesa klīniskajā praksē režīmā ar ribavirīna pacientiem ar Krimas hemorāģiskā drudža saskaņā ar ieteikumiem centra kontroles un slimību profilaksei. Ieteicams zāļu ordinēt pirmajās 4 dienās pēc slimības sākuma (maksimālās viremijas periods). Pieteikšanās laikā kontrindikācijas pieteikumam ņem vērā un lieto preparātu tikai pacientu ārstēšanai HFRS vecāki par 18 gadiem, izņemot grūtniecēm. Ribavirīnu lieto 200 mg kapsulu formā. Ieteicamais "šoks" ribavirīns deva ir 2000 mg viena deva (10 kapsulas) - 30 mg / kg līdz 70 kg vidējo pacienta svaram, kam seko pāreja pie devas 1200 mg / dienā, 2. Stunda (ja pacienta svars ir lielāks par 75 kg) vai 1000 mg / dienā divās devās (ja pacienta svars ir mazāks par 75 kg). Ribavirīnu lieto iekšķīgi, bez košļājamās un mazgāšanas ar ēšanas laikā.

Krimas hemorāģiskā drudža patoģenētiskā ārstēšana ietver:

• detoksikācijas terapija (intravenozi ievadot 5-10% glikozes šķīdumu, izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums ar askorbīnskābi un karokbiksāzi);
• profilakse DIC izmantojot angioprotectors (kalcija glikonātu, etamzilat, Rutoside dobesilate kalcijs.), svaigi saldēta plazma, proteāzes inhibitori (aprotinin);
• antioksidanta terapija (E vitamīns, ubikinons compositum). Izplatīta intravaskulāra koagulācijas sindroma ārstēšana:
• ar hiperkoģulāciju izraksta heparīna nātriju līdz 10 000-15 000 vienībām dienā, ar hipokoagulāciju - līdz 5000 vienībām dienā intravenozi (ir kontrindicēts nātrija heparīna lietošana bez asinīm un plazmas);
• ievadīt saldētas saldētas asins plazmas infūziju 600-800 ml / dienā intravenozi pilienveida veidā;
• proteāzes inhibitoru lietošana (aprotinīns līdz 1000 V / kg dienā) un angioprotektori (etamzilāts līdz 6-8 ml dienā):
• regulēt šūnu membrānas caurlaidību (glikokortikoīdiem 60-90 mg dienā intravenozi);
• ar smagu trombocitopēniju, tiek nozīmēts trombocītu koncentrāts.

Recovery tilpums no cirkulējošā eritrocītu tiek veikta, nosakot eritrocītu masas pie 25-30% zaudējumu cirkulējošā asins tilpuma, hemoglobīna saturs tiek samazināts zem 70-80 g / l, un hematokrīta zem 25%, iestājoties asinsrites traucējumu, korekcijas koeficientam VIII sarecēšanas fibrinogēns un Krioprecipitāta administration. Kontrindicēts pārliešanas sānsvere asinīm ar derīguma termiņu vairāk nekā 3 dienas. Kad gastrointestināla asiņošana parādīts norīšanas atdzesēts aminokapronskābi, antacīdiem (magnija hidroksīdu algeldrat +) cimetidīnu. Ar attīstību sirds un asinsvadu slimību izmanto skābekļa terapijas, sirds glikozīdiem un kardiotoniķi (strofantin-K, lily grass glikozīds niketamid) intravenozi. Ārstēšana infekcijas toksiska šoka ārstēšanai tiek veikta kā HFRS. Kad komplikācijas pavadīt antibakteriālas ārstēšanas Krimas hemorāģiskā drudža. Par atveseļošanās periods ir noteikts atjaunojošās narkotikas, vitamīnus, kā arī anēmijas korekcija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Diēta un uzturs

Stingrs gultas režīms ir nepieciešams; diennakts medicīniskā uzraudzība.

Ieteicams, lai jums būtu maigs uzturs. Asiņošanas periodā Jums jālieto šķidrie aukstā ēdieni (zupas, kartupeļu biezeni, kisseles); gaļas devas, sulas ir kontrindicētas (ievadiet diētu pēc asiņošanas pārtraukšanas). Atveseļošanās periodā ir norādīta pārtikas produktu bagātināta ar olbaltumvielām lietošana.

[10], [11],

Aptuveni darba nespējas noteikumi

Noteikumi ekstraktus: ekstrakts pacientu tiek veikta ne agrāk kā 21 dienas pēc sākuma slimības apmierinošā stāvoklī pacienta, normalizācija ķermeņa temperatūras un laboratorijas parametriem (hemogram, koagulāciju, trombocītu skaits), nav komplikāciju. Aptuvenie darbnespējas noteikumi pēc izrakstīšanas ir: ar vieglu formu - 7-10 dienas; mērens - 10-14 dienas; smags - 15-30 dienas.

[12], [13], [14], [15],

Klīniskā izmeklēšana

Visi Krimas hemorāģiskā drudža audzēji tiek pakļauti ambulance novērošanai. Novērošanas periods tiem, kuri atveseļojās no vieglas Krimas hemorāģiskā drudža, bija 3 mēneši. Vidēja un smaga - 12 mēneši. Uzraudzību veic infekcijas slimības speciālists, un viņa prombūtnē - rajona terapeits. Pirmā kontroles pārbaude ar klīnisku hemogloģijas, urīnvielas līmeņa, kreatinīna definīciju. Bilirubīns, kopējais proteīns un albumīns. ALT un ACT aktivitāte tiek veikta 1 mēnesi pēc slimnīcas izvadīšanas; pēcpārbaudes - pēc 3, 6, 9 un 12 mēnešiem.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kas jāzina pacientam?

Ieteicamā uztura, izņemot kairinošus, pikantus ēdienus, alkoholiskos dzērienus: bagātīgs dzēriens (suņu riekstu, sārmainā minerālūdens, diurētisko īpašību zāļu buljoni); atbilstība fiziskajam režīmam (kontrindicēts: smags fiziskais darbs, hipotermija, vanna, sauna, sports 6-12 mēnešus). Norādiet vispārējo veselības uzlabojošo narkotiku, adaptogēnu. Multivitamīni.

Krimas hemorāģiskā drudža novēršana

Formalin-inaktivēta smadzeņu protivansulfāta attīrītā vakcīna (pilnīgs epidemioloģiskais novērtējums par tā efektivitāti vēl nav iegūts).

Ērču iznīcināšana - patogēnu nesēji (kaitēkļu apkarošana); atstājot dabu - valkājot īpašu aizsargapģērbu, no krūma un zāles tīrīt apkārtnes teltis; strādājot ar pacientiem ar Krimas hemorāģisko drudzi, jāievēro piesardzības noteikumi (gumijas cimdu izmantošana, aizsargbrilles).

Kāda ir Krimas hemorāģiskā drudža prognoze?

Krimas hemorāģiskajam drudzim ir atšķirīga prognoze, kas atkarīga no hospitalizācijas principu ievērošanas, pacientu aprūpes, savlaicīgas un visaptverošas zāles, komplikāciju novēršanas. Novēlota hospitalizācija un diagnostika, Krimas hemorāģiskā drudža novēlota ārstēšana, nepareiza vai kontrindicēta pacientu transportēšana smagas asiņošanas laikā var izraisīt nāvi.